Xeróza kůže

V lékařství znamená xeróza nadměrné vysušení kůže (z řeckého xeros - suchá), tedy nedostatečná hydratace. Podle MKN-10 je tento stav klasifikován jako onemocnění kůže a podkoží, pod hlavičkou "Jiné ztluštění epidermis" s kódem L85.3 a specifikací - suchá dermatitida.

Epidemiologie

Neexistují žádné přesné údaje o prevalenci xerózy, ale vědci uvádějí, že u starších osob (60+) se toto kožní onemocnění vyskytuje u 55–65 % lidí: mužů i žen rovnoměrně. Ve 25-40% případů je zvýšená suchost kůže doprovázena svěděním.

Asi 10 % populace má sušší pokožku a často trpí atopickou dermatitidou (ekzémem). Xeróza postihuje 20–30 % pacientů infikovaných HIV.

Příčiny kožní xeróza

Hlavní příčiny xerózy respsuchá pokožka, souvisí s poklesem množství vlhkosti v epidermální vrstvě kůže a nedostatečnou produkcí kožního mazu (lat. kožní maz), která je způsobena zhoršením funkcemazové žlázy (mazové žlázy).

Často jsou příčiny suché dermatitidy respsuchý ekzém jsou neznámé, ale spouštěčem tohoto stavu může být suchý vzduch, chladné počasí, časté horké koupele, agresivní mycí prostředky atd. Suchá dermatitida se může objevit na kterékoli části těla, ale její nejčastější lokalizace je na končetinách a trupu.

Ve značné části případů se vyskytuje chronická nebo déletrvající suchá kůže, která může být jedním z příznaků základního onemocnění: nedostatečná hladina hormonu štítné žlázy – hypotyreóza,cukrovka bez cukru, hyperglykémie při diabetes mellitus, chronické selhání ledvin,diatéza u dospělých, která má autoimunitní povahuSjögrenův syndrom.

Kůže může být velmi suchá kvůli vedlejším účinkům systémových a lokálních retinoidů (derivátů kyseliny trans-retinové), statinů snižujících hladinu cholesterolu v krvi, některých antihistaminik a diuretik a perorálních kontraceptiv.

Xeróza kůže u starších osob nebo senilní xeróza je výsledkembiologické stárnutí pokožky, jehož součástí je involuce mazových žláz s poklesem jejich metabolické a funkční aktivity.

Snížená produkce pohlavních hormonů u žen vede ksuchá pokožka v menopauze.

A xeróza kůže u dítěte se objevuje jak se ztrátou vlhkosti (excitóza),atopická dermatitida, cukrovka popřichtyózaa při užívání některých léků, například předepisovaných k léčbě noční enurézy a cukrovky bez cukru Desmopressin nebo antiepileptikum Zonisamid (Zoresan).

Přečtěte si také -Suchá kůže u novorozence

Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko kožní xerózy, patří:

• Nesprávné čištění pleti (příliš časté mytí rukou přípravky, které zbavují pokožku jejího hydrolipidového pláště – tenkého filmu emulze vody a tuku, který způsobuje transepidermální ztrátu vody;
• Časté používání peelingů a chemických peelingů;
• Použití příliš horké nebo tvrdé vody (s vysokým obsahem minerálních látek) k mytí těla;
• Vystavení pokožky nízkým zimním teplotám, větru a suchému vzduchu, dráždivým a toxickým látkám;
• dlouhodobé a časté vystavení slunci a vystavení pokožky UV záření;
• dehydratace z nedostatečného příjmu vody;
• nedostatek vitamínů A, D, C a E, dále nedostatek esenciálních mastných kyselin, zinku a selenu - při nevyvážené stravě, hladovění,malabsorpcenebo porucha chování při příjmu potravy - anorexie;
• Nadměrné užívání alkoholu, nápojů s kofeinem a potravin s vysokým obsahem sodíku;
• Alergie, cukrovka, onemocnění štítné žlázy nebo ledvin, poruchy hypofýzy, problémy s nadledvinami, vaječníky nebo varlaty;
• Stáří a stárnutí.

Patogeneze

Nejčastěji je patogeneze kožní xerózy způsobena dysfunkcí epidermální bariéry v důsledku snížené sekrece mazu (mazu) produkovaného sebocyty, buňkami mazových žláz, prostřednictvím holokrinní sekrece. Obsah těchto buněk se po jejich apoptóze přeměňuje na kožní maz a jeho složky (glyceridy, volné mastné kyseliny, voskové estery, skvalen, cholesterol a jeho estery) pomáhají zadržovat vlhkost uvnitř pokožky, což přispívá k její hydrataci a pružnosti. .

Pokud je produkce mazu snížena, hydrolipidický plášť pokožky ztrácí některé nebo všechny své ochranné vlastnosti a špatně zadržuje vlhkost.

Stimulují proliferaci sebocytů a regulují tvorbu mazu androgeny - pohlavní hormony testosteron a dihydrotestosteron (DHT), produkované mužskými varlaty, ženskými vaječníky a kůrou nadledvin (jejichž práci zajišťuje hypofýza mozku).

Mezitím přeměna testosteronu na silnější DHT, který iniciuje sekreci mazu, vyžaduje přítomnost makrozomálního enzymu 5α-reduktázy typu 1 (5-alfa-R-1), který je syntetizován v kůži a játrech.

Takže jak androgenní nerovnováha, nedostatek enzymů, tak dysfunkce hypofýzy mohou ovlivnit pokožku ve směru zvýšené suchosti.

V normální pokožce molekuly volných aminokyselin, deriváty těchto aminokyselin, anorganické soli, ale i kyselina mléčná a močovina, společně nazývané přírodní zvlhčující faktory (NF), přitahují a vážou vodu do stratum corneum. Ukazuje se, že právě ony udržují fyziologicky normální hydrataci pokožky. Všechny složky NFM jsou „sbaleny“ v korneocytech – hlavních buňkách zevního stratum corneum kůže, které ztratily jádro a své subcelulární organely a jsou obklopeny lamelární lipidovou matrix a vázány korneodesmozomy. A mechanismus xerózy kůže souvisí s nedostatkem faktorů zadržujících vlhkost v kůži, což způsobuje narušení kožní bariéry a vede k vysušení pokožky.

Viz také -Vlastnosti kožní bariéry

Symptomy kožní xeróza

První známky xerózy kůže se mohou projevit pocitem napjatosti, což svědčí o dehydrataci epidermální vrstvy kůže, což vede k ztluštění jejích buněk.

Příznaky se také projevují ve formě:

• drsnost pokožky v důsledku odlupování některých buněk v některých oblastech nebo hromadění se v silnějších vrstvách, díky čemuž je pokožka drsná na dotek.
• deskvamace popřodlupování kůže;
• svědění kůže.

Xeróza kůže rukou viz:

• Suché ruce
• popraskané ruce

Xeróza kůže obličeje viz Xeróza kůže obličeje. -Sušení obličeje

Pro xerózu kůže nohou viz. -Suchá pokožka nohou

Xeróza kůže zad viz. -Suchá pokožka těla

Komplikace a důsledky

Kožní xeróza se může změnit v asteatózní ekzém (s hlubokým popraskáním kůže) nebo keratodermii.

V suchých kožních trhlinách může proniknout a rozvinout se infekce a zánět na úrovni dermis, zánětlivý proces může zhoršit stav kůže, zvýšit její šupinatění a svědění. A škrábání kůže vede k jejímu podráždění, hyperémii a fokálním strukturálním abnormalitám ve formě atrofie.

Diagnostika kožní xeróza

Diagnostikovat kožní xerózu, anamnézu pacientů a fyzikální vyšetřeníposouzení pleti. Je také nutné identifikovat environmentální a endogenní faktory, které mohly spustit rozvoj xerózy.

Krevní testy (obecné, sérové ​​hladiny pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy, močoviny, glukózy, CD4 lymfocytů, IgE imunoglobulinu, IgG protilátek atd.). V přítomnosti vyrážky může být vyžadována biopsie kůže k diagnostice a potvrzení různých dermatologických onemocnění se zvýšenou suchostí kůže a svěděním.

Diferenciální diagnostika

Právě taková kožní onemocnění (zejména prostá ichtyóza, dyshidrotický, diskoidní a varikózní ekzém, folikulární keratóza, psoriáza) by měla vyloučit diferenciální diagnostiku.

Léčba kožní xeróza

K léčbě xerózy kůže se používají především masti a krémy, které pomáhají zvýšit vlhkost pokožky.

Více se dočtete v publikacích:

• Suchá pokožka: hydratuje
• Hydratační krémy pro suchou a šupinatou pleť
• Masť na šupinatou pokožku
• Krémy s kyselinou hyaluronovou na obličej
• Obličejové emulze
• Masky pro suchou pleť
• Terapeutické krémy na ruce
• Hydratační krémy na nohy

V přítomnosti základního onemocnění (některé z nich byly jmenovány výše) jsou předepsány vhodné léky. A v případě silného svědění se používají antihistaminika, více informací v materiálu -Léčba svědivé kůže

Doporučuje se užívat vitamíny, zejména vitamíny A a C,vitamín D (který hraje důležitou roli ve funkci kožní bariéry), tokoferol acetát (vitamin E), kyanokobalamin (vitamin B12), pyridoxin hydrochlorid (vitamin B6) a pangamát vápenatý (vitamin B15), dále vitaminové komplexy se zinkem, polynenasycené mastné kyseliny (omega-3 a omega-6) nebo rybí tuk.

Léčba bylinami může také přinést hmatatelné výhody při snižování suché pokožky. Na odvary (které se přidávají do koupelové vody, připravují obklady nebo otírají pokožku) se tedy používají oddenky lopuchu a elcampanu vysokého, byliny medunica léčivá, violka trojbarevná a meloun léčivý, listy a kořeny libečku lékařského, listy černého rybízu a semena ovsa setého. Je užitečné vyrobitbylinné pleťové masky.

Esenciální oleje: jojobový, karite (bambucký), pupalkový, šípkový, brutnákový (okurka) a takéolivový olej na obličej, kokosový a mandlový olej,arganový olej na obličej přispívají k hydrataci pokožky.

Fyzioterapeutická léčba xerózy obličeje ve forměobličejová mezoterapie kyselinou hyaluronovou.

Pokud se kůže zanítí nebo popraská, dermatologové předepisují masti s kortikosteroidy střední a vysoké aktivity.

Prevence

K prevenci xerózy kůže je nutné:

• odmítnout horkou vodu ve vaně nebo sprše a zkrátit dobu trvání těchto hygienických postupů (a nemazat se po nich ručníkem);
• používejte jemné čisticí prostředky bez barviv, vůní nebo alkoholu.
• pít hodně vody;
• před odchodem ven použijte opalovací krém;
• zvlhčovat vnitřní vzduch za suchého počasí a při zapnutém topení v zimě;
• chraňte ruce před kontaktem s horkou vodou a silnými čisticími prostředky - používejte rukavice.

Předpověď

Pokud je xeróza kůže spojena s působením vnějších faktorů, pak je její prognóza – při správné péči o pleť – jistě příznivá.

V jiných případech může být příliš suchá kůže chronickým a obtížně řešitelným problémem.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem kožní xerózy

1. "Dermatologie" - Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Rok: 2017)
2. „Klinická dermatologie: barevný průvodce diagnostikou a terapií“ - od Thomase P. Habifa (Rok: 2020)
3. "Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecném lékařství" - od Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Rok: 2020)
4. "Učebnice kosmetické dermatologie" - od Roberta Barana (Rok: 2019)
5. "Kosmeceutika a aktivní kosmetika" - od Raja K. Sivamani (Rok: 2016)
6. "Suchá kůže a zvlhčovače: chemie a funkce" - od Marie Loden (Rok: 2000)
7. „Xeróza a pruritus u starších osob: rozpoznání a zvládání“ - od Roberta A. Normana (Rok: 2018)
8. "Funkce kožní bariéry" - Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Rok: 2006)
9. "Aktuální aplikace antioxidantů" - od Lester Packer (rok: 1999)
10. "Hydratátory a péče o pleť" od Zoe Diany Draelos (Rok: 2005).

Literatura

Butov, Y. S. Dermatovenerology. Národní průvodce. Stručné vydání / editovali Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.