Lékařský expert článku
Nové publikace
Komatózní stavy
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Stavy kómatu se vyskytují při významných posunech v systému homeostázy, což je nejčastěji způsobeno těžkým poškozením vnitřních orgánů.
Nejčastěji pozorované jsou: uremické, jaterní, diabetické (ketoacidotické, hypoglykemické) kóma, kóma v důsledku traumatického poranění mozku (TBI) a alkoholické kóma.
- Uremické kóma vzniká v důsledku terminálního selhání ledvin v důsledku zhoršeného vylučování primárně dusíkatých odpadních produktů z těla. Kóma se rozvíjí postupně na pozadí dalších příznaků (anémie, hyperkalemie, acidóza) pokročilého poškození ledvin v konečném stádiu chronického selhání ledvin, méně často se vyskytuje u akutního selhání ledvin. Včasné nasazení hemodialýzy u těchto pacientů zabraňuje rozvoji komatózního stavu spojeného s urémií.
- Jaterní kóma se vyskytuje při těžkém poškození jater a může se rozvinout v poměrně krátké době. Obvykle mu předcházejí duševní změny, které lékaři často považují za náhodné jevy odrážející charakterové rysy pacienta (nervozita, inverze spánku).
- Diabetické (ketoacidotické) kóma se může vyvinout poměrně rychle na pozadí uspokojivého zdravotního stavu, i když mu často předchází silná žízeň s uvolňováním velkého množství moči v kombinaci se suchou kůží, o které pacienti sami obvykle mlčí.
- Hypoglykemické kóma se obvykle vyskytuje u diabetu mellitus v důsledku léčby inzulínem. Přestože pacienti s diabetem mellitus dobře znají pocit hladu jako předzvěst tohoto stavu, kóma se může vyvinout náhle (na ulici, v dopravě). Pro tyto případy by měl mít každý pacient „Knihu osoby trpící diabetem mellitus“ nebo jinou lékařskou dokumentaci s uvedením dávky podaného inzulínu. Jedním z jasných znaků tohoto kómatu, který jej odlišuje od diabetického kómatu, je výrazná vlhkost kůže.
- Kóma v důsledku traumatického poranění mozku. V těchto případech je často možné identifikovat vnější známky poranění nebo informace o něm v anamnéze (hematom, krvácení z ucha, nosu nebo šourku atd.); zornice jsou někdy asymetrické, jejich reakce na světlo jsou pomalé nebo chybí; charakter dýchání je jiný (často je vzácné nebo nepravidelné); puls je proměnlivý (zpočátku častý, poté vzácný).
- Při nalezení osoby v bezvědomí je nutné mít na paměti alkoholické kóma. Rozvíjí se při koncentraci etanolu v krvi 0,3-0,7 mg%; charakteristický je zápach alkoholu z úst (nicméně je nutné vyloučit traumatické poranění mozku ve stavu opilosti).
[