Suchá kůže u novorozence

Suchá kůže u novorozence se může stát nejen kosmetickým problémem, ale i vážným zdravotním problémem, protože kůže hraje v životě dítěte důležitou roli. Během tohoto období plní mnoho funkcí a jakékoli změny na kůži mohou signalizovat problémy s vnitřními orgány.

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že více než 70 % všech novorozenců má po narození suchou kůži a fyziologický olupující se kůži. Asi 80 % těchto dětí má gestační věk delší než 40 týdnů. Pouze 12 % případů suché kůže u novorozenců je spojeno s rozvojem atopické dermatitidy u dítěte v budoucnu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny suchá kůže u novorozence

Vzhled novorozence, včetně kůže, se může během prvních několika týdnů života dramaticky změnit. Kůže je největším orgánem těla a její funkce jsou zásadní pro zdraví ostatních orgánových systémů.

Kůže je dynamický, komplexní orgán, který plní několik životně důležitých funkcí; zejména vytváří fyzickou bariéru mezi tělem a prostředím. Poskytuje ochranu před ultrafialovým zářením, zabraňuje vniknutí patogenů a reguluje tělesnou teplotu a smyslové vnímání.

Funkční a strukturální zrání kůže je dynamický proces, který začíná při narození a končí v prvním roce života. U donošených novorozenců tento proces začíná ihned po narození a u předčasně narozených novorozenců - 2-3 týdny po narození, kdy má kůže stejnou strukturu jako u donošeného dítěte. Proliferace kožních buněk u kojenců je vyšší než u dospělých a vyznačuje se vyšší schopností obnovy jako bariéra. Tato adaptivní flexibilita zrání kůže vede k jedinečným vlastnostem kojenecké kůže. Regulační mechanismy řídí vývoj epidermis a dermis, pocení, sekreci kožního mazu, kyselost povrchu kůže, transepidermální ztrátu vody, které se vyvíjejí během fyziologického zrání.

Abychom pochopili, proč se kůže novorozence může za normálních podmínek olupovat a kdy se jedná o patologický stav, je nutné zvážit hlavní body tvorby kůže u dítěte.

Zrání kůže začíná během embryogeneze prostřednictvím mezibuněčných a intracelulárních signálů mezi různými vrstvami tkání. Vývoj kožní bariéry se zvyšuje s gestačním věkem a zrání epidermis je dokončeno do 34. týdne věku. Epidermis se skládá ze čtyř hlavních vrstev. Fyzická bariéra se nachází primárně ve stratum corneum, které zahrnuje na lipidy bohaté zrohovatělé buňky a epidermální zárodečné buňky.

Pokud se dítě narodí předčasně, je tloušťka epidermis a stratum corneum mnohem menší než u donošených dětí. Proto mohou být předčasně narozené děti náchylnější k rozvoji suchosti a dalších kožních problémů. Předčasný porod lze tedy považovat za jeden z rizikových faktorů.

Hladiny kožního mazu jsou v prvním týdnu života vysoké kvůli silné androgenní stimulaci sekrece kožního mazu před narozením; tyto hladiny následně klesají. Kůže kojenců obsahuje méně celkových lipidů než kůže dospělých. Během prvních 3 měsíců života se zvyšuje suchost a olupování kůže, zejména na obličeji.

Kojenecká kůže se stále funkčně vyvíjí a narušená bariérová funkce novorozenecké kůže ji činí náchylnější k chemickému podráždění a lokálním nebo systémovým infekcím ve srovnání s dospělými. Patogeneze suché kůže u kojenců proto spočívá právě v její nezralosti.

Novorozenecká kůže má jedinečné absorpční vlastnosti s vysokou propustností pro lokální látky. V raném novorozeneckém období dochází k významné absorpci léčiva a vysoké ztrátě vody v kůži v důsledku neúplného vývoje stratum corneum. Jednou z příčin suché kůže u dítěte proto může být používání mýdla nebo jiných speciálních produktů, které narušují dýchání kůže a vedou k jejímu vysušení. Lokálně aplikované látky, které se vstřebávají, mohou způsobit toxické systémové účinky, včetně vysušení.

Suchá kůže může být v některých případech normální. Novorozenci se rodí v různých tekutinách. Patří sem plodová voda, krev a vernix. Vernix je silný povlak, který chrání pokožku dítěte před plodovou vodou. Když se dítě po narození poprvé setká s vnějším světem, je vystaveno vzduchu, což předtím nebylo. Pokud se dítě narodí po 40. týdnu těhotenství nebo déle, je v tekutinách příliš dlouho. To vede k olupování kůže ihned po narození, a to jak v důsledku vystavení vzduchu, tak i po dlouhém nitroděložním pobytu. A to se považuje za normální fyziologické olupování, které lze pozorovat u každého zdravého dítěte.

Příčiny suché kůže u novorozenců se neomezují pouze na fyziologické jevy, ale existuje řada onemocnění, která se tímto způsobem projevují.

V některých případech je suchá kůže způsobena onemocněním zvaným ekzém nebo atopická dermatitida. Ekzém může způsobit suché, červené a svědivé skvrny na kůži vašeho dítěte. Atopická dermatitida je chronické, obvykle dědičné onemocnění, které je častější u dětí s rodinnou anamnézou alergií, ekzému a astmatu.

Další příčinou suché kůže u novorozence je kontaktní dermatitida: reakce, která vzniká, když se kůže dostane do kontaktu s dráždivou látkou, jako je prací prostředek nebo prach, nebo dokonce s určitou skupinou potravin.

Nadměrně suchá kůže u novorozenců může být také způsobena genetickým onemocněním zvaným ichtyóza. Toto kožní onemocnění způsobuje šupinatou, svědivou a suchou kůži.

Na základě příčin lze identifikovat hlavní rizikové faktory suché kůže u kojenců: alergická onemocnění u rodičů, předčasný porod, geneticky suchá kůže u matky, dále přítomnost zvířat a další faktory, které jsou potenciálními silnými alergeny.

[ 4 ]

Symptomy suchá kůže u novorozence

Příznaky suché kůže u novorozenců se mohou objevit ihned po propuštění z porodnice. Pokud se jedná o fyziologické olupování kůže, pak se suchá kůže u novorozence na břiše projeví nejčastěji, protože dítě téměř neustále leží a je vystaveno tření. Později se proces může rozšířit do dalších oblastí a suchá kůže na rukou a nohou se objeví ihned po stejném jevu na břiše a zádech. Fyziologické znaky zrání kůže u kojenců spočívají v tom, že se suchá kůže novorozence olupuje, což vede k postupnému zrání nových buněk. To je považováno za normální jev a neovlivňuje celkový stav dítěte.

První příznaky patologie, zejména atopické dermatitidy, se mohou objevit již v kojeneckém věku. Atopická dermatitida je nejčastějším kožním onemocněním postihujícím děti. Toto onemocnění je imunitní reakcí a má genetický základ. Mezi doprovodné faktory, které mohou působit jako spouštěče nebo zhoršovat stav, patří: faktory prostředí, jako jsou vysoké teploty, roztoči v domácím prachu, virové infekce, očkování.

Pokud má novorozenec suchou kůži na obličeji, zejména na tvářích, je to nejčastěji jeden z příznaků atopické dermatitidy. V tomto případě se na kůži objevují skvrny červené, svědivé, drsné a suché kůže. Obvykle jsou tyto oblasti lokalizovány na tvářích dítěte a v oblasti extenzorových ploch kloubů rukou a nohou. Velmi suchá kůže u novorozence časem způsobuje hyperkeratózu a svědění, které je doprovázeno tvorbou prasklin. Takové praskliny se mohou infikovat a v budoucnu vést k rozvoji komplikací. Suchá kůže v novorozeneckém období může být jediným příznakem alergické dermatitidy a vyrážky na kůži nebo jiné projevy se mohou objevit až o něco později. Proto je vždy při silné suchosti s tvorbou prasklin nutné dítě potenciálně posoudit jako alergika.

Suchá kůže na rukou novorozence a suchá kůže na nohou se často tvoří v létě, kdy je dítě příliš často vystaveno slunečnímu záření. Takové záření je pro novorozence velmi škodlivé, protože počet melanocytů je nedostatečný. Kůže proto není tolik chráněna. Jakékoli aktivní sluneční záření může u dítěte způsobit mírné popáleniny, které mohou být později doprovázeny suchou kůží v takto exponovaných oblastech a olupováním.

Suchá pokožka hlavy u novorozenců, známá také jako seboroická dermatitida, se obvykle objevuje v prvních několika týdnech života novorozence a může se opakovat až po 4-6 měsících.

Suchá kůže na hlavě dítěte v oblasti fontanel je způsobena nadměrným růstem normálních plísní na kůži. K tomu dochází v důsledku stimulace mateřskými hormony, když je dítě ještě v děloze. U některých dětí však může být časným příznakem atopické dermatitidy nebo ekzému. Jedná se o nevzhledné, ale neškodné onemocnění pokožky hlavy, které je běžné u novorozenců. Může se projevit jako malé skvrny šupinaté, suché kůže, které vypadají jako lupy. V závažnějších případech se mohou tvořit nažloutlé, silné, mastné, krustaté skvrny. Stejné příznaky si můžete všimnout kolem uší nebo obočí vašeho dítěte, na jeho očních víčkách nebo dokonce v podpaží.

Suchá pokožka hlavy sama odezní po několika měsících, aniž by dítěti způsobovala jakékoli nepohodlí. Pokud se však kůže příliš vysuší, může u dítěte způsobit svědění.

Komplikace a důsledky

Důsledky se mohou projevit během několika dní po objevení prvních příznaků. Velmi suchá kůže u novorozence může praskat, dítě si ji může škrábat, což vede k rychlému poškození. Taková kůže ztrácí svou bariérovou funkci a mikroorganismy mohou rychle pronikat do vnitřních vrstev. To vede k rozvoji stafylokokové kožní infekce, streptokokové vyrážky. Tyto komplikace často vznikají v důsledku nedostatečné hygienické péče. Mezi vzácné komplikace suché kůže mohou patřit plísňové infekce kůže a poté sliznic.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika suchá kůže u novorozence

Vizuálně lze vždy určit, kdy je suchá kůže u novorozence fyziologickým jevem a kdy alergickým projevem. Pokud se na kůži objevují suché oblasti s olupováním ve formě malých povrchových strupů, pak mluvíme o jednoduchém olupování kůže. Pokud kůže vypadá drsně, suše, se sklonem k praskání, pak se jedná o patologický stav, jehož příčinu je třeba hledat.

Pokud má suchá kůže příznaky charakteristické pro atopickou dermatitidu, je třeba dítě dále vyšetřit. Nejprve je nutné zjistit, zda je vyrážka způsobena alergenem nebo jednoduchým dráždivým prostředkem. Takovým dráždivým prostředkem může být mýdlo, dětský pudr, zásyp, které způsobují suchou pokožku v oblasti jejich aplikace.

Pro počáteční diagnózu suché kůže u novorozence a pro potvrzení alergické etiologie by měly být provedeny jednoduché testy - obecný krevní a močový test. Při výrazné alergické reakci bude mít dítě zvýšení eosinofilů, u novorozenců však nemusí být výsledky vždy spolehlivé.

Za nejpřesnější metodu diagnostiky a potvrzení alergických reakcí se považují kožní testy. Matka může pouze tušit faktory, které u dítěte způsobují takovou suchou pokožku, a potvrzením může být reakce na jejich povrchní zavedení pomocí prick testu. U novorozenců se však takové metody pro diagnostiku nepoužívají, takže je lze v budoucnu zohlednit, pokud suchá kůže přetrvává.

Instrumentální diagnostika této patologie se neprovádí.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza suché kůže u novorozenců zahrnuje opruzeniny, alergickou dermatitidu, kontaktní dermatitidu, lékové a chemické reakce, exfoliativní dermatitidu, pásový opar, stafylokoky a herpes. Opruzeniny jsou zánět kožního záhybu způsobený třením o oblečení. Opruzeniny se mohou projevit jako malá červená vyrážka následovaná suchostí v dané oblasti. Opruzeniny se objevují v přirozených záhybech, jako jsou třísla, hýždě, podpaží a mezi prsty, na rozdíl od prostého olupování, které se vyskytuje na exponované kůži. Kontaktní dermatitida se může objevit, pokud je dítě v prvních dnech života vystaveno určitým chemikáliím nebo faktorům prostředí. Exfoliativní dermatitida se také projevuje olupováním, ale kůže se odlupuje ve velkých vrstvách. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které je doprovázeno těžkým syndromem intoxikace a kůže, která se olupuje, zanechává hluboké rány.

Potnice je typ vyrážky, která se vyskytuje u novorozenců, protože jejich potní žlázy, které nejsou plně vyvinuté, se snadno ucpávají. Je obzvláště častá v horkém a vlhkém podnebí. Pot se místo odpařování usazuje pod kůží, což způsobuje zánět a vyrážku. Příznaky potnice jsou malé červené skvrny, obvykle na pokrytých plochách, jako jsou záda a hýždě. Suchost v těchto oblastech se může časem vyvinout, ale vždy jí předchází vyrážka.

Léčba suchá kůže u novorozence

Léčba suché pokožky u novorozence by měla začít v první řadě správnou péčí. Určitá suchost pokožky po porodu je normální, protože kůže dítěte dozrává a vytváří si vlastní ochrannou bariéru. Péče o suchou pokožku u novorozence však má určité specifické rysy:

1. Zkraťte dobu koupání. Dlouhé koupele mohou z pokožky novorozence odstranit přirozené oleje, které ji chrání před vysušením. Pokud koupíte novorozence 20 nebo 30 minut, zkraťte dobu koupele na 5 nebo 10 minut.
2. Používejte teplou, ne horkou vodu a pouze čistou vodu bez mýdla. Pravidelné mýdlové koupele mohou vysušovat pokožku.
3. Aplikujte hydratační krém. Nanášejte hypoalergenní hydratační krém na pokožku dítěte dvakrát denně, a to i po koupeli. Nanesení krému na pokožku ihned po koupeli pomáhá uzamknout vlhkost, což může zabránit vysušení a udržet pokožku dítěte hebkou. Jemná masáž pokožky novorozence hydratačním krémem může pomoci zmírnit olupování. Pokud jde o hydratační krémy, platí obecné pravidlo, že čím hustší, tím lépe. Pokud je pokožka vašeho dítěte i po každodenní hydrataci stále suchá, zkuste přejít z pleťového mléka na hustší krém nebo mast. Masti nejlépe uzamykají vlhkost, ale mohou zanechat mastný pocit, proto stačí použít malé množství a jemně vetřít do pokožky. Krémy se vstřebávají, aniž by zanechávaly pokožku mastnou.
4. Chraňte své dítě před studeným vzduchem. Ujistěte se, že pokožka vašeho novorozence není vystavena venkovnímu chladu nebo větru. V létě noste ponožky, abyste se vyhnuli slunci.
5. Vyhýbejte se agresivním chemikáliím. Protože je pokožka novorozence citlivá, je důležité vyhýbat se agresivním chemikáliím, které mohou pokožku vašeho dítěte dráždit. Na pokožku novorozence nepoužívejte parfémy ani vonné produkty.
6. Místo praní oblečení novorozence běžným pracím prostředkem zvolte prací prostředek určený speciálně pro citlivou pokožku dítěte. Dbejte také na to, abyste si vybrali dětské oblečení vyrobené z přírodních tkanin bez syntetických látek. Pokud má vaše dítě velmi citlivou pokožku, vyhněte se oblékání do silného nebo drsného oblečení. Mějte také na paměti, že některé tkaniny, jako je vlna, mohou být pro suchou pokožku obzvláště dráždivé.
7. Používejte zvlhčovač vzduchu. Pokud je vzduch ve vaší domácnosti příliš suchý, použijte chlazený zvlhčovač vzduchu ke zvýšení vlhkosti.

Co dělat, když má vaše novorozeně suchou pokožku hlavy a tvoří se kůrky. Nejlepším způsobem, jak odstranit kůrky, je denně mýt vlasy dítěte jemným dětským šamponem. Nejprve zkuste masírovat pokožku hlavy dítěte prsty. Před nanesením šamponu pročešte vlasy dítěte měkkým dětským kartáčem, abyste odstranili uvolněné lupy. Po umytí šamponem jemně vyčešte pokožku hlavy dítěte froté ručníkem.

Můžete také použít oleje. Nejprve naneste několik kapek čistého přírodního oleje, například mandlového nebo olivového, na konečky prstů a poté jemně masírujte pokožku hlavy dítěte. Jemným tlakem provádějte malé krouživé pohyby konečky prstů. Nechte působit asi 15 minut. Jemně vyčešte šupinky hřebenem s jemnými zuby nebo je vykartáčujte měkkým kartáčem. Umyjte pokožku hlavy dítěte jemným dětským šamponem.

Léky používané k léčbě suché kůže lze použít již v případě dlouhodobé suché kůže, která způsobuje nepříjemné pocity, praskliny a záněty. V takových případech lze již použít lokální antiseptika. Pokud dochází k mírnému olupování kůže, pak mohou při léčbě postačovat hygienická opatření a hydratace pokožky. Zde je několik léků:

1. Tyrosur je lokální antiseptikum, jehož účinnou látkou je tyrothricin. Jedná se o lék ze skupiny lokálních antiseptik, který ničí mnoho mikroorganismů a zabraňuje infekci suché kůže. Způsob aplikace léku je ve formě prášku na postižená místa. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě alergických reakcí.
2. Většina lidí ví, že rybí olej patří mezi takzvané esenciální živiny. Méně známé je, že se může přidávat do mléka, což pomáhá se suchou pokožkou. Rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami má mnoho protizánětlivých vlastností, což bude obzvláště užitečné, pokud suchá pokožka vašeho dítěte způsobuje svědění a podrážděnost. Dávkování 500 mg jednou denně přidané do kojenecké výživy může skutečně pomoci. Mezi vedlejší účinky mohou patřit alergie nebo odmítání mléka dítětem, protože může mít nepříjemný rybí zápach.
3. Bepanten je lokální přípravek, který lze použít k léčbě suché kůže u novorozenců. Léčivou látkou léku je dexpanthenol, který se přeměňuje na aktivní metabolit a je to vitamín pro pokožku. Obnovuje poškozené suché buňky. Způsob aplikace léku je lokální ve formě krému, nebo v případě závažnějšího poškození a suchosti ve formě masti. Nežádoucí účinky jsou alergické reakce, zarudnutí.

Vitamíny může užívat matka, což zlepšuje stav dítěte. Fyzioterapie se v akutním období nepoužívá.

Tradiční metody péče o suchou pokožku

Přírodní bylinné léky získávají na popularitě díky několika výhodám, jako je méně vedlejších účinků a relativně nižší cena. Z těchto důvodů lze k léčbě suché kůže u novorozenců použít několik rostlin.

1. Aloe vera gel má zklidňující, hojivé a hydratační vlastnosti při lokální aplikaci na extrémně suchou pokožku. Funguje dobře na šupinatou pokožku, protože jemně odstraňuje vrchní vrstvu odumřelých kožních buněk. Naneste tenkou vrstvu 100% čistého aloe vera gelu na postižená místa a po asi 20 minutách opláchněte teplou vodou. Postup opakujte jednou nebo dvakrát denně, zejména po koupání, nebo jednoduše nahraďte svůj běžný hydratační krém aloe gelem.
2. Med zpevňuje, zjemňuje a hydratuje suchou pokožku. Zvyšuje prokrvení suché oblasti a podporuje hlubší hydrataci. Med by se měl nanášet na postižená místa alespoň jednou denně, aby se zklidnila suchá kůže novorozence. Bezpečnostní opatření – může způsobit alergickou reakci, proto po testu používejte opatrně.
3. Avokádo je nutriční elektrárna, která poskytuje řadu výhod pro suchou pokožku dítěte. Nejenže suchou pokožku vyživuje, ale také ji pomáhá regenerovat. Pro přípravu tohoto přípravku rozmixujte polovinu avokáda v mixéru, dokud nevznikne pasta, a poté ji naneste na suchou pokožku dítěte. Nechte působit 10 minut a opláchněte. Stejným způsobem můžete použít i avokádový olej.
4. Březový čaj se doporučuje k úlevě od suché pokožky. Čaj lze připravit z čerstvých nebo sušených březových listů. Pro přípravu čaje zalijte čtyři březové listy jedním šálkem vroucí vody a nechte louhovat pět až deset minut. Kojící matka může pít jeden šálek čaje třikrát až čtyřikrát denně. Pro přípravu obkladu namočte měkký hadřík do teplého nebo vychlazeného (ne vroucího) čaje a přiložte na kůži.

Bylinky na suchou pokožku lze také použít jako obklady nebo čaje:

1. Pampeliškový list se používá k ošetření suché pokožky do bylinné koupele. Čajovou lžičku sušených pampeliškových listů nebo 1 hrst čerstvých pampeliškových listů zalijte sklenicí horké vody. Listy obsahují těkavé sloučeniny, proto je třeba nálev nechat 30 minut louhovat. Poté přidejte čaj do teplé (ne horké) koupele a můžete koupat své dítě.
2. Echinacea se používá k léčbě suché pokožky. Mezi způsoby použití echinacey patří šťávy a čaj. Na přípravu čaje vezměte suché listy rostliny a zalijte je převařenou teplou vodou. Nechte louhovat tři hodiny a poté jím třikrát denně otírejte suchou pokožku dítěte.
3. Šafrán je přírodní rostlinný derivát, který působí jako antispasmodikum, pocení, antimikrobiální a sedativní prostředek. Pro léčivý obklad je třeba rozdrtit jeho listy, vymačkat šťávu a poté tuto kaši rozetřít v tenké vrstvě na suché oblasti kůže.

Homeopatie pro suchou pokožku u novorozenců se používá jen zřídka, protože účinek léčby může být opožděný. Proto se upřednostňují lokální léky.

[ 14 ], [ 15 ]

Prevence

Prevence suché kůže u kojenců vyžaduje, aby všechny těhotné ženy byly během těhotenství a bezprostředně po něm vyšetřeny na infekce, aby se předešlo nejen suché kůži, ale i jakýmkoli souvisejícím infekcím u dítěte později. Po porodu by si matky měly být vědomy hlavních pravidel hygieny a péče o dítě. Je velmi důležité, aby bylo dítě správně koupáno a aby neexistovaly žádné faktory, které by suchou pokožku zhoršovaly.

[ 16 ], [ 17 ]

Předpověď

Prognóza suché kůže je vždy příznivá, někdy stačí správné koupání a péče. Komplikace se nevyskytují často, zejména v rodinách s nepříznivými podmínkami.

[ 18 ]

Suchá kůže u novorozence je častým projevem, který může rodiče znervózňovat. Nejčastěji se však jedná o normální reakci pokožky dítěte a stačí ji jednoduše koupat a správně hydratovat. Pokud se na pozadí suchosti objeví další projevy - svědění, zarudnutí, odmítání kojení - pak je třeba navštívit lékaře.