EKG s fyzickou aktivitou: jak to udělat, normální parametry, tlumočení

Ve studii elektrických aktivit svalových srdečních buněk - EKG s cvičením - se posuzuje schopnost myokardu reagovat na cvičení v kontrolovaném klinickém prostředí. Díky tomuto EKG kardiologové dokáží získat nejdůležitější parametry srdce v podmínkách blízké přirozené, protože tělo pacienta je v pohybu.

Stres EKG zátěžový test napětí porovnává koronární cirkulaci stejného pacienta v klidu a při fyzické námaze, znázorňující četnost, pravidelnost a trvání srdeční frekvence a kapacita kardiovaskulárního systému, aby zatížení a zajistit průtok krve do myokardu.

A výsledky této studie mohou odrážet jak obecný fyzický stav člověka, tak i kardiovaskulární patologie, především koronární onemocnění srdce.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace postupu

Zdraví lidé s cvičením EKG stráví při pravidelných průzkumech profesionálních sportovců, letových posádek civilního a vojenského letectví. Takové  elektrokardiogramy  jsou kandidáty na smluvní služby v armádě, zvláštní síly donucovacích orgánů a záchranných služeb.

EKG s fyzickou námahou pro děti je třeba buď posoudit možnost tohoto nebo tohoto sportu, nebo vyjasnit příčiny stížností dítěte nebo dospívající osoby na palpitace srdce a bolest v srdci.

Indikace pro EKG se zátěží pro diagnostické účely zahrnují:

• ischemická choroba srdeční a v jeho přítomnosti - sledování stavu myokardu;
• kontrola srdeční činnosti u pacientů, kteří podstoupili infarkt nebo chirurgický aortokoronární bypass;
• chyby srdeční chlopně (chronická regurgitace aorty );
• sinusová arytmie;
• stenóza koronárních tepen;
• porušení atrioventrikulárního vedení (atrioventrikulární blokáda srdce) atd.

Odpovídající parametry EKG s přihlédnutím k výsledkům jiných vyšetření slouží buď jako potvrzení diagnózy, nebo mohou být objektivním důvodem pro její vyloučení.

Kromě toho, studie srdečního svalu pomáhá vyhodnotit účinnost specifických léčebných programů pro kardiovaskulární onemocnění, jakož i pro stanovení meze přijatelné a bezpečné pro srdeční zátěže před zahájením rehabilitace po infarktu myokardu nebo srdečních zásazích (bypassu, angioplastice).

Pokud je to nutné, lékař, kterému jste se přihlásili, dá směr výzkumu a řeknu vám, kde, aby EKG s fyzickou aktivitou (ve stejném zařízení nebo jakékoliv jiné).

[6], [7], [8], [9], [10]

Příprava

Příprava této studie spočívá v tom, že by pacient neměl vypít nápoje s kofeinem, alkoholem a čokoládou a také kouřit během jednoho dne před testem. A poslední jídlo by mělo trvat tři až čtyři hodiny před operací. Také po dobu minimálně dvou dnů by se mělo vyhnout fyzické námaze.

Kromě přiřazení zátěžový test EKG s cvičením, lékař varuje mužských pacientů ukončit tři dny užívají nějaké léky na zlepšení erekce (Viagra, Cialis, Levitra, atd.)

Pacienti by měli také informovat lékaře o všech lécích, které užívají, zejména o kardiotonických a antiarytmických lécích - aby nedošlo k zkreslení výsledku EKG.

[11], [12], [13]

Technika EKG s fyzickou aktivitou: jak to udělat, normální parametry, tlumočení

Technika provádění stresového elektrokardiologického testu závisí na způsobu fyzické aktivity:

• obvyklé dřepy (nejméně 20 v 45-60 sekundách),
• stupňová plošina (sestup a zdvih s oběma nohama se stejnou intenzitou),
• na běžícím trenažéru (běžící mírným tempem po dobu 20-25 sekund)
• na veloergometru (počítačové cvičební kolo, jehož pedál by měl být během tří minut otočen o určitý počet otáček). Vedle indikace srdce jsou při naplnění veloergometrem současně zaznamenány změny krevního tlaku (pro které je ruční manžeta pro měření krevního tlaku).

Jak EKG pracuje s nákladem? Bez ohledu na technickou součást studie postup začíná instalací 6-9 elektrod na hrudi (na jasně definovaných místech - na levém a pravém okraji hrudní kosti, v levém podpaží apod.). Prostřednictvím těchto elektrod bude elektrokardiograf odebírat hodnoty (potenciální rozdíl ve vedení) a upevní je na elektrokardiogramu. Indikace se provádějí dvakrát - EKG v klidu a při cvičení: pro získání neutrálních indexů, s nimiž se porovnávají parametry elektrické aktivity buněk myokardu pod fyzickým stresem, je zapotřebí obvyklé EKG (v náchylné poloze).

Záchranář monitoruje stav pacienta jak během testování, tak po něm - až do normalizace srdeční frekvence.

Kontraindikace k postupu

Mezi kontraindikacemi k provádění elektrokardiografie s fyzickou námahou odborníci poznamenávají:

• nedávný akutní infarkt myokardu;
• závažné srdeční vady;
• dekompenzované nebo nedostatečně řízené městnavé srdeční selhání;
• akutní koronární syndrom;
• nestabilní angina pectoris v těžké formě;
• těžká srdeční arytmie, například ventrikulární tachykardie;
• porušení funkce jednoho nebo více srdečních chlopní;
• těžká aortální stenóza, srdeční aneuryzma s aortální disekcí;
• akutní tromboembolizmus plicní arterie;
• kardiomyopatie hypertrofické povahy;
• jakákoli zánětlivá onemocnění srdce ( perikarditida, myokarditida, endokarditida );
• akutní porušení cerebrálního oběhu;
• hypertenze třetího stupně;
• zánět žilních stěn s tvorbou trombů;
• přítomnost kardiostimulátoru.

[14], [15], [16], [17]

Normální výkon

Pokud se po 20-30 dřepy (jejich konkrétní množství závisí na věku pacientů) provádí po dobu jedné minuty, srdeční frekvence (klidové rychlost 60-90 tepů / min) se zvýšil v rozmezí 20%, této rychlosti EKG se zatížením. Ve skutečnosti je zvýšení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku zdravou odpovědí kardiovaskulárního systému na fyzickou aktivitu a znamená, že srdce se může vyrovnat s čerpáním krve. Norma znamená také definici rytmu jako sinus.

Zvýšení srdeční frekvence o 30-50% znamená sníženou srdeční frekvenci a tudíž i přítomnost problémů s jeho prací. Odborníci poznamenat, že v interpretaci výsledků elektrokardiografie závěru o přítomnosti onemocnění koronárních tepen (zejména subendokardiální) EKG způsobit takové zatížení jako horizontální deprese úseku ST (ve vedení V4, V5 a V6); Koronární nedostatečnost produkuje komorové arytmie na pozadí stejné deprese úseku ST, a nestabilní anginy pectoris - změny T vlny a polohou T vlny na elektrokardiogramu isoelektrický linky.

Pacienti by měli pochopit, že EKG závěr popisu na zatížení (jako konvenční EKG) - to znamená, že informace pro kardiology, který dává důvod k vyvození závěrů o stavu srdce a diagnostiku. Jeho transkript se zabývá pouze v specialistů  elektrokardiografie, které pacienti nejsou vyžadovány vysvětlit význam uvedený v obchodní závěr elektrokardiogramu (P vlny a T intervaly RR, ST, PQ, atd). Nebo na hrudi vede - to zatáčí elektrokardiogram zaznamenány z elektrod připojených k hrudi, a komplex QRS se nazývá doba vybuzení komory čerpadla krve v srdci ...

Lékař by však pacientovi měl vysvětlit základní parametry EKG se zátěží. Změny v segmentu ST, ventrikulární arytmie a anomálie T-vln nemusí nutně představovat pozitivní výsledek. Navíc pokud na EKG s cvičením není dosaženo 85% maximální tepové frekvence, pak negativní výsledek diagnostické hodnoty není. Ale s pozitivním výsledkem je pravděpodobnost ischémie myokardu téměř 98%.

[18], [19]

Komplikace po postupu

Během zátěžového testu EKG s fyzickou aktivitou pacient může vyskytnout únava, závratě, respirační selhání, časté bušení srdce, bolesti na hrudi, bolesti v nohách. Je nutné o tom informovat lékaře, aby se zabránilo možným komplikacím po ukončení léčby, kdy rostou vegetativní příznaky (narušení koordinace pohybů, úmyslné třes, křeče v nohách); existují známky porušení plicní ventilace a perfúze ( dyspnoe, sípání, bledost kůže, cyanóza); trvalá ventrikulární tachykardie; bolest v hrudníku se zvyšuje.

V přítomnosti ischémie myokardu se hypertenzní odpověď rozvíjí se zvýšením systolického krevního tlaku o více než 250 mm Hg, aby se zvýšila fyzická aktivita.

Problémy s kardiovaskulární systém jsou zodpovědné za důsledky podle postupu v podobě fibrilace síní, ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace, poruchy vedení, městnavé srdeční selhání a infarkt myokardu; bronchospazmus (s fyzickou námahou bronchiálního astmatu); mdloba nebo mrtvici.

[20], [21], [22], [23]