Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika v dermatologii pomocí Woodovy lampy
Naposledy posuzováno: 29.06.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Již téměř století je v dermatologii jednoduchou, bezpečnou a poměrně účinnou metodou detekce některých kožních infekcí a poruch pigmentace diagnostika pomocí Woodovy lampy, která promítá na kůži ultrafialové světlo s dlouhou vlnovou délkou.
Co je to Woodova lampa?
Americký optický fyzik Robert Williams Wood (1868-1955) byl průkopníkem v infračervené a ultrafialové fotografii a v roce 1903 vyvinul pro UV fotografii UV filtr, který propouští ultrafialové záření v rozsahu vlnových délek 320-400 nm a blokuje většinu viditelného světla. To znamená, že ve slunečním světle převládají paprsky s dlouhou vlnovou délkou spektra UV-A, které pronikají hlouběji do kůže; jsou neviditelné, a proto se jim říká černé světlo. Černé světlo UV-A umožňuje pouhým okem pozorovat fluorescenci, barevnou záři, kterou mnoho látek vyzařuje, když jsou mu vystaveny. [ 1 ]
Na základě tohoto filtru (Woodova skla) vědec vytvořil černou lampu, která po první světové válce našla uplatnění v některých oblastech, zejména ve forenzní vědě. Později Woodova lampa našla uplatnění i v dalších vědeckých oblastech, včetně urgentní medicíny, oftalmologie, [ 2 ] gynekologie a veterinární medicíny. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Woodova lampa byla v polovině 20. let 20. století používána v dermatologii k diagnostice řady plísňových kožních onemocnění (mykóz), bakteriálních infekcí a pigmentačních abnormalit.
Zdravá normální kůže pod Woodovou lampou vypadá modře a nesvítí, ale oblasti ztluštění epidermis dávají bílou záři, oblasti zvýšené mastnoty kůže lze pozorovat ve formě žlutých skvrn a dehydratované oblasti mají vzhled fialových skvrn.
Ale některé houby (dermatofyty), bakterie nebo změny pigmentace kůže pacienta při vystavení UV-A paprskům mohou způsobit změnu barvy postižené oblasti.
Jak vypadá Woodova lampa? Těleso klasické lampy obsahuje Woodův filtr, tmavě fialovomodré křemičité sklo (složené ze směsi krystalického hydrátu oxidu křemičitého, barnatého a oxidu niklu). Filtr pokrývá vnitřek křemenných trubic nebo baňky, které obsahují inertní plyn smíchaný s parami rtuti. Po zapnutí lampy reaguje elektrický proud s rtutí a obloukovým výbojem vzniká dlouhovlnné UV záření: ionty rtuti emitují světlo charakteristických vlnových délek, které obsahuje hodně ultrafialového záření. Díky fialovému filtru lampa při provozu emituje tlumené fialové světlo.
Kromě toho mohou být zdrojem černého světla speciálně navržené zářivky, LED diody, lasery nebo žárovky. V současné době je k dispozici několik typů lékařských Woodových lamp, z nichž většina má zvětšovací čočku.
Jaký je rozdíl mezi Woodovou lampou a ultrafialovou lampou? Zatímco Woodova lampa produkuje maximální vlnovou délku 365 nm, UV lampy mohou mít maximální vlnovou délku 375, 385 nebo 395 nm. Ultrafialová lampa se obvykle skládá z plynové výbojky s materiálem, který emituje UV záření určité vlnové délky, a čím delší je vlnová délka, tím více viditelného světla bude emitováno, a to neposkytuje požadovanou úroveň fluorescence. [ 6 ]
Indikace postupu
Diagnostika pomocí fluorescenční Woodovy lampy dokáže odhalit určité kožní a vlasové onemocnění a provádí se u mykotických a bakteriálních kožních lézí, stejně jako v případech poruch pigmentace kůže.
Černé UV-A světlo vyzařované touto lampou pomáhá odhalit kožní infekce a odlišit je od nesouvisejících dermatóz a dermatitid (atopické, kontaktní, alergické), ačkoli mnoho plísňových infekcí nemusí pod Woodovou lampou zářit.
Použití Woodovy lampy je prvním krokem v diagnostice kožních infekcí dermatology ve Spojených státech.
Ve veterinární medicíně se Woodova lampa nejčastěji používá k detekci dermatofytózy způsobené Microsporum canis. Woodova lampa u zvířat se také používá k vyšetření srsti na zooantroponosní ektotrikální infekce a k monitorování terapie. [ 7 ]
Technika Diagnostika Woodovy lampy
Technika provádění fluorescenční diagnostiky je jednoduchá:
- Lampa by měla být rozsvícena jednu až dvě minuty před vyšetřením;
- Místnost by měla být tmavá;
- Pacient by měl zavřít oči;
- Lampa by měla být držena ve vzdálenosti 10-20 cm od vyšetřované oblasti kůže;
- Maximální povolená doba vystavení UV-A záření je dvě minuty.
Hlavní barvy luminiscence u kožních onemocnění
Každý dermatolog má tabulku zobrazující fluorescenční barvu charakteristickou pro konkrétní kožní onemocnění.
Jaký druh pásového oparu svítí pod Woodovou lampou? Častou povrchovou plísňovou infekcí kůže je panašovaný (papírový) lišejník, který je způsoben hlavně bazidiomycetovými houbami Malassezia globosa z čeledi Malasseziaceae, a také kvasinkovými houbami Pityrosporum orbiculare a Pityrosporum cibiculare. Vzhledem k přítomnosti dusíkatého pigmentu pityrialaktonu vykazují tyto houby pod Woodovou lampou na postižené epidermis jasně žlutou nebo oranžovou záři.
Kožní plíseň pod Woodovou lampou fluoreskuje zeleně nebo modrozeleně. Tato dermatofytóza může být důsledkem kožních lézí způsobených téměř čtyřmi desítkami různých druhů hub, především z čeledí Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton.
A roséola flaky neboli Gibertův růžový lichen planus nefluoreskuje; jedná se o kožní onemocnění neznámé etiologie ve formě dermatózy, která není spojena s plísňovou ani bakteriální infekcí.
Mikrosporie, způsobené houbami rodu Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii), fluoreskují na hladké pokožce jasně zeleně a modrozeleně – díky porfyrinu pteridinu, který produkují. V případě infekce půdním dermatofytem Microsporum gypseum má luminiscence matně žlutou barvu. [ 8 ]
Zelenou záři pod Woodovou lampou vytváří také Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]
Parsha neboli favus, jehož původcem je houba Trichophyton schoenleinii, dává světlou stříbrnou fluorescenci.
V případech zánětu vlasových folikulů - folikulitidy - při infekci lipofilní kvasinkovou houbou Malassezia folliculitis (známou také jako Pityrosporum folliculitis) se žlutozeleně fluoreskuje monomorfní kožní vyrážka ve formě svědivých papulí a pustul.
Při rubrofytóze kůže, běžné chronické mykóze, vykazuje houba Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), která postihuje epidermis, korálově červenou fluorescenci pod paprsky Woodovy lampy.
Seboroická dermatitida a seborrhea pokožky hlavy se rozvíjejí v důsledku zvýšené aktivity saprofytických hub Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) žijících v kůži, které pod UVA zářením září zelenomodro. A lupy se mohou pod Woodovou lampou jevit jako bílé.
U onychomykózy hypertrofického typu, způsobené lézemi dermatofytní houbou Trichophyton schoenleinii z čeledi Arthrodermataceae, nehty pod Woodovou lampou září matně modře. Je třeba poznamenat, že její použití v diagnostice plísňových onemocnění nehtů je omezené, protože jejich původci jsou často nedermatofytické plísně (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), které nefluoreskují pod UV-A zářením. [ 10 ]
Některé bakteriální infekce mohou také fluoreskovat při fluorescenčním testu Woodovou lampou.
Erythrasma (povrchová pseudomykóza) se vyznačuje korálově červenou fluorescencí, pokud je kůže napadena grampozitivní bakterií Corynebacterium minutissimum. Axilární trichomykóza, což je povrchová bakteriální infekce spojená s Corynebacterium tenuis, vykazuje pod Woodovou lampou světle žlutou fluorescenci namísto korálově červené fluorescence pozorované u erythrasma. [ 11 ], [ 12 ]
Grampozitivní aktinobakterium Cutibacterium acnes z čeledi Propionibacteriaceae způsobuje progresivní makulární (skvrnitou) hypomelanózu kůže, která napodobuje plané neštovice. Skvrny pod Woodovou lampou září oranžovočerveně. [ 13 ]
Infekci pseudomonádou – modrý bacil (Pseudomonas aeruginosa (modrý bacil)) – lze identifikovat pomocí UV fluorescenčního zeleného pigmentu pyoverdinu. [ 14 ]
Při autoimunitně indukované depigmentaci – vitiligu – mají oblasti hypopigmentace pod dlouhovlnným UV světlem z Woodovy lampy ostřejší hranice a jeví se jako jasně modrobílé díky luminiscenci dermálního kolagenu bez pigmentové ochrany (jehož vlákna mají zesíťované vazby tvořené pyridinolinem, který může fluoreskovat), což se používá k odlišení vitiliga od jiných typů poruch pigmentace. [ 15 ], [ 16 ]
Vulgární neboli plaková psoriáza, která není spojena s žádnou infekcí, je autoimunitní dermatologické onemocnění, u kterého se pro diagnostiku vyšetřuje struktura stratum corneum kůže. Při vyšetření Woodovou lampou však některé psoriatické plaky vykazují svítící růžové tečky a růžovočervenou fluorescenci. Dermatologové navíc mají ve svém arzenálu novou diagnostickou metodu, UV-indukovanou fluorescenční dermatoskopii (UVFD), která vizualizuje fluorescenci kožních chromoforů (hemoglobinu dermální mikrovaskulární sítě a epidermálního melaninu) absorbujících světlo v ultrafialovém a viditelném rozsahu.
Pedikulóza se v zásadě diagnostikuje, když se při fyzikálním vyšetření pacientů zjišťují vši a jejich vajíčka (hnidy). Živé hnidy však pod Woodovou lampou svítí bíle, zatímco prázdné hnidy mohou být šedé.
Přítomnost roztoče Sarcoptes scabiei na kůži v UV-A světle lze identifikovat podle bílých nebo zelených svítících teček, ale jeho průchody ve svrabech pod Woodovou lampou nesvítí. K jejich detekci se používají fluorescenční činidla, jako je tetracyklinová pasta nebo fluoresceinové barvivo.
Jak doma vyměnit Woodovu lampu?
Chystáte se diagnostikovat dermatologické onemocnění bez návštěvy lékaře? Woodova lampa samozřejmě není rentgen ani ultrazvuk (je zřejmé, že je nelze doma vyměnit), ale lampy s modrým světlem nevyzařují dlouhovlnné paprsky UV-A spektra, a proto nezpůsobují fluorescenci.
Podle nedávno zveřejněných informací může alternativou k Woodově lampě sloužit... Modré pozadí na obrazovce smartphonu s maximálním zvýšením jeho jasu. Kožní pigment melanin dobře absorbuje modré světlo, ale přítomnost vysokých hladin viditelného světla (s vlnovým rozsahem 380-760 nm) „přehlušuje“ luminiscenci i v naprosto tmavé místnosti.
Woodova lampa doma vlastníma rukama? Můžete to zkusit, pokud máte silikátové ultrafialové sklo. Někteří řemeslníci se snaží natřít černou barvou LED nebo luminiscenční žárovku. Mnohem racionálnější je však přenosná Woodova lampa, vyráběná v různých modifikacích výrobci zdravotnických prostředků, jako je ruční Woodova lampa L1 nebo KN-9000B (Čína), Enlta006MW (Francie), ruční Woodova lampa Q (USA), Woodova lampa SP-023 (Ukrajina) a další.