Hypospermie

Koncentrace spermií v jednom mililitoru spermatu menší než dolní referenční (fyziologicky normální) limit je definována jako hypospermie (z řecké hypo - níže) nebo oligospermie (z řeckého oligosu - málo zanedbatelných).

Kromě toho, když je počet spermií nízký, lze detekovat významné abnormality v morfologii a motilitě spermií, nazývané oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiologie

Podle přezkumu zveřejněné aktualizací časopisu Human Reproduction. Mužské faktory jsou odpovědné za přibližně polovinu všech problémů s neplodností.

Jak je však rozšířená oligospermie, odborníci neví přesně, protože je obvykle detekován pouze tehdy, když pár nemůže otěhotnět dítě a obrátí se na lékaře.

Podle některých údajů se idiopatická hypospermie vyskytuje u 60% mužů s neplodností. Genetické faktory představují 15-30% případů oligozoospermie a 7,5–10% případů je způsobeno mikrodelety chromozomu Y.

Příčiny hypospermie

Složitý proces produkce spermie vyžaduje normální fungování varlat (varlata), jakož i hypotalamus a hypofýzy mozku, které produkují nezbytné hormony.

Ačkoliv v klinické praxi je oligospermie uznávána jako idiopatická u mnoha pacientů, příčiny sníženého počtu spermií jsou mnoho a rozmanité.

Testovací nedostatečnost je tedy spojena s varikocele nebo hydrocele; kryptorchidismus (testikulární selhání); otoky nebo testikulární cysty (a/nebo jeho epididymis); Trauma Scrotala s testikulární hematocely; genitourinární infekce; testikulární nádory; předchozí příušnice nebo předchozí chirurgie varlat.

Možné příčiny hypospermie zahrnují defekty v semenných tubulech a potrubích různých etiologií, včetně cystické fibrózy v cystické fibróze; Komprese varlat velkou tříbou kýlovou kýlou; a retrográdní ejakulace (vyplývající z traumatu, nádoru nebo chirurgického zákroku na urogenitálním traktu a prostatě).

Příčiny hypospermie jsou velmi často poruchy hormonální regulace spermatogeneze, mimo jiné:

• Hypergonadotropní (primární) hypogonadismus, například v vrozeném klinefelterovi syndrom (syndrom 47 xxy)-se zvýšeným úrovním FSH (stimulační horolemy) a lh (lh (lh (lh (lh (lh (lh (lh);
• Hypogonadotropní nebo sekundární hypogonadismus s vrozenou formou jako kallmanův syndrom (Kallman);
• Hyperprolaktinemický hypogonadismus (v hypofýze nebo hypotyreóze);
• Glukokortikoidní přebytek v icenko-Cushing Syndrom (hyperkorticismus), etiologicky související s ACTH (adrenokortikotropní hormonem) sekregující nádor;
• Syndrom rezistence na androgen (nebo Morrisův syndrom) - s nedostatkem vrozeného androgenního receptoru, což je protein kódovaný genem umístěným na proximální dlouhé rameni chromozomu X.

Mezi genetické příčiny patří také:

• Mikrodelety (strukturální přeskupení) chromozomu Y;
• Mutace v genu potlačení nádoru BRCA2, který se nachází na dlouhém rameni chromozomu 13;
• Mutace v genu kódujícím testikulární proteázovou enzym USP26, který je specificky exprimován v varlaté tkáni a reguluje metabolismus proteinu během spermatogeneze.

Rizikové faktory

Reprodukční zdraví člověka souvisí s jeho celkovým zdravím, takže rizikové faktory pro hypospermii jsou považovány za:

• Kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog;
• Anabolické používání steroidů a ošetření hormonů;
• Přehřátí varlat;
• Sedavá práce;
• Nadváha (obezita);
• Negativní účinky na varlata herbicidů, pesticidů, benzenu, těžkých kovů, záření a chemoterapie a radiační terapie;
• Celiakie (lepek enteropatie);
• Selhání ledvin;
• Hypertyreóza;
• Vrozená adrenální hyperplázie.

Patogeneze

Mechanismus snížení počtu spermií závisí na jeho základní příčině. Thus, the pathogenesis of hypospermia after mumps (mumps), the causative agent of which is a virus of the family Paramyxoviridae, is due to its complication in the form of parotitis epididymitis, orchitis, orchoepidididymitis (inflammation of the testis and its appendage), leading to testicular atrophy and abnormal spermatogeneze. Také si přečtěte - spermatozoa a spermatogeneze

Zrušení spermatogeneze vede ke snížení koncentrace spermií pozorovanou u traumatu škrábance, varikocele, kryptorchidismu, infekce nebo nádorů varlata a prostaty je způsobeno působením antispermových protilátek, produkovaných tělem proti spermatickým antigenům.

Spermatogeneze je prováděna několika typy specializovaných buněk s účastí řady hormonů. Každou hodinu a půl hypotalamus vylučuje hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), který způsobuje, že hypofýza uvolňuje hormon stimulující folikuly (FSH) a luteinizující hormon (LH). Jakmile ve varlatech, FSH stimuluje Sertoli buňky (které poskytují trofickou podporu pro rozvoj spermií a podporu spermatogeneze) a LH stimuluje intersticiální buňky produkující testosteron (Leydigovy buňky).

Například snížená produkce spermií v sekundárním hypogonadismu je způsobena sníženou sekrecí LH, což zase vede ke snížené produkci testosteronu ve varlatech (intratestistikulární testosteron), což je hlavní hormonální stimul spermatogeneze.

Zvýšené hladiny FSH naznačují abnormální spermatogenezi v případech hypergonadotropního hypogonadismu.

Snížená spermatogeneze v syndromu Icenko-Cushing je výsledkem sekundární dysfunkce varlat v důsledku snížené produkce LH a snížené hladiny testosteronu.

A původ problému s počtem spermií produkovaných varlatami v přítomnosti hypertyreózy nebo onemocnění jater spočívá ve zvýšených hladinách sexuálního hormonu vázajícího globulinu (HSBG) syntetizované játry, což játra, což je játra, což způsobuje androgen.

Symptomy hypospermie

Muži s hypospermií nemají žádné klinické příznaky. Tato patologie je rozdělena do tří kategorií nebo fází: mírná (s počtem spermií 10-15 milionů /ml); Mírné (s 5-10 miliony spermií v jednom ml ejakulátu) a závažné (když je počet spermií menší než 5 milionů /ml).

Koncentrace spermií kolísá a oligospermie může být dočasná nebo trvalá.

Komplikace a důsledky

Komplikace a důsledky hypospermie se projevují problémem s plodností (schopnost otěhotnět) až mužská neplodnost.

Diagnostika hypospermie

Hypospermie je detekována, když pár nedokáže otěhotnět a hledá lékařskou pomoc.

Jak je diagnóza prováděna (instrumentální a diferenciální) a jaké testy jsou nezbytné, podrobně v publikaci - mužská neplodnost-diagnóza

Léčba hypospermie

Ve většině případů hypospermie, včetně idiopatické hypospermie, neexistují žádné přímé léky s uznávanou účinností. Taková léčiva, jako je klomifen citrát (50 mg tablet 1-2krát denně, terapeutický kurz - 1,5 měsíce) a v případě hypofýzy hypogonadismus - injekční gonadotropní lék menotropin byly experimentálně testovány a začaly být používány. Používají se také kombinované nízké dávky estrogenu a testosteronu, acetyl-L-karnitinu, vitamínů C, D a E. tj. Terapie se provádí v rámci léčby neplodnosti. Více v materiálu - mužská neplodnost-léčba

Z nejnovějších „zjištění“ západních specialistů (potvrzených randomizovanými kontrolovanými studiemi)-jako prostředku ke stimulaci produkce spermií u mužů s oligospermií-se navrhuje, aby se probíhala ramipril, což je eso (angiotensin-konvertující enzym) inhibitoru.

Hypospermie může být také ošetřena kmenovými buňkami izolovanými z tukové tkáně pacienta, které jsou propagovány v laboratoři a injikovány do pacienta.

Kromě toho mohou být navíc použita bylinná ošetření a nejčastěji se doporučuje semena pískavnictví rodiny seno (Trigonella foenum-graecum) rodiny luštěnin, extrakt nebo prášek z kořene lékořice nahé (glycyrrhiza glabra) a withania somnifera z rodiny nočních šňůr, která se nazývá Ashwaandha v Ayuuverzi, a Ayuverda,, Ayuuverda,, a Ayuuverda, a Ayuuverda, Ayuuverda, a

A varikocele, kryptorchidismus, nádory varlat nebo problémy s semenným kanálem mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.

Také si přečtěte tipy pro zvýšení počet spermií.

Prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření k zabránění hypospermii, ale obecná doporučení pro zdravý životní styl. Pokud je to možné, měla by být také léčena etiologická příčina onemocnění.

Předpověď

Hypospermie nemá žádný vliv na délku života a prognóza schopnosti člověka stát se otcem, aniž by se uchýlila k asistovaným reprodukčním technologiím, do značné míry závisí na příčině nízkého počtu spermií.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem hypospermie

1. „Mužská neplodnost: Klinický průvodce“ - David R. Meldrum (rok: 2011)
2. „Spermatogeneze: Metody a protokoly“ - Zhibováním Zhang, Meijia Zhang (rok: 2013)
3. „Mužská neplodnost: Porozumění, příčiny a léčba“ - Charles M. Lindner (rok: 2014)
4. „Spermatogeneze: Biologie, mechanismy a klinický výhled“ - Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (rok: 2009)
5. „Mužské reprodukční rakoviny: Epidemiologie, patologie a genetika“ - Peter Boyle, et al. (Rok: 2009)
6. "Hypogonadismus u mužů" - Stephen J. Winters, et al. (Rok: 2015)
7. "Spermatogeneze: Metody a techniky" - Shuo Wang, et al. (Rok: 2016)
8. "Neplodnost: Diagnostika a management" - Stuart S. Howards, Eric A. Klein (rok: 2004)
9. „Spermatogeneze: Experimentální a klinické studie“ - Rosario Pivonello (rok: 2016)
10. „Hypogonadismus u mužů: klinické rysy, diagnostika a léčba“ - Adrian S. Dobbs, Kate Strohecker (rok: 2017)

Literatura

Lopatkin, N. A. Urologie: Národní průvodce. Krátké vydání / Editoval N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.