Rozšířené zornice

Rozšířené zornice neboli mydriáza jsou zornice se zvětšeným průměrem, což je spojeno s vlivem vnějších příčin nebo jakýchkoli onemocnění.

Průměr zornice se mění v závislosti na kontrakci speciálních svalů, které působí různými způsoby: funkcí kruhového (orbikulárního) svalu je zúžení zornice a funkcí radiálního svalu je její rozšíření. Mydriáza tedy vzniká v důsledku oslabení kruhového svalu nebo během křeče radiálního svalu. Příčiny tohoto jevu si podrobněji rozebereme v tomto článku.

[ 1 ]

Příčiny rozšíření zornic

• Poškození nebo komprese zrakových nervů, kterými procházejí nervová vlákna zodpovědná za zmenšení průměru zornice.
• Traumatické poranění mozku.
• Mozkové nádory, které vyvíjejí tlak na zrakové nervy nebo oblast středního mozku (kde se nachází centrum, které řídí změny průměru zornice).
• Aneurysma (patologické rozšíření) tepny, která se nachází v těsné blízkosti okulomotorického nervu.
• Zvýšený nitrolební tlak v důsledku novotvarů, cévní mozkové příhody, traumatického poranění nebo hematomu.
• Účinek mydriatik (atropin, skopolamin).
• Akutní nedostatek kyslíku (kyslíkové hladovění).
• Intoxikace různými látkami, jako jsou barbituráty.
• Otrava botulotoxinem, botulismus.
• Cévní křehkost, cukrovka.
• Poranění očí, zhmožděniny.
• Akutní respirační virová onemocnění s poškozením intrakraniálního nervového systému.

Rozšířené zornice, jako příznak onemocnění, mohou být způsobeny parézou svěrače, zvýšeným pupilárním tonem, křečí dilatačního svalu, traumatem lebky nebo zánětlivým onemocněním oka, stejně jako neurologickou patologií.

V závislosti na příčinách se mydriáza může projevovat různými příznaky, kterým je důležité věnovat pozornost.

Silně rozšířené zornice se nejčastěji pozorují při nemocech, úrazech nebo při užívání léků. Každý ví o schopnosti zornice rozšiřovat se ve tmě a stahovat se v přítomnosti světelného zdroje, což zlepšuje „noční“ vidění a chrání sítnici před škodlivými účinky slunečního záření během dne. Patologicky rozšířená zornice zůstává zvětšená i pod vlivem jasného světla. Tento stav očí by měl být alarmující – je to vážný důvod ke konzultaci s odborníkem.

Pokud jsou zornice neustále rozšířené, lze předpokládat intoxikaci těla nebo otravu. Tento stav může být důsledkem profesionální činnosti spojené s užíváním toxických chemikálií nebo s užíváním drog či halucinogenních látek, stejně jako alkoholických nápojů ve velkém množství. Důležité je, že u lidí, kteří dříve zneužívali alkohol nebo užívali drogy, může i po opuštění zlozvyků zůstat průměr zornic stejný - více než 5 mm široký.

Pokud jsou zornice rozšířené a zároveň se objevuje bolest hlavy, může to být příznakem stavu podobného migréně nebo tzv. klastrového syndromu. Silné bolesti hlavy se často vyskytují pouze v jedné polovině hlavy a v téže polovině se určuje zvětšení zornic – k tomuto jevu dochází během nebo po záchvatu bolesti hlavy. Je nutné hledat příčinu migrény – teprve potom lze určit léčbu a zbavit se nemoci.

Traumatické poranění hlavy může také způsobit závratě a rozšířené zornice. K tomu dochází po závažném poranění hlavy, jako je pád nebo podobné zranění. Rozšíření zornic, doprovázené příznaky, jako je nevolnost, zvracení, závratě, bolest hlavy a ztráta koordinace, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože naznačuje vážné poškození mozku.

Někdy se stává, že si pacienti ráno stěžují na rozšířené zornice. Může to být příznak onemocnění štítné žlázy, kdy jsou narušeny metabolické procesy a dochází k nadměrné produkci hormonů štítné žlázy. Zrychlený puls, rozšířené zornice, případně poruchy srdečního rytmu, zvýšená úzkost a pocit paniky, špatný spánek. Kromě toho se u pacienta mohou objevit periodické návaly podrážděnosti, hyperhidróza, nadměrná chuť na jídlo atd. Pro vyřešení tohoto problému byste se měli poradit s endokrinologem.

Zarudlé oči a rozšířené zornice, které se objevují současně, jsou často známkou rozvoje závažného onemocnění - glaukomu, který se vyznačuje zvýšeným nitroočním tlakem. Toto onemocnění je založeno na zhoršení odtoku tekutiny z vnitřních očních sfér. Pokud se tento stav neléčí, dříve či později vyvolá poruchu funkce zrakového nervu a úplnou nevratnou ztrátu zraku. Pokud pacient pociťuje bolest v očích, rozmazané vidění (hvězdičky, kruhy), zornice se mění ve velikosti a oči zčervenají - je naléhavě nutné se poradit s lékařem: s takovým onemocněním se žertovat nedá.

Během těhotenství je nevolnost a rozšířené zornice jistým příznakem preeklampsie. Tento patologický stav je doprovázen zvýšeným krevním tlakem, otoky, bílkovinami v moči, náhlými celkovými nevolnostmi, záchvaty nevolnosti a dokonce i zvracením. Preeklampsie je velmi nebezpečná, a to nejen pro zdraví ženy, ale i pro její život. Návštěva lékaře je nezbytná a okamžitá.

U difúzních onemocnění mozku - různých typů encefalopatií - není patologicky způsobené rozšíření zornic neobvyklé. Samozřejmě, že rozšířené zornice při encefalopatii zdaleka není jediným příznakem onemocnění. Na pozadí ischemie mozkových buněk se rozvíjejí závratě, nepříjemné pocity v hlavě, neustálá únava, zhoršení paměti a myšlenkových procesů, třes končetin, poruchy mimiky a řeči atd. Mydriáza však může být jedním z prvních příznaků onemocnění, které by mělo upozornit a stát se důvodem k včasné diagnostice onemocnění.

Rozšířené zornice při otřesu mozku jsou typickými příznaky, které se pozorují po silném úderu do hlavy, neúspěšném pádu nebo jiném zranění. V závislosti na stupni a místě poškození mozku může být rozšířena jedna nebo obě zornice. Mezi další příznaky takového poškození patří nevolnost (až zvracení), poruchy vědomí, bolest hlavy, dočasná ztráta orientace a motorické koordinace. Pomoc - doručení postiženého na pohotovost k poskytnutí první pomoci a včasné diagnóze.

Rozšířené zornice nejsou u pacientů se schizofrenií neobvyklé. Duševní poruchy, poruchy myšlení, emoční přenos a nedostatečné chování - to vše ovlivňuje práci mozkových center. Tito pacienti mají často výrazně zhoršený zrak, i když si na to zřídka stěžují - pacienti jednoduše nevěnují pozornost změnám, které se v jejich těle vyskytují. Samozřejmě, u takových pacientů nejsou rozšířené zornice zdaleka jediným a ne hlavním příznakem tohoto onemocnění.

Když se změní emocionální stav, může se změnit i průměr zornic: výkyvy nálad, vzrušení, strach a pocit štěstí mohou zvětšit jejich velikost téměř čtyřnásobně. Rozšířené zornice při zamilování jsou také zcela normálním jevem spojeným se zvýšeným vzrušením, silnou sexuální přitažlivostí a zájmem o určitý objekt. Dlouhodobě je prokázáno, že průměr zornice může do značné míry odrážet úroveň lidského vzrušení. Ve velké většině situací, když se v zorném poli člověka objeví zajímavý nebo stimulující objekt, jeho zornice se okamžitě rozšíří. Zvětšení zornic téměř vždy doprovází silné sexuální vzrušení.

U nádorů mozku a míchy není neobvyklý takový příznak, jako jsou rozšířené zornice. Například neurinom na krku a rozšířená zornice jsou typickým znakem komprese nervových kořenů. Klinický obraz může být doplněn příznaky, jako je zhoršení zraku, výskyt mušek v očích. Konzultace s odborníkem je v takových situacích nesmírně nutná - možná bude nutný chirurgický zákrok, protože v budoucnu bude onemocnění pouze progredovat a stav pacienta se bude zhoršovat.

Když oči bolí a zornice jsou rozšířené, je to přímá známka zvýšeného nitroočního tlaku. Měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože bez pomoci může akutní záchvat vést k paralýze očních svalů a rozšířené zornice mohou částečně přetrvávat po celý život, nemluvě o zhoršujících se problémech se zrakem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formuláře

Syndrom rozšířené zornice

U syndromu rozšířené zornice (Adie-Holmesův syndrom) je místem poškození buněčná struktura zkrácených ciliárních nervů. Mezi další příznaky patří:

• rozšířená zornice (tzv. tonikum), nejčastěji na jedné straně;
• slabá reakce žáka na zdroj světla (nebo úplná absence takové reakce);
• ubytovací blok;
• strach ze světla;
• „mlha“ v očích.
• Příčina tohoto syndromu nebyla stanovena, ale předpokládá se, že se na něm podílejí následující faktory:
• nedostatek vitamínů;
• infekce v těle;
• metabolických onemocnění.

Ženy trpí tímto syndromem častěji než muži. Průměrný věk pacientky je asi 30 let. Někdy může být onemocnění zděděné.

Podstatou této patologie je narušení inervace ciliárních svalů a svěrače duhovky, což s sebou nese neschopnost realizovat akomodaci a zúžení zornice.

Léčbou syndromu se může obnovit schopnost zaostřit pohled, což se nedá říct o reakci na zdroj světla, která je obvykle nevratná.

[ 6 ]

Rozšířené zornice u teenagera

Ve většině případů jsou rozšířené zornice příznakem užívání alkoholu nebo drog. Rodiče by samozřejmě měli zornicím svého dítěte rozhodně věnovat pozornost. Koneckonců, pokud lze alkoholovou intoxikaci určit podle specifického, dobře známého zápachu, pak u drog je situace mnohem složitější.

Jaké příznaky mohou nepřímo naznačovat užívání drog:

• rozšíření zornic, nedostatek reakce na světlo;
• nepochopitelná slabost nebo naopak vzrušení;
• nemotivované výkyvy nálad;
• poruchy spánku;
• sucho v ústech a v důsledku toho žízeň;
• úbytek hmotnosti, výskyt tmavých kruhů pod očima.

Tyto příznaky samozřejmě mohou být známkou jiných onemocnění a stavů. Uvedli jsme je však proto, aby rodiče věděli, kdy by měli být ostražití a přijmout vhodná opatření – kontaktovat narkologa, neurologa, promluvit si s teenagerem od srdce.

Hlavní je včas zasáhnout a předejít možným extrémně nepříznivým důsledkům.

Pro obecné informace zde uvádíme stručný popis toho, které drogy rozšiřují zornice. S dostatečnými znalostmi bude pro rodiče snazší se zorientovat a pochopit, zda jejich dítě drogy užívá, a pokud ano, jaké.

• Při užívání konopí se člověku rozšiřují zornice, oči a rty zčervenají a objevuje se žízeň. Pozoruje se zvýšená aktivita a pohyblivost, řeč se stává rychlou a netrpělivou. Klinický obraz je doplněn výskytem zvýšené chuti k jídlu, zejména po skončení účinku drogy.
• Při užívání opiových přípravků se naopak zornice zužují, objevuje se inhibice a pomalost reakcí a snižuje se práh bolesti.
• Užívání psychostimulancií je také doprovázeno rozšířením zornic. Člověk se stává živým, energickým, neklidným. Má sklony k rychlé změně tématu konverzace, k ukvapeným činům a skutkům. Může zůstat vzhůru několik dní v kuse.
• Užívání halucinogenních drog způsobuje rozšíření zornic, sluchové a zrakové halucinace. Postupně se tento stav mění v depresi a rozvíjejí se přetrvávající psychózy.
• Užívání barbiturátů (léků na spaní) na první pohled připomíná stav alkoholové intoxikace. V tomto stavu se však na rozdíl od konzumace alkoholu nepozoruje rozšíření zornic.
• Vdechování domácích chemikálií - benzínu, acetonu, lepidel - způsobuje výraznou mydriázu. Kromě toho lze takového narkomana rozpoznat podle specifického zápachu, například lepidla Moment nebo acetonu. Intoxikaci doprovázejí halucinace a neklidné chování.

Rozšířené zornice jsou způsobeny užíváním látek, jako je konopí (hašiš), kokain, amfetamin, extáze, LSD, perevintin („šroub“), oxybutyrát sodný. Kuřácké směsi a mixy mohou vyvolat jak zúžení, tak zvětšení průměru zornice.

[ 7 ], [ 8 ]