Žáci se stísněnými možnostmi

Průměr zornic, jejich schopnost zužovat se nebo rozšiřovat a přizpůsobovat se různým možnostem osvětlení hraje u některých onemocnění obrovskou diagnostickou roli. Úzké zornice jsou častým příznakem urémie, nádorů, zánětlivých reakcí a intrakraniálních krvácení, různých otrav a intoxikací. Při stlačení cervikálního sympatického ganglia bude zúžení detekováno na postižené straně.

Co dalšího může naznačovat příznak zúžených zornic? Pro tento stav může existovat mnoho důvodů a na tuto otázku se pokusíme v našem článku odpovědět.

[ 1 ]

Příčiny zúžených zornic

Skutečné zúžení zornic je jejich výrazné zmenšení (průměr menší než 2,5 mm). Tento jev se ne vždy považuje za patologický. Za normální variantu lze považovat například fyziologické zúžení ve stáří, u novorozenců, po výrazné fyzické a psychické zátěži, při zaostřování pohledu na různé vzdálenosti atd. Nejjednodušší způsob, jak zúžení zornic vyvolat, je vyvolat fyziologickou reflexní reakci, která nastává, když do oblasti oka vstoupí paprsek světla s vysokou jasností.

Také u pacientů trpících dalekozrakostí během spánku dochází ke zúžení zornic.

K zúžení zornic vyvolanému léky dochází při užívání určitých léků:

• látky, které inhibují aktivitu adrenergních blokátorů;
• m-cholinomimetika (pilokarpin, muskarin);
• cholinergní léky;
• srdeční glykosidy;
• prášky na spaní;
• reserpin, opiové přípravky;
• anticholinesterázové látky s cholinopotenciačním účinkem.

Zúžení zornice v jednom oku se vyskytuje u lidí zastupujících určitá povolání a používajících monokly pro své profesní činnosti (například pracovníci v klenotnictví nebo hodinářských dílnách).

[ 2 ], [ 3 ]

Zúžení zornic jako příznak nemoci

V medicíně lze zúžení zornic považovat za patologii při diagnostice následujících onemocnění:

• v případě poškození mozku, zejména jeho zadní části (prodloužená mícha, most a mozeček);
• v kómatu;
• se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• v případě cizího tělesa v rohovce;
• v případě poškození třetího páru hlavových nervů;
• při onemocněních centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, nádory v mozku, roztroušená skleróza, epilepsie);
• pro onemocnění ciliospinálního centra, krční části sympatického kmene;
• u neurosyfilis.

Kromě toho lze zúžení pozorovat na pozadí akutní irity, s ulcerózními lézemi rohovky, se zánětem cévní membrány oka (přední nebo zadní), s poklesem víčka a s krvácením do přední komory oka.

Toxické zúžení zornic se vyskytuje v případech otravy látkami, jako je morfin, ethylalkohol, nikotin, chloralhydrát, barviva, brom, sloučeniny fosforu, houby, kofein a nervové plyny (sarin, soman).

Po konzultaci s oftalmologem jsme identifikovali řadu nejčastějších otázek, které pacienti kladou během lékařské prohlídky. Všechny do určité míry odrážejí možné příčiny zúžení zornic a také faktory ovlivňující průměr zornic. Pojďme se seznámit s názorem specialisty na položené otázky.

Proč může mít dítě zúžené zornice? Mám se obávat?

• Vše záleží na věku dítěte. V prvním roce života je zornice dítěte fyziologicky zúžená, dochází k pomalé reakci na zdroj světla a špatnému rozšíření zornic.

U staršího dítěte může být úzká zornice příznakem poranění hlavy, zvýšeného nitrolebního tlaku nebo otravy některými látkami. Tento stav vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem.

V dospívání může prodloužená změna průměru zornice na pozadí obecné změny chování a zvláštní lesk v očích naznačovat zapojení dítěte do drogové závislosti. Po návratu teenagera domů je nutné věnovat pozornost jeho očím, zhodnotit jejich reakci na osvětlení a namířit přímý zdroj světla do obličeje. Pokud průměr zornice zůstane nezměněn, pak existuje skutečně důvod k obavám, i když to nemá nic společného s drogovou závislostí. Poraďte se s lékařem a neodkládejte to.

Pokud má člověk velmi úzké zornice, jaké onemocnění lze mít podezření?

• Silně zúžené zornice jsou příznakem přímé patologie dolní části středního mozku, sekundární komprese mozkového kmene v důsledku náhlého zvýšení nitrolebního tlaku. Tento stav může být důsledkem narůstajícího hematomu nebo poranění a objevuje se také ve stáří u pacientů trpících vaskulárním parkinsonismem.

Kromě toho lze při poškození mostu a mozečku pozorovat příliš malé zornice, ale tento stav je obvykle spojen se ztrátou vědomí.

Při absenci patologie jsou nadměrně zúžené zornice známkou užívání léků, jako je pilokarpin nebo morfin.

Co mohou naznačovat neustále zúžené zornice?

• Tento klinický příznak často doprovází oční onemocnění charakterizovaná křečí duhovkových svalů, jako je iritida nebo iridocyklitida. V důsledku toho oči přestávají reagovat na světelné zdroje. Nejčastější příčinou neustálého zúžení je však glaukom – spolu se zvýšením nitroočního tlaku se zhoršuje odtok nitrooční tekutiny. Reflexní zúžení zornice tento odtok usnadňuje.

Mezi nejzávažnější příčiny tohoto stavu patří maligní novotvary, neurosyfilis a hemoragická mrtvice.

Už několik dní mám zúžené zorničky a bolí mě hlava, prášky nepomáhají, co se mnou je?

• Neustálá bolest hlavy s nevolností a změnou průměru zornice mohou být hlavními příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku. Pouze lékař může diagnostikovat onemocnění a předepsat léčbu během osobní konzultace. Lékař určitě provede vyšetření očního pozadí, které odhalí otok zrakového nervu a absenci pulzujících pohybů sítnicových cév. Významné zvýšení nitrolebního tlaku může být doprovázeno zvýšeným krevním tlakem, bradykardií a arytmií.

Objevila se nevolnost, zúžení zornic a slinění. Jaké onemocnění tyto příznaky naznačují?

• Uvedené příznaky se nejvíce podobají příznakům otravy organofosfátovými sloučeninami, například známým dichlorvosem. Dichlorvos se často používá k hubení parazitů, nežádoucího hmyzu a k prevenci chorob rostlin. Klinický obraz otravy se může objevit během několika minut po vniknutí látky do těla, ale může se rozvinout i během 7-8 hodin.

Základními příznaky intoxikace jsou: nevolnost a zvracení, zvýšené slinění a pocení, poruchy střev, zúžení zornic. V případě těžké otravy mohou být následky velmi nepříznivé, proto byste se při prvních příznacích měli určitě poradit s lékařem.

Může dojít k zúžení zornice tlakem?

• Při hypertenzi – zvýšeném krevním tlaku – se zornice obvykle rozšiřují. Při prudkém poklesu tlaku se však zornice mohou prudce zúžit. Stejná reakce se pozoruje při užívání některých léků, které jsou zaměřeny na snížení krevního tlaku. Mezi takové léky patří například reserpin, který se aktivně používá v raných stádiích hypertenze.

Pokud je zvýšení arteriálního tlaku spojeno se zvýšením nitrolebního tlaku, pak se v počáteční fázi mohou zornice také zúžit. Později se však rozšiřují.

Může dojít ke zúžení zornic při vystavení rentgenovému záření?

• Podle provedených studií je jednorázové rentgenové ozáření do 50 R považováno za prakticky bezpečné, pokud je přijato maximálně jednou během čtyř dnů. Patologický stav po akutním ozáření se pozoruje při vystavení významným dávkám záření - od 100 R a výše. I při radiační nemoci prvního stupně se u pacientů může objevit celkové neklidné stavy, podrážděnost, zúžení zornic, hyperémie sliznic a ztráta chuti k jídlu.

Pokud obdržíte velkou dávku záření, měli byste vyhledat lékařskou pomoc od radiologa.

Zúžené zornice nejsou vždy známkou nemoci. Někdy se jedná pouze o reflexní reakci těla na změny osvětlení, akomodace a konvergence, psychické a fyzické přetížení atd. Pokud však zúžení zornic trvá delší dobu a je doprovázeno dalšími podezřelými příznaky, je konzultace s lékařem povinná.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]