Zúžené žáky

Obrovskou diagnostickou roli při některých onemocněních hraje průměr žáků, jejich schopnost se zužovat nebo rozšiřovat, přizpůsobit se různým možnostem osvětlení. Zúžené žáky jsou častým příznakem uremie, nádorů, zánětlivých reakcí a intrakraniálních krvácení, různých otrav a intoxikací. Když je cervikální sympatický uzel vymačkaný, zúžení se nalézá na straně léze.

Co jiného může hovořit o symptomu zúžení žáků? Důvody tohoto stavu mohou být mnohé a je to otázka, kterou se budeme snažit zveřejnit v našem článku.

[1]

Příčiny zúžení žáků

Skutečné zúžení žáků se nazývá výrazný pokles (průměr menší než 2,5 mm). Tento jev není vždy považován za patologii. Například varianta normy lze považovat za fyziologickou zúžení u starších pacientů, u novorozenců po značné fyzické i psychické zátěži, při zaostřování vzhled v různých vzdálenostech atd Nejjednodušší způsob, jak vyvolat žáků zúžení. - je vyvolat fyziologickou reflexní reakce, ke kterému dochází při požití oblast oka je paprsek světla s vysokým jasem.

Rovněž se u pacientů trpících hyperopií, během spánku, objevuje zuřivost žáka.

Kontrakce žáků se objevuje při užívání určitých léků:

• agenti utlačující činnost adrenoblockerů;
• m-cholinomimetika (Pilocarpine, Muscarin);
• přípravky na stimulaci holosti;
• srdeční glykosidy;
• hypnotika;
• reserpin, přípravky na výrobu opia;
• anticholinesterázové léky s účinkem holinopotentsiruyuschimu.

Zúžení žáka na jednom oku se objevuje u osob, které reprezentují určité profese a používají monoklé (například klenotníky nebo hodináře) pro své profesionální aktivity.

[2], [3]

Dilatace žáků jako znamení nemoci

V lékařství lze zúžení žáků považovat za patologii v diagnostice následujících onemocnění:

• když je poškozen mozek, zejména jeho zadní část (medulla oblongata, můstek a cerebellum);
• při komatu;
• se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• s cizí rohovkou;
• když je postižena třetí dvojice kraniálních nervů;
• s onemocněním centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, neoplazmy v mozku, roztroušená skleróza, epilepsie);
• s onemocněním ciliospinálního centra, cervikálním místem sympatického kmene;
• s neurosyfilí.

Kromě toho je omezení lze pozorovat na pozadí akutní formy iritida, ulcerativní léze rohovky, zánět cévnatky (přední nebo zadní), s vynecháním století, s krvácením do přední komory oka.

Toxické pupilární zúžení je v průběhu otravy látek, jako je morfin, ethanol, nikotin, chloralhydrátu, barviva, bromu, sloučeniny fosforu, houby, kofein, nervově paralytických látek plynů (sarin, soman) detekován.

Po konzultaci s oftalmologem jsme zjistili řadu nejčastějších otázek, které pacienti požádali o jmenování lékaře. Všechny z nich do určité míry odrážejí možné příčiny zúžení pupilárního ústrojí, stejně jako faktory ovlivňující průměr žáků. Seznamte se s odborným názorem na kladené otázky.

Proč mohou být u dítěte zúžené žáky? Mám se starat?

• Vše závisí na věku dítěte. V prvním roce života je žák dítěte fyziologicky zúžen, dochází k pomalé reakci na zdroj světla a špatnému rozšiřování žáka.

Pokud jde o starší dítě, může být zuřivost žáka známkou trauma hlavy, zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo otravou látkami. Takový stav vyžaduje naléhavou lékařskou konzultaci.

V dospívání může prodloužená změna průměru žáka na pozadí celkové změny chování a podivného záblesku v očích znamenat, že dítě se podílí na závislosti na drogách. Když se dospívající vrátí domů, je nutné věnovat pozornost jeho očím, vyhodnotit jejich reakci na osvětlení a nasměrovat světlo přímo do jeho tváře. Pokud je průměr žáka nezměněn, pak je skutečně důvodem vzrušení, i když to nemá nic společného s drogovou závislostí. Zavolejte svého lékaře a neváhejte.

Pokud má člověk velmi úzké žáky, jaká nemoc je podezřelá?

• Silně zúžené žáky jsou příznakem přímé patologie spodní části středního mozku, sekundární komprese kmene kvůli náhlému zvýšení intrakraniálního tlaku. Tento stav může být výsledkem zvyšujícího se hematomu nebo traumy a také se objevuje ve stáří u pacientů trpících vaskulárním parkinsonismem.

Navíc mohou být pozorovány příliš úzké žáby s poškozením můstku a cerebellum, ale tento stav je obvykle spojen se ztrátou vědomí.

Při absenci patologie jsou nadměrně zúžení žáci znakem užívání léků, například pilokarpinu nebo morfinu.

Co vidí neustále zúžené žáky?

• Tento klinický příznak často doprovází onemocnění očí, které jsou charakterizovány spasmem svalstva duhovky, například iritu nebo iridocyklitidy. Z tohoto důvodu přestanou oči reagovat na světelné zdroje. Nejčastější příčinou trvalého zúžení je glaukom - současně se zvýšeným nitroočním tlakem se zhoršuje odtok nitrooční tekutiny. Reflexní zúžení žáka usnadňuje tento odtok.

Mezi nejzávažnější příčiny tohoto onemocnění lze považovat maligní novotvary, neurosyfilii a hemoragickou mrtvici.

Moje oči se na pár dní zúžily a bolela mě hlava, pilule nepomáhají, co je se mnou špatně?

• Neustálé bolesti hlavy s nevolností a změnou průměru žíly mohou být hlavními příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Diagnostika onemocnění a předepisování léčby může být pouze lékařem během konzultace na plný úvazek. Lékař bude nutně provést vyšetření fundusu, ve kterém se zjistí edém optického nervu, absence pulzujících pohybů retinálních cév. Významné zvýšení intrakraniálního tlaku může být doprovázeno zvýšením krevního tlaku, bradykardií, arytmií.

Byla to nevolnost, zúžení žáby a slinění. Jaký druh onemocnění jsou tyto příznaky?

• Tyto příznaky jsou nejvíce podobné známkám otravy organofosforovými sloučeninami, například všemi známými dichlorvos. Dichlorvos jsou často používány, aby se zbavili parazitů, nepozvaného hmyzu a také zabránili chorobám rostlin. Klinický obraz otravy se může objevit několik minut po vniknutí látky do těla, ale může se vyvinout po dobu 7-8 hodin.

Základní příznaky intoxikace jsou: nevolnost a nutkání ke zvracení, zvýšené slinění a pocení, nevolnost židli, kontrakce žáka. S těžkou otravou mohou být důsledky velmi nepříznivé, takže když první příznaky by měly být vždy konzultovány s lékařem.

Může dojít ke zúžení žáků pod tlakem?

• Při hypertenzi - zvyšování krevního tlaku - se žáci zpravidla rozšiřují. Nicméně, s prudkým poklesem indexů tlaku, žáci mohou ostře kontrastovat. Stejná reakce je pozorována při užívání určitých léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení krevního tlaku. Mezi tyto léky patří například reserpin, který se aktivně používá v počátečních stádiích hypertenze.

Pokud je zvýšení krevního tlaku kombinováno s nárůstem intrakraniálního tlaku, mohou se v počáteční fázi žáky také zúžit. V budoucnu se však rozšiřují.

Může dojít ke zúžení žáků při ozařování rentgenovými paprsky?

• Podle studií je jediné rentgenové záření až 50 P považováno za prakticky bezpečné, pokud se neobjeví častěji než jednou během čtyř dnů. Patologický stav po akutním ozáření je pozorován pod vlivem významných radiačních dávek - od 100 P a více. Dokonce i v případě stupně I ožarování mohou mít pacienti všeobecné vzrušení, podrážděnost, zúžení pupilů, slizniční hyperemii, ztrátu chuti k jídlu.

V případě příjmu velké dávky záření je nutné konzultovat radiologa pro lékařskou pomoc.

Zúžené žáky nejsou vždy známkou onemocnění. Někdy je to jen reflex reakce organismu na měnící se světelné podmínky, akomodace a konvergence, na psychické a fyzické zátěži, a tak dále. Ale v případě, že zúžení zornic děje po dlouhou dobu, a spolu s případnými dalšími podezřelými příznaky, lékařská konzultace by mělo být povinné.

[4], [5], [6], [7]