Chronická pankreatitida u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronická pankreatitida u dětí - zánětlivý proces v pankreatu s průběhem fázově progresivní, nebo difúzní destruktivní a degenerativní změny v acinárních tkáni, duktální systém, vývoj funkčního selhání různý stupeň závažnosti a následnou redukcí vnitřní a vnější funkce sekreční a fibrózy pankreatu parenchymu.
Kód ICD-10
K86.1. Další chronická pankreatitida.
Epidemiologie chronické pankreatitidy
Problémy pankreatologie dětství jsou uvedeny v nejkomplikovanější části klinické gastroenterologie. Jak dokládá práce předních gastroenterologů, výskyt pankreatitidy v posledních desetiletích jednoznačně roste jak u dospělých, tak u dětí.
U pacientů v raném věku je malformace pankreatu relativně častěji diagnostikována a u starších pacientů akutní a chronická pankreatitida. Údaje o výskytu chronické pankreatitidy u dětí ve struktuře nemoci zažívacího ústrojí v důsledku specializovaných dětských nemocnicích je velmi rozporuplné a rozsah 5 až 25% pacientů s gastroenterologické nemoci.
Příčiny chronické pankreatitidy u dětí
Chronická pankreatitida u dětí jako u dospělých, má polietiologichesky charakter a slouží jako hlavní forma pankreatické patologie. U dětí je nejčastější příčinou etiologických věří, duodenální vřed (41,8%), žlučových cest (41,3%), méně často - střevní patologie, vývojové abnormality slinivky, žaludku zranění. Související faktory: bakteriální a virové infekce (hepatitida, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, Mycoplasma infekce, infekční mononukleóza, příušnice, salmonelózy, sepse, atd.) A helminthiasy (opistorhoz strongyloidóza, giardiasis, atd ...).
Symptomy chronické pankreatitidy u dětí
Klinický obraz chronické pankreatitidy u dětí je variabilní a závisí na délce trvání nemoci, forma a etapa onemocnění, studia funkce porucha zahraniční a endokrinní žlázy, přítomnost souběžných nemocí jiných orgánů. Přes rozmanitost klinických příznaků pankreatitidy je přední syndrom považován za bolestivý.
Klasifikace chronické pankreatitidy u dětí
V pediatrické gastroenterologii neexistuje obecně uznávaná klasifikace onemocnění pankreatu. Pro praktické použití navrhovaný pracovní klasifikaci chronické pankreatitidy u dětí, které odrážejí etiologie, klinické a morfologické varianty, pro, zejména funkci sekreční žlázy, komplikace pankreatitidy, odůvodňující komplexní léčebné zásahy.
- Etiologie:
- primární;
- sekundární.
- Klinická varianta:
- recidivující bolest;
- latentní.
- Doba onemocnění:
- exacerbace;
- potlačení exacerbace;
- odpuštění.
- Současná závažnost:
- světlo;
- mírné;
- těžké.
- Typ pankreatické sekrece:
- hypersekretory;
- hypoxecretory;
- obstrukční
- Porušení endokrinní funkce:
- hypertenze;
- hypofunkce ostrovního aparátu.
- Morfologická varianta:
- intersticiální (edematous);
- parenchymatózní;
- cystická;
- kalcifikace.
- Komplikace:
- pseudocysty;
- kalcifikace;
- levé straně pleury;
- ascites;
- absces;
- houpající se;
- krvácení;
- cholestáza;
- tromboflebitida slezinné žíly;
- diabetes mellitus.
Diagnóza chronické pankreatitidy u dětí
Anamnéza poskytuje analýzu vývojových vlastností dítěte v různých obdobích života, povahu výživy, dědičnosti, načasování nástupu časných příznaků onemocnění.
Zvyšující se koncentrace amylázy, lipázy, trypsinu a jeho inhibitoru v krevním séru, amylázy a lipázy v moči odráží aktivitu zánětlivého procesu ve slinivce břišní a pankreatitida ukazuje. Amyláza patří do skupiny indikátorových enzymů. Úroveň amylázy u zdravých dětí je konstantní. Index aktivity amylázy podporuje renální a extrarenální eliminaci enzymu, prakticky nezávisí na funkčním stavu jiných orgánů produkujících enzymy. Stanovení aktivity amylázy v moči je informativní a pohodlný screeningový test na choroby pankreatu. Dlouhodobé zvýšení aktivity amylázy v moči, dokonce i na pozadí normální koncentrace enzymu v krvi, může naznačovat komplikovaný průběh chronické pankreatitidy nebo vznik falešné cysty. Při akutní pankreatitidě se obsah amylázy v krvi a moči zvyšuje desetkrát nebo více. Frekvence detekce hyperfermentemie závisí na fázi onemocnění a načasování hospitalizace. Je zajímavé studovat izoenzymy amylázy, zejména s normální celkovou aktivitou amylázy.
Diagnostika chronické pankreatitidy
Screening
Nejvíce přístupnými a informativními metodami pro diagnostiku chronické pankreatitidy jsou ultrazvukové vyšetření pankreatu a stanovení fekální elastázy-1.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba chronické pankreatitidy u dětí
Vytvoření funkční spánku pankreatu, bolestivého syndromu, inhibice sekrece pankreatu, prevence komplikací.
Hlavní principy léčby chronické pankreatitidy zajišťují povinné jmenování terapeutické výživy s nižším obsahem tuku a normou fyziologických bílkovin, aby se zajistila funkční klidnost pankreatu.
Klinická výživa u chronické pankreatitidy získány na základě mechanických, tepelných a chemických shchazhenie slinivky giperfermentemii potlačování, snižování přetížení kanálů a dvanácterníku, reflexní snížení vzrušivosti žlučníku.
Více informací o léčbě
Prevence chronické pankreatitidy u dětí
Primární prevence je zaměřena na prevenci zánět slinivky břišní u dětí z rizikových skupin (často nemocné děti, děti ze sociálně slabších rodin s nedodržování zásad vyvážené stravy;. U pacientů, kteří podstoupili infekční choroby u pacientů s gastroenterologické nemoci, a další). Sekundární prevence spočívá v včasné léčbě proti relapsu a obnově.
Использованная литература