Lékařský expert článku
Nové publikace
Diatéza u dospělých
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Slavný americký lékařský slovník Stedman's Medical Dictionary definuje diatézu jako dědičnou predispozici těla k nemoci, skupině nemocí, alergiím a dalším poruchám.
Podle lékařské terminologie je tedy diatéza u dospělých a dětí tendencí k určitým onemocněním nebo nedostatečným reakcím na běžné dráždivé látky (tj. alergie: allos ergon z řečtiny - „jiné působení“).
Za určitých okolností nebo za přítomnosti provokujících exogenních příčin se diatéza způsobená dědičnými nebo konstitučními faktory stává katalyzátorem rozvoje onemocnění.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Příčiny diatézy u dospělých
Diatéza se u dospělých projevuje různými způsoby a formy jejího projevu jsou určeny patogenezí. Jsou však klasifikovány do různých tříd onemocnění. Kód ICD 10 pro alergickou diatézu je tedy L20 (třída XII - onemocnění kůže a podkožní tkáně). Mimochodem, vrozená predispozice k alergiím se také nazývá atopie a rozlišují se atopické a alergické stavy, zejména atopická dermatitida (se stejným kódem L20). Toto kódování má kopřivka (alergická urtikarie).
Mezinárodní klasifikace nemocí také stanoví třídu XIX, která zahrnuje kromě zranění a otrav i další „následky vnějších příčin“. A projevy abnormální reakce na jídlo mají kód T78.1, zatímco dermatitida způsobená potravinami je kódována L27.2. A jakákoli alergie neznámého původu je přiřazena kódu T78.4.
Pokud se podíváte na to, jak je diatéza kyseliny močové kódována u dospělých (tj. predispozice k poruše metabolismu kyseliny močové), je obrázek podobný: má kód MKN 10 - N20.9 (nespecifikované močové kameny), stejně jako E79 (porucha metabolismu purinů a pyrimidinů). Kromě toho někteří specialisté tuto diatézu nazývají neuroartritickou.
Jak vidíte, s terminologií je dostatek problémů, takže specifické příčiny diatézy u dospělých hrají zvláštní roli. Pro alergology je dnes naprosto zřejmé, že diatéza u dospělých je projevem polygenních a fenotypových imunologických odchylek charakteristických pro osoby s genetickou predispozicí k alergiím. Imunopatologický mechanismus těchto hypertrofovaných reakcí je stejný: změna poměru Th1 a Th2 lymfocytů vůči Th2 helperům s imunoglobulinovými receptory, což vede ke změně cytokinového profilu (zvýšení prozánětlivých genových variant) a zvýšené produkci IgE protilátek, což podporuje uvolňování mediátorů - histaminu, neuropeptidů a cytokinů.
Diatéza se může objevit na povrchu kůže kdekoli a z jakéhokoli účinku, který způsobuje běžnou alergii. Diatéza na tvářích dospělého člověka tedy může být alergií na potravinářské výrobky (například diatéza ze sladkostí u dospělých je způsobena alergickou reakcí na hapteny - med, čokoládu, ořechy a mnoho dalších složek cukrovinek), na chlad (alergie na chlad) a dokonce i na fluorid obsažený v zubních pastách.
Kromě toho může být diatéza na obličeji u dospělých, stejně jako na krku a v podpaží, cholinergní alergií, kterou vyvolává pocení během fyzické aktivity, plavání, pobyt ve vytápěné místnosti nebo emoční stres.
Příčiny diatézy na nohou u dospělých (na lýtkách, pod koleny, na povrchu stehen), diatézy na pažích u dospělých (na zápěstích, ramenou a loktech) a také diatézy za ušima u dospělých jsou stejné.
Dostupné údaje – zejména výzkum Katedry klinické sociální medicíny (Německo) – ukazují, že u 20–23 % případů kožních onemocnění z povolání hraje rozhodující roli existující atopická nebo alergická diatéza u dospělých, která je ve skutečnosti endogenním rizikovým faktorem pro výskyt dermatologických patologií z povolání (dermatitida, folikulitida, ekzém).
Příznaky a diagnostika diatézy u dospělých
První příznaky pozorované u diatézy jsou nejčastěji viditelné na kůži. Zpočátku se může jednat jednoduše o zvýšenou citlivost určitých oblastí kůže (zejména na obličeji a rukou). Proč? Protože, jak se ukázalo, u lidí s diatézou je hustota rozložení nervových vláken kůže v subepidermálních a intraepidermálních strukturách mnohem vyšší než u lidí, kteří nemají predispozici k nedostatečným reakcím těla. Kromě toho je průměr těchto vláken mnohem větší - kvůli nárůstu počtu výběžků nervových buněk (axonů) v každém nervovém vlákně. Existuje dokonce takový pojem jako „nervózní kůže“.
Mezi typické příznaky diatézy u dospělých patří:
- xeróza (suchá a šupinatá kůže).
- svědění kůže (pruritus) – od sotva znatelného až po nesnesitelné;
- kožní vyrážka, včetně kopřivky; vezikuly (puchýře) naplněné tekutinou (exsudátem); růžové a červené papuly; erytém (červené skvrny různých velikostí) nebo lichenoidní vyrážky podobné lišejníkům. Takto se projevuje exsudativní diatéza u dospělých a atopická diatéza.
Zimnice (kopřivka); bolest hlavy, bolest břicha nebo kloubů; nevolnost; rinorea; otok obličeje a vyrážkou pokrytých oblastí těla. Současně se kožní vyrážky - bez zjevného důvodu - mohou zhoršovat nebo snižovat (s dočasným vymizením ostatních příznaků onemocnění). Obecně platí, že příznaky diatézy u dospělých vytvářejí celkový klinický obraz chronické dermatologické patologie se střídavými remisemi a relapsy a mnoha individuálními charakteristikami.
Diagnóza diatézy u dospělých zahrnuje vyšetření pacienta a studium rodinné anamnézy týkající se přítomnosti zvýšené citlivosti na různé dráždivé látky u pokrevních příbuzných.
Nezbytné testy: krevní test na hladinu sérového IgE; při podezření na kožní infekce – celkový a biochemický krevní test na virovou a bakteriální infekci. Instrumentální diagnostika zahrnuje kožní alergologické (skarifikační) testy. Pro lepší vizualizaci vyrážek lze použít dermatoskop.
Diferenciální diagnostika se také provádí, protože vyrážka na povrchu kůže a svědění jsou jedním z příznaků dermatofytózy, lichen ruber, Duhringovy dermatitidy, sekundárního syfilisu, strophulu, toxikodermy, sarkoidózy atd.
Kdo kontaktovat?
Léčba diatézy u dospělých
Hlavní léčba diatézy u dospělých se dnes ve většině případů omezuje na předepisování antihistaminik, která blokují receptory histaminu, mediátoru alergické reakce, protože u více než poloviny pacientů zůstává příčina diatézy neznámá.
Používají se následující léky: Cetirizin (Cetirizin hydrochlorid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - jedna tableta (10 mg) jednou denně (večer, během jídla); Deslotaradin (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) - jedna tableta jednou denně; Fexofenadin (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - jednou denně 180 mg. Je třeba mít na paměti, že všechny léky této farmakologické skupiny jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy.
Kromě toho může středně těžká až těžká diatéza u dospělých vyžadovat použití dermatotropních imunosupresivních léků pro zevní použití, které potlačují aktivaci T-lymfocytů a uvolňování zánětlivých mediátorů. Patří mezi ně 0,1% mast na diatézu u dospělých (a 0,03% u dětí od 3 měsíců), Protopic a krém Elidel (Pimecrolimus), které by se měly aplikovat na vyrážku dvakrát denně - dokud úplně nezmizí.
Snižuje svědění kůže mastmi pro diatézu u dospělých: 0,1% antihistaminový gel Fenistil; mast a krém Akriderm (s glukokortikosteroidem betamethason-dipropionátem, používejte maximálně pět dní); Diprosalik (betamethason + kyselina salicylová); mast s GCS Elok (Uniderm, Mometason, Momat) a Flucinar (fluocinolon acetonid + neomycin sulfát); mast Videstim (s retinolem) atd.
Doporučuje se také užívat vitamíny na diatézu u dospělých - A, C a B6.
Tradiční léčba alergických kožních reakcí u dospělých spočívá v omáčce se silným odvarem z dubové kůry (2 polévkové lžíce na 300 ml vody) nebo s nálevem z vlečky. Používá se také vnější léčba bylinkami - heřmánek, řebříček, jetel, kyselka, jitrocel, křídlatka - ve formě mytí a obkladů postižených oblastí kůže.
Dieta pro diatézu u dospělých
V první řadě by dieta pro diatézu u dospělých měla vyloučit potraviny, které vyvolávají alergickou reakci těla. To znamená, že každý, kdo trpí diatézou, by měl přesně vědět, co nemůže a může jíst s alergiemi.
Více si přečtěte na našich webových stránkách:
Mezi komplikace diatézy u dospělých patří ekzém s mokvajícími vředy pokrytými krustami, se zvýšenou hyperémií kůže a otokem podkladových tkání. Při poškrábání vyrážky a zasažení pyogenní infekce (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus atd.) se diatéza může projevit jako závažný zánět bakteriální povahy, zejména vulgární impetigo.
Důsledky se projevují zhoršením celkové pohody, zvýšením frekvence relapsů onemocnění a zkrácením období remise - až do bodu invalidity pacientů s těžkými formami alergické a exsudativní diatézy.
Prognózu komplikuje chronická autoimunitní povaha patologie, ale neexistuje žádné ohrožení života. A při správné léčbě, dietě a při prevenci - maximální neutralizaci spouštěčů atopie a alergií - lze diatézu u dospělých kontrolovat a včas předcházet exacerbacím.