Sinusová arytmie

Sinusová arytmie je patologický stav, kdy má člověk (jak dospělý, tak dítě) nepravidelný srdeční tep. Nepravidelný sinusový rytmus se skládá z období zpomalování (bradykardie) a zrychlování (tachykardie) srdečních tepů. Obecně je „arytmie“ skupina srdečních onemocnění, která jsou spojena porušením sledu, frekvence a rytmu srdečních kontrakcí. Diagnóza onemocnění se stanoví v závislosti na specifikách těchto poruch.

Při sinusové arytmii nejsou mezi srdečními stahy stejné intervaly. U zdravých lidí je tento proces zcela normální, ale někdy může naznačovat rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, jako je ischemie, revmatismus a dokonce i infarkt. Abnormální sinusový rytmus se vyskytuje při nadměrném užívání léků a neurózách. Pro přesné určení příčin tohoto stavu je třeba navštívit kardiologa, který předepíše vyšetření včetně EKG a po stanovení diagnózy zvolí optimální léčebný režim.

Kód MKN-10

Sinusová arytmie je zařazena do skupiny nemocí 10. revize, tj. má kód podle MKN 10. Co tato zkratka znamená? MKN je Mezinárodní klasifikace nemocí, která byla speciálně vyvinuta WHO a od roku 2007 je obecně uznávanou klasifikací určenou pro kódování různých lékařských diagnóz.

MKN-10 se skládá z 21 sekcí, z nichž každá obsahuje podsekce s kódy pro onemocnění a patologické stavy různých etiologií. Srdeční poruchy jsou nejčastěji spojeny s poruchami vedení vzruchů v převodním systému myokardu. Na základě výsledků elektrokardiografie se klasifikace srdečních arytmií skládá z následujících nozologií:

• sinusové arytmie,
• paroxysmální tachykardie,
• extrasystola,
• fibrilace a flutter síní,
• blokády.

Pro přesnou diagnózu onemocnění spojených s poruchami srdečního svalu je nutné podstoupit lékařské vyšetření u kardiologa. Pouze na základě výsledků EKG lze přesně určit typ onemocnění a také stupeň jeho zanedbání. Po vyšetření lékař předepíše účinnou léčbu pomocí léků a dalších metod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny sinusové arytmie

Sinusová arytmie může být pozorována u lidí různých věkových kategorií. Poruchy srdečního rytmu jsou velmi často projevem různých onemocnění, stejně jako důsledkem intoxikace těla nebo neurotických stavů.

Příčiny sinusové arytmie jsou velmi rozmanité:

• neurocirkulační dystonie;
• nedostatek hořčíku nebo draslíku v krvi;
• osteochondróza;
• amyloidní dystrofie;
• podchlazení;
• hladovění kyslíkem;
• dysfunkce štítné žlázy;
• hypertenze;
• hormonální poruchy;
• anémie;
• onemocnění páteře;
• onemocnění jater;
• nadměrný fyzický a psychoemoční stres;
• acidémie;
• tyfus, brucelóza;
• hypervagonie.

EKG pomůže stanovit přesnou diagnózu. Je třeba zdůraznit, že přerušení srdeční činnosti, které se týkají poruch sinusového rytmu, se často pozorují v mladém věku a nejedná se o patologie (pokud míra fluktuace nepřesahuje 10 %). Například srdeční arytmie se vyskytuje u dětí, které prodělaly infekční nebo zánětlivé onemocnění. Skutečnou příčinu těchto stavů však může zjistit pouze lékařské vyšetření, protože nerovnoměrné kontrakce srdečního svalu mohou signalizovat vážné zdravotní problémy, jako je kardioskleróza, revmatismus, ischemie a infarkt myokardu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

Sinusová arytmie se může vyvinout v důsledku problémů se srdečním svalem. Často je způsobena ischemickou chorobou srdeční: špatné zásobení myokardu kyslíkem vede k hypoxii, která je doprovázena bolestí v oblasti srdce.

Patogeneze sinusové arytmie je často spojena se srdečním selháním, které je doprovázeno narušením funkce krevního oběhu. Vrozené a získané srdeční vady a myokarditida mohou také negativně ovlivnit kontrakce srdečního svalu. Z jednoho či druhého důvodu je narušena určitá funkce (nebo několik funkcí najednou):

• automatismus,
• vzrušivost,
• kontraktilita,
• aberace,
• vodivost,
• žáruvzdornost.

Arytmie se může vyvinout v důsledku funkčních poruch nebo závažných organických lézí myokardu (odumírání jeho částí během infarktu). Důležitou roli ve vývoji této patologie hraje také stav autonomního a nervového systému. Silný emoční stres může snadno způsobit změny jak v frekvenci, tak v rytmu srdečních kontrakcí. Přesnou diagnózu může stanovit pouze kardiolog na základě elektrokardiografických dat.

U dospívajících se takové stavy ("zastavení srdce", zvýšená tepová frekvence) pozorují hlavně v období puberty. Jejich příčina spočívá ve zvýšených funkcích orgánů produkujících hormony (pohlavní orgány, štítná žláza, nadledviny). Obvykle je taková arytmie krátkodobá a po určité době sama odezní.

Reverzibilní sinusová arytmie se může vyvinout po užívání glykosidů, diuretik a antiarytmik. Alkohol a kouření mohou způsobit srdeční arytmii, která se stane nevratnou.

Příznaky sinusové arytmie

Sinusová arytmie se projevuje poruchou kontrakcí srdečního svalu (prudké zvýšení frekvence a naopak zpomalení tepů).

Mezi nejčastější příznaky sinusové arytmie patří:

1. dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
2. tachykardie (zrychlený srdeční tep);
3. šíření pulzace po celém těle, včetně břicha a spánkové oblasti;
4. opakující se záchvaty silné slabosti;
5. syndrom bolesti na hrudi (levá polovina hrudníku) nebo za hrudní kostí jako hlavní příznak ischemie;
6. ztmavnutí vidění;
7. bušení srdce, závratě (s bradykardií);
8. opakované záchvaty ztráty vědomí v důsledku závažných poruch průtoku krve, které vedou k nedostatečnému příjmu kyslíku z mozku;
9. ztráta kontrakcí a prudká změna tepové frekvence.

U středně těžké sinusové arytmie nejsou žádné výrazné příznaky, proto se diagnóza stanoví vyšetřením (EKG, Holterovo monitorování, ultrazvuk, ECHO-CG, hormonální testy, biochemie krve a moči) a také na základě stížností pacienta.

Diagnóza sinusové arytmie

Sinusová arytmie, která má výrazné příznaky, vyžaduje včasnou diagnózu, jejíž výsledky pomohou identifikovat hlavní příčiny vývoje srdeční patologie, typ poruchy kontrakce myokardu a také určit optimální léčebný režim pro identifikované onemocnění.

Diagnóza sinusové arytmie se provádí ve zdravotnickém zařízení pomocí následujících výzkumných metod:

• EKG,
• Holterovo monitorování,
• ultrazvuk srdce,
• ECHO-KG,
• Biochemické testy (pokud je to nutné).

Během lékařského vyšetření je důležité shromáždit anamnézu, vyšetřit vzhled pacienta, jeho kůži a provést pulzní diagnostiku. Holterovo monitorování (24hodinový elektrokardiogram) se provádí pomocí přenosných zařízení, která jsou připojena k tělu pacienta a zaznamenávají EKG po celý den. Méně často se používá elektrofyziologické vyšetření, při kterém se elektrické senzory zavádějí přímo do srdečního svalu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba sinusové arytmie

Sinusová arytmie vyžaduje léčbu léky zaměřenou na odstranění doprovodných onemocnění, která narušují srdeční rytmus. Mezi taková onemocnění patří kardioskleróza, srdeční selhání, tyreotoxikóza atd.

Léčba sinusové arytmie v pokročilých případech (když je srdeční frekvence nižší než 50 tepů za minutu) zahrnuje provedení chirurgického zákroku (instalace kardiostimulátoru).

Tradiční terapie zahrnuje:

• strava bohatá na vlákninu, stejně jako vápník, draslík a hořčík;
• snížení stresu;
• vyvážené zátěže a normální spánek;
• dodržování pracovních a odpočinkových režimů;
• sedativa: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycin, Pantogam, Cetirizin (pro emoční nestabilitu a VSD);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (pro těžkou tachykardii);
• Itrop, Euphyllin (na bradykardii);
• užívání multivitaminů (síran hořečnatý, asparkam draselný);
• Chinidin, novokainamid nebo chlorid draselný (k úlevě od srdeční fibrilace a palpitací);
• intravenózní injekce atropinu (v případě prodlouženého průběhu onemocnění);
• adrenalin (pro poruchy vedení vzruchů);
• bylinné léky (šalvěj, heřmánek, malinový list);
• fyzioterapie bez použití proudu (magnetolaser).

Prevence

Sinusová arytmie způsobená jakýmkoli srdečním onemocněním vyžaduje okamžitou léčbu. Přirozeně je lepší jakékoli nemoci předcházet tím, že se včas staráte o své zdraví.

Prevence sinusové arytmie zahrnuje udržování zdravého životního stylu, omezení stresových situací a kontrolu nervového systému. Posílení myokardu je usnadněno mírnou fyzickou aktivitou, jako je každodenní cvičení, chůze a jogging na čerstvém vzduchu a plavání.

Při pití alkoholu a kouření se sinusová arytmie zhoršuje. Funkčnost srdce je také negativně ovlivněna ukládáním tukových buněk na stěnách koronárních tepen. Je vhodné se co nejdříve zbavit přebytečných kilogramů, protože tato patologie zvyšuje zátěž srdečního svalu a také sinusového pacemakeru.

Důležitým aspektem je dodržování pravidel racionální výživy: častá konzumace tučných a sladkých jídel vyvolává hromadění tukových plaků v cévách, což může vést k nedostatečnému prokrvení svalových vláken a dokonce i k infarktu. Zdravý spánek (nejméně 8 hodin) přispívá k úplné regeneraci těla a v důsledku toho k normální funkci srdce.

Sport a sinusová arytmie

Sinusová arytmie vyžaduje revizi životního stylu, zejména zbavení se špatných návyků. Užitečná bude denní fyzická aktivita střední intenzity, plavání, chůze a jednoduché ranní cvičení.

Sport a nerespirační sinusová arytmie jsou neslučitelné pojmy, zejména pokud se člověk věnuje běhu, lyžování, cyklistice, veslování atd. Aktivní trénink se zvýšenou zátěží může vést ke komplikacím onemocnění a nežádoucím následkům. Jedinou výjimkou je respirační arytmie, která nepředstavuje vážné nebezpečí ani hrozbu pro lidské zdraví. V tomto případě mohou sportovní aktivity probíhat v obvyklém režimu, ale pro včasnou detekci a prevenci závažnějších onemocnění se doporučuje neustálé sledování kardiologem a EKG každé tři měsíce.

V každém případě pouze konzultace s lékařem pomůže určit omezení fyzické aktivity. Výsledky lékařského vyšetření ukážou, zda existuje nemoc, která ohrožuje zdraví člověka, a zda je nutné se tréninku vzdát.

Předpověď

Sinusová arytmie, pokud je diagnostikována včas, se dá léčit poměrně rychle a úspěšně, pokud není způsobena organickými poruchami ve funkci srdečního svalu, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Prognóza sinusové arytmie je obecně příznivá, zejména u respiračního typu, který je častý u dětí v pubertě. Pokud je tento stav známkou závažného srdečního onemocnění, bude výsledek přímo záviset na průběhu a závažnosti onemocnění.

Prognóza ischemické choroby srdeční, která je doprovázena poruchami myokardiálního rytmu, je určena typem arytmie. Tachykardie ani bradykardie nemá významný vliv na rozvoj ischemické choroby srdeční, pokud nejsou přítomny klinické projevy.

Výsledek infarktu může záviset na mnoha faktorech. Věk pacienta má nemalý význam. Podle statistik dosahuje u starších pacientů (nad 60 let) úmrtnost v důsledku infarktu myokardu 39 % a více a u pacientů mladších 40 let pouze 4 %. Tento ukazatel je ovlivněn faktory, jako jsou plicní onemocnění, mrtvice, rozšířená ateroskleróza, cukrovka, hypertenze, obezita, žilní patologie atd.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusová arytmie a armáda

Sinusová arytmie je častá u mladých mužů v předvojovém věku, což vyvolává otázku o jejich vhodnosti pro vojenskou službu.

Sinusová arytmie a armáda – jsou tyto pojmy slučitelné? Částečně vše závisí na rozhodnutí lékařské komise a také na celkovém zdravotním stavu dané osoby. Pokud porucha srdečního rytmu není způsobena závažnou srdeční patologií, pak je mladý muž přirozeně povolán k vojenské službě.

Následující látky jsou nebezpečné pro zdraví:

• záchvaty fibrilace a flutteru síní, paroxysmální tachykardie;
• syndrom chorého sinu;
• Adams-Stokes-Morgagniho útoky;
• některé formy ventrikulární extrasystoly.

Pokud výsledky EKG ukazují přítomnost těchto typů arytmií, muž potřebuje léčbu, protože tyto patologie mohou způsobit komplikace. Jejich vývoj je spojen s myokarditidou, kardiosklerózou, preinfarktovým stavem. Příznakem paroxysmální tachykardie je prudké zvýšení srdeční frekvence, které způsobuje strach, záchvat paniky. V důsledku špatného prokrvení mozku se objevují závratě, slabost, silná dušnost a na obličeji (v nasolabiálním trojúhelníku) se objevuje cyanóza. Přítomnost těchto onemocnění výrazně snižuje kvalitu života. Člověk může mít potíže s pohybem.

Po ukončení léčby rozhodne lékařská komise o otázce s armádou - pokud jsou výsledky terapie pozitivní a pacient zvládá vojenské povinnosti, může být přijat do armády a vyšetřen podle bodu „B“.