Hodnocení kůže

Diagnostika kožních onemocnění a jejich přívěsků, stejně jako různých kosmetických vad, je založena na studiu anamnézy, důkladném vyšetření kůže a viditelných sliznic a v případě potřeby i na výsledcích dalších klinických, instrumentálních a laboratorních vyšetření. Hlavní roli při stanovení diagnózy hraje vyšetření nepostižené i postižené kůže. Vyšetření by mělo být prováděno v teplé, dobře osvětlené místnosti. V dermatokosmetologii se k vyšetření kůže tradičně používá lupa.

Při analýze stavu nepostižené kůže věnujte pozornost její barvě, vzoru, turgoru, elasticitě, vlhkosti a intenzitě sekrece kožního mazu, stejně jako stavu vlasů a nehtů.

Hodnocení zbarvení kůže poskytuje příležitost získat představu o stavu jejích cév a krevního zásobení, stejně jako o funkci tvorby pigmentu. Normální kůže má matný odstín a zvláštní barvu, která závisí především na průsvitnosti krve v cévách a pigmentu melaninu. Při hodnocení změn kůže souvisejících s věkem je třeba vzít v úvahu, že fotostárnutí je charakterizováno mírně nažloutlým odstínem pleti v oblastech vystavených chronickému oslunění.

Stupeň vlhkosti a mastnoty pokožky odráží funkční stav potních a mazových žláz a vzorek, turgor a elasticita stav pojivové tkáně a závažnost transepidermální ztráty vody. Na základě kombinovaného posouzení těchto parametrů se určí typ pleti (normální, suchá, mastná, smíšená). K posouzení závažnosti sekrece mazu se používá tukový test. Provádí se nejméně 2 hodiny po důkladném očištění pokožky. Používá se cigaretový nebo savý papír, přičemž list papíru se postupně přitlačuje na kůži čela, nosu, brady a poté na levou a pravou tvář. Pokud papír zůstane bez mastných skvrn, test se považuje za negativní, a pokud se mastné skvrny objeví, je pozitivní. Při kontrole stavu turgoru kůže se používá řada testů (odběr kožního záhybu, neboli test kožního záhybu, rotační kompresní test atd.). Pro stanovení elasticity se kůže stáhne do záhybu a uvolní, přičemž se zaznamenává rychlost jejího návratu do normálu.

Při posuzování stavu vlasů věnujte pozornost typu jejich růstu (mužský a ženský typ), množství, síle. Růst vlasů podle mužského typu u žen, stejně jako slabý projev růstu vlasů podle mužského typu u mužů, naznačuje přítomnost endokrinních poruch. V kosmetologii je hirsutismus u žen poměrně častý v kombinaci s akné, věkem podmíněnými kožními změnami a dalšími stavy a onemocněními. Je třeba věnovat pozornost zvýšenému růstu pigmentovaných vlasů na horním rtu, bradě, v periareolární oblasti a také na břiše pod pupkem.

Stav nehtových plotének se posuzuje podle jejich tvaru, stavu povrchu, barvy, tloušťky a pevnosti. Za normálních okolností jsou hladké, lesklé a mají jednotnou růžovou barvu.

Pro posouzení stavu ústní sliznice je nutné ji vyšetřit v oblasti rtů, tváří, měkkého a tvrdého patra, jazyka a hltanu.

Při vyšetření kůže se používá hodnocení kožních autonomních reflexů (dermografismus, svalově-vlasový reflex).

Dermografismus je reakce neurovaskulárního aparátu kůže na mechanické podráždění a může být bílý (s cévním spasmem), červený (s rozšířením cév) a smíšený. Je známo, že určitý dermografismus je charakteristický pro řadu dermatóz (například bílý dermografismus je charakteristický pro atopickou dermatitidu).

Svalový vlasový neboli pilomotorický reflex se vyvolává přejetím špachtle po kůži nebo lokálním ochlazením. V reakci na toto podráždění se objevují efemérní folikulární uzlíky („husí kůže“).

Povaha dermografismu a závažnost pilomotorického reflexu nám umožňují nepřímo posoudit převahu sympatických nebo parasympatických oddělení nervového systému.

V případě potřeby se poruchy citlivosti kůže zjišťují testy na teplotu, hmatovou citlivost a citlivost na bolest.

Kromě posouzení stavu kůže, jejích přídavných látek a sliznic je důležité důsledně posoudit velikost, konzistenci, pohyblivost a citlivost všech subkutánních periferních lymfatických uzlin přístupných palpaci.

Zvláštností popisu dermatokosmetologického stavu je charakterizace nejen všech výše uvedených parametrů, ale také známek věkem podmíněných změn kůže.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]