Folikulitida hlavy, obličeje, nohou a třísel

Doslovně název „folikulitida“ znamená zánět folikulu – tedy vlasového folikulu. Toto onemocnění patří do kategorie hnisavých patologií: je akutní a projevuje se výskytem načervenalých pustul, které se postupně mění v abscesy se žlutozeleným obsahem uvnitř. Léze folikulitidy zpravidla bolí a způsobují pacientovi mnoho nepohodlí.

Folikulitida může mít různé etiologie, podle kterých lékař určuje léčbu onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Většina pacientů se zánětem folikulů jsou obyvatelé zemí s horkým a vlhkým podnebím. Kromě toho je onemocnění diagnostikováno především kvůli nedodržování hygienických a životních podmínek.

Toto onemocnění může mít čistě profesionální původ: postihuje například lidi, kteří jsou v neustálém kontaktu s chemikáliemi, čisticími prostředky, ropnými produkty a mazivy.

Neexistují přesné statistiky o míře výskytu, protože mnoho pacientů s tímto problémem nevyhledává lékařskou pomoc a praktikuje samoléčbu. Dermatologové bohužel musí zahájit léčbu, když se onemocnění zkomplikuje: objeví se lymfadenitida, absces atd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny folikulitida

Folikulitida se může vyvinout z mnoha důvodů. Tento typ hnisavého zánětu se často objevuje při ignorování hygienických norem a pravidel a různé mikropoškození a macerace kůže vytvářejí příznivé pozadí pro vniknutí infekce do tkáně.

Kromě toho se onemocnění může objevit současně s existující slabostí imunitního systému - například bezprostředně po infekčním onemocnění nebo silném ochlazení těla.

Zánět folikulů není neobvyklý v případech dysfunkce jater, špatné výživy a cukrovky.

Pokud pacient trpí svěděním kůže, zvyšuje se riziko infekce do folikulu. Bakterie se dostávají hluboko do tkání škrábanci a hřebeny. Situace se zhoršuje, pokud má pacient zvýšené pocení.

Zvláštní potlačení lokální imunitní obrany nastává při prodlouženém nebo chaotickém užívání hormonálních mastí a krémů.

Mezi profesionální příčiny onemocnění patří častý kontakt technických kapalin, topného oleje a chemických činidel s pokožkou.

Malassezia je příčinou folikulitidy

Malassezia je kvasinkám podobná houba, kterou lze izolovat z kůže zdravého člověka, protože je považována za normální součást flóry. Tato houba je však často příčinou určitých onemocnění zvaných malassezióza. Patří mezi ně seboroická dermatitida a lupénka, atopická dermatitida obličeje a krku, lišejník versicolor a folikulitida.

Onemocnění začíná na pozadí zvýšení počtu plísňových kolonií na kůži nebo na pozadí zánětlivého procesu s normálními plísňovými koloniemi.

Zánětlivý proces se vyskytuje:

• při rozvoji přecitlivělosti na proteinovou složku houbových buněk;
• se zvýšenou produkcí metabolických produktů houbových buněk;
• s poruchou metabolismu tuků v kůži.

Malassezia folliculitis je zařazena do infekční skupiny spolu s pityriasis versicolor, neonatální pustulózou a otitidou.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Folikulitida je považována za infekční patologii, která se může vyskytnout nejen pod vlivem mikrobů, ale také virů nebo hub. Samotná infekční invaze však nestačí k rozvoji onemocnění: hlavní roli hraje vytvoření příznivých podmínek pro rozvoj zánětlivého procesu. Proto jsou určité rizikové faktory nemalé.

Takové faktory mohou být vnější a vnitřní.

Mezi vnější faktory patří:

• mikropoškození kůže;
• znečištěný, mastný nebo zpocený povrch kůže;
• nadměrně těsné nebo husté oblečení, převážně ze syntetického složení, stejně jako obvazy, náplasti, bandáže atd., které se dlouho neodstraňují;
• horké klima, vysoká vlhkost;
• podchlazení.

Mezi vnitřní faktory patří:

• nízká hladina hemoglobinu;
• endokrinní poruchy, obezita, cukrovka;
• nesprávná výživa (nadbytek soli, tuků a/nebo sacharidů v potravinách, převážně suché krmivo);
• onemocnění jater;
• lokální léčba hormonálními mastmi, stejně jako perorální podávání hormonálních léků nebo imunosupresiv.

Sekundární folikulitida může být důsledkem onemocnění ústní sliznice a zubů, chronických patologií ORL orgánů. V zásadě může téměř jakékoli onemocnění, které vede k prudkému poklesu kvality imunitní ochrany, způsobit rozvoj folikulitidy.

• Folikulitida po cukrové depilaci / folikulitida po depilaci je jednou z komplikací zákroku, pokud je proveden nesprávně nebo pokud je pokožka nadměrně citlivá. Ve většině případů je takovýto rozvoj folikulitidy důsledkem zarostlých chloupků: po odstranění chloupků kůže zhustne a nově narostlé chloupky naopak ztenčí. V důsledku toho nové chloupky nedokážou překonat kožní bariéru, změní směr růstu a začnou růst opačným směrem - hluboko do kůže. Poškození takové oblasti vždy vede ke vzniku folikulitidy a pustul.
• Folikulitida po holení se objevuje jak po vrůstání chloupků do kůže, tak i po použití holicího strojku s tupou čepelí. Často je příčinou nesprávné holení, kdy se chloupky holí proti jejich růstu. To způsobuje mikropoškození kůže v místech, kde chloupky vyrůstají, což se stává příznivým prostředím pro infekci.
• Folikulitida po masti Elokom nebo jiných hormonálních lékech se objevuje, pokud se lék užívá dlouhodobě nebo chaoticky, bez indikací a specifického léčebného režimu. Hormonální masti se často používají k léčbě lupénky, ekzému, dermatóz, lišejníků, atopické dermatitidy. Tyto masti se však prodávají bez lékařského předpisu, takže se často vyskytují případy samoléčby bez konzultace s lékařem. U těchto pacientů se nejčastěji rozvíjí folikulitida vyvolaná léky. Rada: jakákoli léčba musí být dohodnuta s lékařem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneze

Folikulitida je dermatologická patologie, která je klasifikována jako povrchová pyodermie (pustulózní onemocnění).

Při folikulitidě se povrchové oblasti vlasových folikulů zanítí a zánět má infekční povahu.

Jak se proces vyvíjí? Nejprve se v oblasti folikulárního otvoru vytvoří papule. Poté se papule transformuje na pustulu, uprostřed které se nachází vlas. Poté se na povrchu folikulu objeví krusta.

Pokud proces nekončí tímto a rozšíří se hluboko do tkání a postihne celý folikul, dochází k onemocnění zvanému sykóza. Sykóza se nejčastěji nachází na extenzorových oblastech končetin, v oblasti hojného růstu ochlupení.

Nejčastějším původcem folikulitidy je stafylokok, který se běžně může vyskytovat na povrchu lidské kůže. Stafylokoky nás obklopují všude: ve vzduchu, v zemi, v prachových částicích. Pouze 10 % populace má však stafylokok se zvýšenou patogenitou.

Stafylokoky mohou být různé. Například saprofytický mikrob je zcela bezpečný a nezpůsobuje onemocnění. Epidermální mikrob je považován za podmíněně patogenní. A Staphylococcus aureus je nejnebezpečnější a vždy vede k rozvoji onemocnění.

Staphylococcus aureus produkuje enzym, který způsobuje plazmatickou koagulaci. Pokud se takový mikrob dostane do kožních vrstev, okamžitě začnou omezené zánětlivé procesy: vzniká absces.

Kromě stafylokoků se onemocnění může vyvinout pod vlivem pseudomonád, herpesvirů, hub a gramnegativních mikroorganismů.

Je folikulitida nakažlivá, nebo ne?

Jelikož se jedná o infekční onemocnění, je jistě nakažlivé. Pouhé přenesení nákazy na jinou osobu však nestačí. Pro rozvoj onemocnění je nutná kombinace určitých faktorů, o kterých jsme hovořili výše.

Jak se folikulitida přenáší? Infekce se může šířit sdílením ručníků, ložního prádla a přímým kontaktem s kůží nakažené osoby.

Souvislost mezi lymfogranulomatózou a folikulitidou dosud nebyla prokázána.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomy folikulitida

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na rozsahu postižení vlasového folikulu. Léze může být například hluboká nebo povrchová.

Povrchový proces je relativně snadný. Na oddělené oblasti kůže poblíž vlasového folikulu se objeví malý absces – o průměru maximálně pět milimetrů. Bolest není příliš výrazná nebo zcela chybí.

Jak proces postupuje a poté ustupuje, pustula se transformuje na vřed, pokryje se suchou krustou, která poté odpadne a zanechá po sobě mírnou hyperpigmentaci.

Hluboký proces je doprovázen výskytem velkých uzlíkových útvarů s relativně velkým průměrem. Takové útvary způsobují nejen nepohodlí, ale i bolest: uprostřed uzlíku je vidět vlas. Po určité době se uzel otevře, vytéká hnis a na povrchu se vytvoří nažloutlá krusta.

Počet zánětlivých elementů se může pohybovat od jednoho nebo dvou až po stovky. Pokud je zanícených folikulů mnoho, lze pozorovat i systémové reakce: zvětšují se blízké lymfatické uzliny a objevuje se svědění kůže.

Prvními příznaky onemocnění jsou otok a zarudnutí kolem vlasového folikulu. Poté se vytvoří kuželovitý uzlík s viditelným hnisem a vlasy vystupujícími uprostřed.

Zánětlivá reakce v jedné bulce trvá maximálně jeden týden. Protože se však folikulitida často projevuje v několika prvcích, onemocnění se stává trvalým: některé uzlíky se otevírají, zatímco jiné se teprve začínají vyvíjet atd.

[ 22 ]

Folikulitida u mužů

Průběh onemocnění u mužů má své vlastní charakteristiky. Například pokud je zánět způsoben stafylokokem, pak se u mužů nejčastěji projevuje v oblasti růstu strniště: na bradě, v blízkosti úst. U mnoha mužů je onemocnění komplikováno výskytem sykózy.

U mužů způsobuje kapavka zánět předkožky (u žen je to kůže v perineální oblasti).

Herpetický zánět folikulů postihuje také nejčastěji muže: v oblasti ústí vlasových folikulů se pozoruje tvorba vezikulárních elementů. Nejčastější lokalizací je brada a nasolabiální trojúhelník.

Je také charakteristické, že muži s tímto onemocněním méně často konzultují lékaře, zejména v raných stádiích jeho vývoje. Proto se u mnoha pacientů vyskytnou komplikace nebo se proces stává recidivujícím (chronickým). Mohou se vyvinout abscesy, hidradenitida a lymfadenitida.

[ 23 ], [ 24 ]

Folikulitida u žen

U žen je onemocnění často spojeno s depilačními procedurami: nesprávně zvolené nástroje, tupé čepele, nesprávné techniky odstraňování chloupků, kožní vlastnosti (například přecitlivělost kůže) často způsobují zánět folikulů. U žen je folikulitida často zaměňována s běžnými zarostlými chloupky.

Hormonální nerovnováha, těhotenství a menopauza mohou také způsobit rozvoj zánětlivého procesu, protože imunita je v této době výrazně oslabena. Velký význam má také stav endokrinního systému, metabolismus a nutriční charakteristiky. Nadměrná konzumace sladkostí je tedy poměrně častou příčinou takového problému.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Folikulitida u těhotných žen

Zánět folikulů během těhotenství je často vysvětlován slabou imunitou, což v tomto období není neobvyklé. Ochranná funkce kůže oslabuje, díky čemuž infekce bez problémů proniká do tkání: rozvíjí se folikulitida.

Mezi další faktory patří nezdravý životní styl, špatná hygiena, nedostatek dostatečného odpočinku a spánku, používání syntetického oblečení a zvýšené pocení.

Samoléčba během těhotenství je přísně kontraindikována. Terapie by měla být předepsána pouze odborníkem po provedení specializovaných diagnostických vyšetření. V nekomplikovaných případech je často možné se obejít bez užívání antibakteriálních látek, což je během těhotenství velmi důležité.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Folikulitida u novorozenců

Průběh onemocnění v dětství má svá specifika. Zejména zánětlivý proces může být nebezpečný u novorozenců a kojenců, protože je způsoben infekcí, která se v důsledku nedokonalosti imunitního systému může šířit do dalších tkání.

Jak probíhá folikulitida u dětí? Nejprve se objevují puchýře s bílým, nažloutlým nebo krvavým obsahem. Puchýře se vždy tvoří v oblasti kůže, kde vyrůstají chloupky.

Pokud je onemocnění houbového původu, na pokožce hlavy se tvoří zploštělé zóny ohraničené okrajem. Na nich se nacházejí světlé plaky, které se postupně hromadí.

Pokud existuje u dítěte podezření na folikulitidu, je nutné přijmout veškerá opatření k udržení hygieny kůže. Kůže by měla být vždy čistá a nehty by měly být zastřiženy. Doporučuje se používat speciální rukavice pro kojence, aby se zabránilo poškrábání postižené oblasti.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Etapy

Zánět folikulů se může projevit různými způsoby, v závislosti na patogenu, lokalizaci a stádiu procesu.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická (recidivující) forma onemocnění.

• Akutní folikulitida se rozvíjí rychle, v relativně krátké době se objeví množství zanícených elementů. Na konci akutního stádia elementy vysychají a pokrývají se krustami, které brzy odpadají.
• Chronická folikulitida je charakterizována periodicky se opakujícími exacerbacemi onemocnění – relapsy.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Formuláře

• Hoffmanova podkopávající folikulitida pokožky hlavy / vlasů se objevuje v zóně růstu vlasů u mužů všech věkových kategorií. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je výskyt nikoli vnějších puchýřů s hnisavým obsahem, ale podkožních elementů modravého nebo žlutého odstínu bez centrálního umístění vlasů. Pokud takový prvek stisknete prstem, bude únik tekutiny patrný.
• Bakteriální, stafylokokový je způsoben bakteriálními agens a nejčastěji se vyskytuje v oblasti růstu štětinatých chloupků. Většina pacientů s bakteriálními lézemi jsou muži. Bakteriální zánětlivý proces může být povrchový nebo hluboký.
• Povrchová forma se vyznačuje výskytem pustul malého průměru (méně než pět milimetrů). Prvky mají kulovitý tvar a načervenalý odstín, přičemž bolest může chybět. Povrchový proces se zpravidla otevírá asi za tři dny, po kterém se na lézi vytvoří nahnědlá kůrka.
• Hluboký je doprovázen výskytem hustých uzlíků jasně červeného odstínu, o průměru ne více než jeden centimetr. Kolem pátého dne uzlík vyschne, po kterém zůstává suchá nažloutlá kůrka.
• Eozinofilní, alergická reakce je typická pro pacienty s HIV infekcí.
• Dekalvantní, stejně jako eozinofilní, se objevuje v důsledku AIDS a HIV infekce a je považován za chronickou patologii. Tento typ onemocnění je typický pro mužskou populaci: nejčastěji je postižena pokožka hlavy.
• Hnisavé, Bockhartovo impetigo, se vyvíjí v důsledku zvýšeného pocení - například při dlouhodobém používání oteplovacích procedur a pleťových vod. Charakteristickými příznaky jsou povrchové uzlíky o průměru 2-5 mm.
• Abscesování je komplikovaný typ onemocnění, při kterém se tvoří samostatná ložiska zánětu s hnisavými lézemi. V důsledku toho se tvoří mnohočetné abscesy - zánětlivé elementy, jejichž dutina je vyplněna hnisavou látkou. Zánětlivé elementy jsou striktně lokalizované: tvoří v tkáních specifické dutiny.
• Kandidózní, plísňová forma se projevuje výskytem relativně velkých pustul, z jejichž středu vyrůstají vlasy. Onemocnění se často vyvíjí při dlouhodobém nošení těsných obvazů (zejména pokud se pod obvazem používají masti - například hormonální složení). Případy poškození ležících pacientů nejsou neobvyklé, zejména s dlouhodobou horečkou nebo v horkém období.
• Pseudomonas se vyvíjí pod vlivem mikroorganismu Pseudomonas aeraginosa. V drtivé většině případů je příčinou této patologie použití horkovodních procedur s použitím vody, která není dostatečně ošetřena chlorem, nebo na pozadí antibiotické léčby s následným popraskáním kůže.
• Gramnegativní, jak název napovídá, je způsoben gram(-) mikroby. Často je příčinou tohoto onemocnění nesprávná léčba akné - například antibiotická terapie bez specifického terapeutického režimu, bez indikací nebo s negramotně vybranými léky. Taková patologie je charakterizována exacerbací akné, možnou tvorbou abscesu procesu.
• Seboroická rýma je typ sykózy - chronického pustulózního onemocnění způsobeného stafylokoky. Trpí jí převážně zástupci silné poloviny lidstva. Průběh onemocnění je přetrvávající a prodloužený, obtížně léčitelný.
• Keratóza (folikulární keratóza) vzniká v důsledku genetického selhání procesů keratinizace vlasových folikulů. Toto onemocnění je dědičné a projevuje se v dětství a dospívání.
• Herpetickou folikulitidu způsobuje virus. V oblasti ústí vlasových folikulů se objevují uzlíky. Ve druhé fázi se tvoří povrchové krusty. Onemocnění je diagnostikováno u mužské populace. Nejčastější lokalizací je brada a nasolabiální trojúhelník.
• Pityrosporal je způsoben lipofilními kvasinkovými houbami, které žijí na kůži a sliznicích i zdravých lidí. Druhý název patologie je Malassezia folliculitis. Zpravidla je postižena horní polovina těla, na které se nacházejí typické papulopustulózní vyrážky. Onemocnění je doprovázeno svěděním.
• Klíšťatům dochází po poškození roztoči rodu Demodex. Během onemocnění se na pozadí zarudlé kůže objevují uzlíky a puchýře. Z folikulárních otvorů lze v kruhu pozorovat olupování podobné otrubám. Pokud klíšťatová léze postihuje obličej, klinické projevy se projevují jako rosacea.
• Syfilitický je sekundární projev syfilisu. V tomto případě se zanícené elementy nacházejí v zóně růstu vlasů na hlavě a obličeji.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Komplikace a důsledky

U většiny pacientů lze s včasným lékařským zásahem onemocnění úspěšně vyléčit bez hrozby komplikací.

V některých situacích je však možný jiný výsledek. Například pokud pacient začne s samoléčbou, nebo mu byla původně předepsána nekvalifikovaná léčba, nebo pacient nedodržoval pravidla osobní hygieny, mohou nastat nepříjemné následky:

• vývoj furuncles, hidradenitida, poškození lymfatických uzlin;
• proces tvorby abscesu;
• vývoj karbunků;
• výskyt jizev a stařeckých skvrn.

V některých případech se onemocnění může stát chronickým. To může být způsobeno dlouhodobou absencí léčby nebo dlouhodobou nesprávnou léčbou zánětlivého procesu ve folikulech.

Recidivující folikulitida může být také způsobena jinými faktory, jako je závažné oslabení imunitního systému nebo přítomnost jiného chronického infekčního onemocnění. Pokud se onemocnění stane chronickým, je nutné provést komplexní diagnostiku, aby se určila možná ložiska chronického zánětu a důvody snížení imunitní odpovědi organismu. Otázka léčebné taktiky u těchto pacientů se rozhoduje individuálně.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostika folikulitida

Podle základního existujícího schématu jsou pro diagnostiku předepsány následující postupy a testy:

• bakterioskopie, bakteriologické vyšetření;
• Obecné krevní a močové testy.

Lékař vyvodí závěry o možné příčině onemocnění, vyšetří postižené oblasti, objasní příznaky a pocity pacienta. Budou mu položeny následující otázky:

• Co předcházelo vzniku nemoci?
• Byla na toto onemocnění podána nějaká léčba?
• Jaký životní styl pacient vede, co jí, v jakých podmínkách žije a pracuje?

Pokud pacient trpí eozinofilní folikulitidou, bakteriální kultury nebudou schopny prokázat růst infekce. V sekretech se však nachází velké množství eozinofilů. Indikativní je také krevní rozbor (je detekována eozinofilie). Histologické vyšetření odhalí perifolikulární a perivaskulární eozinofilní infiltráty.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat biopsii kůže, ale tato metoda se u tohoto typu patologie používá jen zřídka.

[ 53 ], [ 54 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími chorobnými stavy:

• akné;
• chemický útok;
• léky vyvolaná toxidermie (vyskytuje se po léčbě přípravky lithia nebo bromu, kortikosteroidy);
• Kyrleova choroba (esenciální folikulární keratóza);
• difúzní neurodermatitida;
• zarostlé chloupky;
• akutní nedostatek vitamínů C nebo A;
• červené trichobezoárové chlupy (Deverzhiho choroba);
• pichlavé teplo, diatéza;
• lupus erythematodes;
• přechodná akantolytická dermatóza.

Diferenciace se provádí také v závislosti na umístění léze:

• Folikulitidu kůže je nutné odlišit od furunkulózy a pyodermie, od běžného a juvenilního akné.
• Folikulitida na obličeji se odlišuje od dermatofytózy, akné, obličejové dermatitidy, folikulární keratózy, zarostlých chloupků a diatézy.
• Folikulitida nosu se liší od akné, pupínků, furunklů a dermatitidy obličeje.
• Folikulitidu krku je nutné odlišit od dermatofytózy vousů, zarostlých chloupků, akné vulgaris, rosacey a keloidního akné.
• Folikulitidu na nohou je třeba odlišit od folikulární keratózy a nedostatku vitamínu C.
• Folikulitida v tříslech se liší od hidradenitidy.
• Genitální folikulitida je častěji spojena s kapavkami nebo syfilitickými lézemi, stejně jako se zavedením stafylokokové infekce. Plísňový zánět je méně častý.
• Stydká folikulitida je obvykle způsobena nesprávným holením a depilací – tento problém se nazývá pseudofolikulitida. Tento typ onemocnění je však třeba odlišit od stafylokokových a mykotických lézí.
• Folikulitidu stydkých pysků je třeba odlišit od hidradenitidy.
• Folikulitida na penisu je ve většině případů spojena s kapavkovými lézemi, ale nelze vyloučit ani jiné možné příčiny onemocnění. Proto je velmi důležité provádět kvalitní diagnostická opatření.
• Folikulitida na šourku se může objevit v důsledku tření spodního prádla, v důsledku příliš těsného oblečení. Diferenciální diagnostika v takové situaci by měla být provedena se stafylokokovou a houbovou folikulitidou.
• Folikulitida na hýždích je nejčastěji způsobena stafylokokem, ale je nutné ji odlišit od plísňové infekce.
• Folikulitida na zádech by měla být identifikována: může se jednat buď o pseudofolikulitidu, stafylokokovou folikulitidu nebo keloidní akné.
• Folikulitida v podpaží je obvykle způsobena neopatrným holením a může být způsobena stafylokokovou nebo pseudomonasovou infekcí. Nelze však vyloučit ani furunkulózu, abscesy nebo potničky.

Folikulitida a furunkulóza se liší tím, že u furunkulózy infekční léze zcela postihuje mazovou žlázu a přilehlé tkáně. Vizuálně to vypadá jako kuželovitý načervenalý uzlík vystupující nad povrch kůže. Furunkly se zpravidla nejčastěji vyskytují na oblastech kůže, které se vyznačují zvýšenou mastnotou.

Jaký je rozdíl mezi pyodermií a folikulitidou? V podstatě se jedná o totéž. Folikulitida je typ pyodermie a objevuje se spolu s dalšími pustulózními kožními onemocněními. Pyodermie se obvykle odlišuje od vaskulitidy, tuberkulózy a syfilitických lézí, leishmaniózy a trichofytózy.

Léčba folikulitida

Aby byla léčba folikulitidy účinná, je nutné použít komplexní přístup. Často není možné úspěšně provádět terapii doma, takže volba může padnout ve prospěch nemocnice.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nebo opětovnému výskytu zánětlivého procesu ve folikulech, lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost procházkám, kvalitnímu spánku a výživě a dodržování hygienických pravidel. Pokud se na kůži objeví mikropoškození, je nutné tato místa ošetřit dezinfekčním prostředkem.

Pokud se na kůži objeví pustuly, neměli byste se s problémem pokoušet sami vyřešit - je lepší se včas poradit s lékařem.

Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• Nemůžete používat ručníky, hygienické potřeby, žínky ani spodní prádlo jiných lidí;
• Pokud je to možné, je třeba se vyhnout jakémukoli poranění kůže, i drobnému;
• v horkém počasí se musíte mýt častěji, nejlépe studenou vodou;
• Mužům i ženám se doporučuje vybírat si holicí přípravky individuálně v závislosti na citlivosti pokožky;
• Pokud máte sklony k alergiím, musíte být při výběru kosmetiky a produktů péče o pleť velmi opatrní a věnovat pozornost i takovým nuancím, jako je kvalita chlorace vody v bazénu nebo pH vody používané k mytí.

Pokud se zánět folikulů vyskytuje často, lékaři doporučují přehodnotit stravu (omezit množství sacharidů a tuků) a také se vyhnout návštěvě lázní, bazénů a saun.

Vakcína proti stafylokokům proti Malassezia folliculitis

Pacientům s chronickou, recidivující folikulitidou může být kromě antimykotických, antibakteriálních a chemoterapeutických látek předepsána imunoterapie. Tato léčba zahrnuje podání antifaginu, stafylokokového anatoxinu, antistafylokokového imunoglobulinu, stafylokokové vakcíny. Předepisuje se také vitamínová terapie, autohemoterapie, pyrogenal atd.

U folikulitidy způsobené Malassezií se zavedení stafylokokové vakcíny praktikuje jen zřídka - používá se hlavně lokální a systémová léčba antimykotiky. Antifagin není lékem volby pro folikulitidu způsobenou Malassezií, protože se tento lék používá u onemocnění stafylokokového původu. Taková vakcína způsobuje vznik specifické antibakteriální (antistafylokokové) imunity.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Předpověď

Onemocnění je považováno za onemocnění s příznivou prognózou. Pokud jsou folikuly hluboce postiženy, mohou se na konci procesu objevit jizvy nebo pigmentové skvrny.

Komplikace se vyskytují poměrně zřídka, ale to závisí na správné léčbě a její včasnosti.

Omezená povrchová folikulitida se dá vyléčit během jednoho týdne.

[ 58 ]