Odstranění folikulitidy Kenko jako příčiny alopecie

Dekalviruyuschy folikulitida (cinonim: sycosiform zakrňujícího skalp folikulitida (folikulitida sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) byl poprvé popsán Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Toto je velmi vzácná dermatóza je chronicky proudí bakteriální folikulitida Pilař pokožku hlavy, která končí atrofickou. Alopecie (stav psevdopelady ;. Decalvo (LAT) - dělat plešatý), mohou mít vliv na ostatní oblasti kůže, zejména pokryté ježaté vlasy a dlouhé popsané ve stejném období, podobný proces na obličeji, růst vousů. S, má další jména: lupoidní sykózu (sykózu lupoides, Vrocq L., 1888), zjizvení sycosiform erytém (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889, ovkr (B) = ULE (LAT) = jizva ..) sycosiform zakrňujícího folikulitidy (folikulitida sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

To znamená, že stejné vědci dermatóz různé uvedené různé názvy, které byly izolovány hlavní, z jejich pohledu, charakteristických rysů pro to: chronické folikulitida, který má podobnost v průběhu a výsledku diskoidní lupus erythematodes (atrofie); erytém s projevy sycózy a jizvy; chronická folikulitida, podobná sycóze, ale vedoucí k atrofii. Již v prvních popisech dekalviruyuschego folikulitida a lupoidní zánět kůže identifikovat společné znaky pro oba dermatózy stanovení jejich klinické projevy: chronické folikulitida, vedoucí pustulizatsii bez vředů a atrofie a přetrvávající vypadávání vlasů, vysokou odolností vůči terapii. Tyto rozdíly v distribuci chronické folikulitida (folikulitida seskupeny v malých ložisek, - ve srovnání s jedinci vytvořen velký ložiska) a jejich přednostní umístění (na hlavě nebo na kůži obličeje). Později se ukázalo, že kromě kůži lupoidní sykózu (LAN) může také ovlivnit skalp a kůži stydké a podpaží oblasti. Jen o mnoho let později, bylo jasné, že popsaná Brock lupoidní zánět kůže není nezávislým nozologická formulář a duplicitní stejnou nemoc - dekalviruyuschy folikulitida je druh vzácný a jeho klinické varianty.

Příčiny deklinace folikulitidy

Příčinným faktorem je Staphylococcus aureus a je možné také kolonizaci vlasových folikulů s gram-negativní mikroflórou. Léčba antibiotiky se širokým spektrem účinku však dává pouze dočasný terapeutický účinek, který je zřetelně omezen trváním průběhu. To potvrzuje dominantní úlohu makroorganismu, změnu jeho reaktivity a snížení obranyschopnosti.

Patogeneze

Predisponující může seboroická dermatitida státní snížení odporu v důsledku diabetes, chronické nefritis, dysproteinemia i další faktory, které vedou k potlačení imunitního systému. Byly popsány případy spontánního vyléčení odlupující folikulitidy (DF) po odstranění karyózních zubů komplikovaných periodontitidou. Kolonizace vlasových folikulů bakteriemi je pravděpodobně pouze patogenetickým článkem. Doposud je důvod, proč chronická folikulitida končí kožní atrofií a přetrvávající ztrátou vlasů, nejasná. U pacientů s decalovirovou folikulitidou nebo lupózní sykózou se moderní metody výzkumu vždy podařilo odhalit specifické a významné poruchy ve funkci imunitního systému, vnitřních orgánů a dalších tělesných systémů.

Symptomy odbarvení folikulitidy Kenko

Decalverzující folikulitida se obvykle vyskytuje izolovaně na pokožce hlavy, hlavně v časných a parietálních oblastech, v čelní oblasti, léze se nacházejí na hranici růstu vlasů a připomínají ophiázu. V některých případech jsou postiženy i axilární a pubiální oblasti. Vyrážky zánětlivých folikulárních uzlů jsou méně časté - pustuly obvykle nezpůsobují subjektivní pocity a jsou proto často vidět. Velikost vyrážky se pohybuje v rozmezí od čepelí po čočku. Ve středu jsou papulární a pustulární buňky pronikány nezměněnými nebo zlomenými vlasy a na jejich obvodu je vidět malá koruna s hyperemií. Charakteristicky extrémně pomalý vývoj folikulitidy; trvají dlouhou dobu bez zřetelné dynamiky a často neskončí tvorbou pustul. Jednotlivé folikulární pustuly se objevují až po dlouhém vývoji folikulárních papulí ("sekundární pustule" podle Mashkileyson LN, 1931). Ve středu malých seskupených ohnisek postupně vytváří jemnou cévní atrofii s přetrvávající alopecíí. Když se několik blízkých ohnisek spojí, větší ohniska formy alopecie cév, v níž jsou někdy zachovány jednotlivé chloupky. V pohraniční oblasti se stále objevují nové folikulární uzliny a pustuly, váhy, krusty, což způsobuje pomalý růst periferních orgánů. Takže oddělování folikulitidy vede k tvorbě různých velikostí a tvarů ložisek atrofické alopecie (stav pseudopelady). Průběh dermatózy je chronický, trvá mnoho let a dokonce desetiletí. Někdy se počet nové folikulitidy objevující se na obvodu ohnisek atrofické alopecie sníží na minimum. Dekulviruyuschy folikulitida pokožky hlavy může být kombinována s ohnisky lupoidní sycózy (LS) na kůži obličeje nebo jiných lokalizacích.

Lupoidní sycóza postihuje hlavně středního věku a starší lidi. Konvenční jedné lokalizace dvou ložisek jsou PM boční povrchy tváří pokrytých vlasy, whisky, alespoň - brada a horní okraj (IS Milman, 1929). Léze je častěji jednostranná a nachází se v oblasti růstu vlasů ve spánkové oblasti nebo na tváři nad horizontálními a vzestupnými větvemi spodní čelisti. Ohnisko LS se může objevit izolovaně ve formě velké jediné léze a na pokožce hlavy. Zpočátku je pozadí hyperemie na stejném místě jsou seskupeny folikulární zánětlivé uzlíky a puchýřky, stejně jako malé folikulární uspořádané světle šedavě žlutá hnědé vločky, a které mohou být snadno odstraněny, když poskablivanii. Tyto prvky splývat a tvoří jasně omezen kruhový nebo oválný průměr zánětlivých plaků 2-3 cm a více, vína-červené barvy (jako v Erysipeloid) byt bezbolestný proniknout do půdy. Postupně se v jeho centrální část kůže otočí bledý, ploché, hladké, bez vlasů a lehce klesá: vývoj charakteristický vytvořeny nístějové lupoidní sykózu - centrální atrofii. V rámci svých limitů se již nevyskytují nové vyrážky a mohou se zachovat jednotlivé vlasy nebo trsy vlasů rostoucích z jednoho nebo více folikulů. Obvodová zóna ohniska, asi 1 cm široká, je mírně zvýšená, nasycená červeněji a středně infiltrovaná. Obsahuje mnoho folikulárních papulí se vzácnými folikulárními pustulami, z nichž některé jsou vnímány jako vezikuly. Ve středu těchto prvků jsou stále zachovány vlasy, z nichž některé jsou přerušeny, stejně jako značný počet snadno odstranitelných folikulárních kůry a váhy. Ohnisko se pomalu zvětšuje kvůli vzhledu nové folikulitidy a jednotlivých folikulárních pustulů v periferní zóně. Někdy převládá růst krbu v jedné ze svých ohnisek, což mění obrysy. S diaskopií okraje ohniska není příznak "želé z jablka" určen. Lék trvá řadu měsíců a let. Klinické projevy lupoidní sycózy pokožky hlavy jsou vyhlazeny. Ve formovaném zaměření dominuje hladká, bezsrstá atrofická zóna. V periferní vznešená hodina polštář chybí, existuje jen málo, dlouholetou stávajících a folikulitidy pustuly obklopen úzkým okrajem hyperemie a jednotlivých jemných váhy a krusty. Tak, na pokožce hlavy, projevy lupoidní sycózy a odlupující folikulitidy jsou prakticky nerozlišitelné. Celkový stav pacientů není porušen, subjektivní pocity obvykle chybí, stížnosti jsou omezeny pouze na kosmetickou vadu.

Gistopatologie

V epidermis, malá fokální hyperkeratóza, rozvinutá nadržená masa, výrazná akantóza. Buňky trávnaté vrstvy jsou dramaticky změněny, funkce v dolních řádcích, kde jsou známky výrazné vakuolární dystrofie. Ústa vlasových folikulů je značně zvětšená, vyrobená z nadržených masek. V dermis, hustém perivaskulárním a perifolikulárním lymfohistiocytárním infiltrátu, jsou méně časté plazmatické žírné buňky a neutrofily. V některých případech je infiltrát téměř úplně tvořen plazmatickými buňkami. V závěrečné atrofické fázi se patomorfologický obraz liší od změn charakteristických pro pseudoplagický stav v pozdní fázi.

Diagnostika odstranění folikulitidy Kenko

Na chlupatých příznaků skalpu dekalviruyuschego folikulitidy nebo sykózu lupoidní, diferencovanou především takových nemocí, které se vyskytují s chronickou folikulitida, a folikulární pustuly a příčině psevdopelady. Proto, pokud není vytvořen ve střední části nístěje atrofie DF (nebo HP) se liší s plísňovou infekcí pokožky hlavy, včetně skutulyarnuk forma favus, vulgární sykózu později - s nekrotickou akné, folikulitida a perifollikulitom váčky a narušuje Hoffmann vedoucí histiocytóza z Langerhansových buněk a erozivní pustulární dermatóza. Vzhledem k tomu, folikulární papuly a hrboly na hlavě může být podobná chronické folikulitidy a puchýřky. Rozlišovat také tvořit folikulární lichen planus, lupus erythematosus, lyupoznym tuberkulóza, leishmanióza a lupoidní tvoří Bugorkova syphilides. Významné pomoc při stanovení konečné diagnózy je histologické vyšetření typické prvky vyrážka (folikulitida, puchýřky, atd) z aktivní zóny obvodové komory.

Diferenciální diagnóza s mykóza vlasové části hlavy. Důvodem pro mykologické studie je přítomnost na kůži loupání vlasaté části hlavy, vlasy změněny, vločka žluté krusty, folikulární pustuly, uzlíků a zánětlivých folikulárních jednotek, hnisavých krvavých krusty s fragmenty vlasy a ložisek, jizevnatých alopecie různých velikostí. S těmito projevy, zejména u dětí a starších pacientů, je vhodné odstranit plísňové infekce pokožky hlavy. Při pohledu od ostatních částech kůže se věnovat pozornost stavu nehtové ploténky a prstech. Nutné zkoumat fluorescenční vlasů, mikroskopická studie a kultury změnilo vlasů, kůže a nehtů vločky, strupy, hnisavý výtok. Nejrychlejší a nejvíce informativní je mikroskopické vyšetření vlasů změnil (ulomené na úrovni pokožky, které mají podobu „černých míst“, a ve výšce 3-5 mm, s tvarovaným případě na základně, šedá, matná, deformované v podobě „zapyatnyh“, „vykřičník“ ). Detekce houbových prvků, najít jim porazit vlastnosti vlasů umožní lékaři diagnostikovat plísňové infekce pokožky hlavy a získat představu o druhu patogenu a pravděpodobnosti epidemiologie onemocnění.

Z vulgární sykózu lupoidní sykózu (PM, nebo - DF) se liší převládání dlouho existující folikulitidy, jen malá část z nich končí tvorbou folikulární puchýřky přítomnosti 1 nebo 2 (v případě, Fs - více) zřetelně omezen ložiska pomalý obvodové růst a bytí v něm 2 zóny (kromě lézí na chlupaté hlavě): centrální, rozsáhlé jizvy atrofie, periferní a - úzký serpiginiruyuschey jako červený válec, kde vytvořené nové folikulitida. Typický lokalizace léků a jiných -visochnaya regionu a bočním povrchem tváře, pokožku hlavy a mnohem vzácnější - bradě a horního břitu, které jsou výhodné pro vulgární sykózu. Je také třeba vzít v úvahu odolnější léky (nebo DF) ošetření ve srovnání s vulgárním sykózu, stejně jako rozdíly v patomorfologicheskoi obrázku. Důležité klinické a histologické diagnózy aktivní obvodová oblast Fs na (nebo PM) hlavě slabě exprimován a je reprezentován pouze individuální folikulitida a folikulární pustuly. Tento dekalviruyuschy folikulitida nebo zánět kůže lupoidní, se liší od mnoha jiných skalp dermatóz pokožky hlavy, což vede ke stavu psevdopelady.

Dekalviruyuschy folikulitida (zánět kůže nebo lupoidní) skalpu je třeba odlišit od odumřelé akné (OU) nebo odumřelé folikulitida toto umístění. S celkovým počtem primární eruptivní prvku (folikulitidy) a chronickým průběhem těchto vzácných dermatóz, které se liší v umístění a distribuci folikulitida, i na tempu a vlastnostech jejich vývoje. Pro DF, nebo LAN, na rozdíl od nekrotické akné, vyznačující se tím dlouho existujícím folikulární papuly 2-5 mm v průměru, který se pomalu přeměňuje pustuly jednotky bez centrálního nekrózy a bahnitém hnědé nekrotické kopochek. Při DF nebo PM, chronická folikulitida seskupeny po obvodu růst a splývají bez pustulizatsii, centrální nekrózy a svědění, což vede k vyhlazení tvorbu atrofické ohniska plešatosti (psevdopelady stav). Když je OU, například oblíbenou lokalizace jsou kůže čela na hranici růstu vlasů (šířka zóny několika centimetrů od vnějšku a dovnitř od linie vlasů), časové oblasti, na zadní straně krku, vzácně vyrážky může rozšířit do uší, nosu, centrálních částí hrudníku a zpět. Když nekrotická akné, folikulitida se vyskytují u starších jedinců je obvykle na pozadí seboroické stavu, doprovázené svěděním a rychle promění papuly, pustulózní, a pak v papuly nekrotické prvky. Jsou vždy umístěny v izolaci, jsou od sebe odděleny, nepěstují periferně, a proto se neslučují s většími ložisky. Na OU karmínově červenou folikulární papuly a pustuly, papuly o průměru 2-4 mm rychle stanou nekrotické ve středu a pokryté špinavé hnědé nekrotických krusty. Jsou pevně spojeny, dlouhodobé, takže ovládají klinické projevy a jsou nejcharakterističtější u nekrotického akné nebo nekrotické folikulitidy. Po vybití krusty na pokožce zůstat oddělena razítkem, ospennopodobnye jizvy, které se podobají jizvy po papulonekroticheskogo tuberkulózy nebo cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. Na pokožce hlavy jsou jizvy po NU jemné a nevedou k tvorbě rychle zjistitelných ložisek atrofie cév. Existují také histologické změny v těchto dermatostech. Funkce histologie na odumřelých acnes v folikulu je umístění abscesu s nekróza granulocytů trychtýře epitelu vlasového folikulu. Perifolikulární infiltrát se skládá z neutrofilů, lymfocytů a žírných buněk, v okrajové zóně jsou zánětlivá cévní trombóza.

Počáteční projevy a folikulitidy perifollikulita abstsediruyushego poddolování a Hoffmann (FPAP) pokožky hlavy může připomínat dekalviruyuschy folikulitidy (DF nebo lupoidní sykózu). Nicméně, když byly vytvořeny klinické projevy, tyto dermatózy mají malou podobnost, která je omezena pouze chronický zánět vlasového folikulu a dlouhodobě přetrvávající proudu, což vede k jízvovitých alopecie. Hloubka léze, zánětlivé změny v oblasti vlasového folikulu, hlavní prvek vyplypnoy a jeho vývoj jsou různé. Při Df (nebo PM) povrchu chronické folikulitis skalp seskupeny a přecházejí do kapes, aniž by pustulizatsii bez tvořící podkožní uzly váčky tvorbu a bez fistulous otvorů s hnisavých krvavé vypouštění a krusty. V centru, největší ploše ohniskové zóny se vytvoří hladké, lesklé, tenké atrofická jizva (psevdopelady stav). Zóna nístěje hrana ovládán folikulární papuly a pustuly s jediným koruna v jejich obvodovém hyperemie a snadno oddělují vločky a kůry. Když FPAP, na rozdíl od DF (nebo HP), postřikování dominantní prvek je nejhlubší uzly průměr 0,5 až 1,5 cm, které se spojují, absces a perforovat tkáně. Vznikají v důsledku vývoje hlubokého abscesu a podkopávání folikulitidy a perifolikulitidy. Při abscesu uzlů se vytvářejí četné podkožní píštěliny, které jako takové podkopávají kůži a otvírají se na povrchu četnými otvory. Když tlak v infiltrované části členitém terénu s více od sebe vzdálených otvorů současně značí fistuloznyh purulentní krvavé vypouštění a to, co je považováno za charakteristické pro tento vzácné dermatóz. Je pozoruhodné, že hluboký (na šlachy helmy) pronikající škoda není doprovázen výrazným překrvení pokožky vlasové pokožky, a existuje jen málo bolestivé. FPAP se vyskytuje pouze u mužů ve věku 20-30 let s výrazným seborrickým stavem. V mnoha případech je tato dermatóza kombinována s globózním a inverzním akné. Po zjizvení individuální ohnisek FPAP zůstává nejen atrofie alopecie, ale hypertrofické, nerovnoměrné zjizvení, zejména v týlní oblasti.

V některých případech, histiocytózy Langerhansových buněk kůže na hlavě, je klinicky velmi podobné příznaky folikulitidy je znehodnocen, nebo lupoidní zánět kůže, tato lokalizace. Tato onemocnění se vyskytují chronicky neustále postupuje uvést psevdopelady, ve které nejsou uloženy charakteristické projevy předchozí dermatóz. U některých pacientů, ztráta na hlavě histiocytózy je izolován, ale častěji je fragment systémových změn, obuslolennyh proliferace Langerhansových buněk v kůži a viditelných sliznic nebo proliferaci makrofágů v jiných tkáních (kost, centrální nervový systém, játra, intraorbitální et al. ). V těchto případech je kromě rozšířených projevů histiocytózy z kůže (mohou také připomínat příznaky jiných dermatóz :. Darier chorobou dekalviruyuschego folikulitida, nekrotická akné, atd.), Existují i jiné typické projevy tohoto velmi vzácného onemocnění. Tak, nejčastěji zjištěno poškození destrukci plic ložiska kosti (zejména lebka), zadní hypofýzy léze (projevující symptomy diabetes insipidus), exophthalmos náležitě retrobulbární infiltrace tukové tkáně, léze sliznice dutiny ústní (infiltraci a otoky dásní, ulcerace, kypření a ztráta zubů). V některých případech jsou klinické projevy DF a histiocytózy z pokožky vlasové části hlavy, jsou velmi podobné.

S velkou podobností klinických projevů těchto dermatóz na pokožce hlavy je možné identifikovat jednotlivé symptomy, které nejsou charakteristické pro DF. Nejvýraznější rozdíl je přítomnost v histiocytózou skalpu ve středové papulo-pustulární pustulózní a prvky, které nejsou spojené s vlasových folikulů, jakož i jednotlivé povrchové eroze a vředy protáhlé tvary, které jsou detekovány po vypouštění krusty. Tyto maloboleznennye povrchové vady mají podlouhlý tvar (0,5 cm - široké a 1 cm - délka), na nerovný povrch a vyčnívají nad kůží. Vývoj těchto prvků vede k vývoji atrofie kůže úseky o různé velikosti a tvaru, uspořádány v po obvodu spojitý nístějové atrofické alopecie, někdy ve formě krajky, což způsobuje: velký vakuového vlasy v této oblasti. Možná, u některých pacientů DF. Která byla diagnostikována bez histologického potvrzení.

Vedle deformující folikulitidy (DF) vede diskoidní lupus erythematosus také k pseudopeladovému stavu . V aktivní fázi se dermatózy liší v různých typech primárního prvku vysypnogo. Když DF primární postřikování prvek je malý zánětlivé folikulární papule (průměr 2-5 mm), jejichž vývoj není vždy dokončen tvorbou folikulární puchýřky. Ve středu těchto prvků prostupuje vlasy (někdy - plný třísek), a v kruhu je úzká koruna světlice. Škrábání vyrážky nezpůsobuje vážnou bolestivost a šedivé váhy a světle žluté folikuly se snadno oddělí od postiženého povrchu. V centrální části ohniska se objevuje povrchní atrofie pokožky se ztrátou vlasů, aniž by do ní vznikly nové vyrážky. DF se vyznačuje dlouhým, chronickým průběhem mimo spojení se sezonou a nepřítomností exacerbací po slunečním záření. Léze je častěji izolovaná, bez ohnisek v jiných lokalizacích. V typických případech, diskoidní lupus erythematodes primární vyvřelé prvek je zánětlivé místo, transformuje do plaku s hyperkeratóza vede k atrofii. Na jeho povrchu jsou pevně připojeny hyperkeratotické váhy s nerovnoměrně umístěnými korkovými korkami. Škrábací ohniska jsou bolestivé, váhy jsou od sebe obtížně odděleny. Na periferii rostoucí pařenišť má hyperemická koruna, a ve středu relativně rychlým rozvojem atrofie kůže s telangiektazií a vypadávání vlasů. Relapsy dermatózy se často vyskytují na starých atrofických oblastech pokožky. Kromě skalp léze lupus se obvykle vyskytují na uších, zadní část nosu, tváře a lícní část kol. Za těchto dermatóz histologické změny v lézích liší také nezbytné.

Dekalviruyuschy folikulitida (nebo lupoidní sykózu) se liší od folikulární dekalviruyuschego lichen vzhled primárního postřikovacím prvkem, který může být viděn jen v aktivní fázi onemocnění. Na okrajích zaměření atrofické alopecie v AF jsou malé folikulární zánětlivé papuly s dlouhým vývojem vedoucím k jediným folikulárním pustulům. Porucha pokožky hlavy s těmito dermatózami je obvykle izolována, občas může také ovlivnit temporální oblast a boční povrch lícních okrajů syrosy (nebo DF). Když folikulární dekalviruyuschem lichen primární vyvřelé prvek je malý, folikulární, ve tvaru kužele s papule rohovitou trn v srdci, což vede k atrofickou plešatosti. Detekce v ostatních oblastech kůže (včetně axilárních a pubických oblastí), na sliznici úst a na nehty charakteristické pro červené ploché léze usnadňuje předběžnou diagnózu. Je důležité ji potvrdit pomocí histologického vyšetření postižené kůže; Pathomorfologické změny v těchto dermatostech byly dříve hlášeny.

Z lyupoznogo tuberkulózy kůže (tvar serpiginiruyuschey) centrum dekalviruyuschego folikulitidy (DF nebo zánět kůže lyupoznogo-LAN) jiný primární prvek vyrážky. Pro lyupoznogo tuberkulózy (LT), což zřídka vliv na pokožku hlavy, vyznačující se tím, ploché konfluentních hrboly, žlutavě-červené barvy, měkké textury s pozitivním příznak „jablečné želé“ v diascopy. Klouby nejsou spojeny s vlasovými folikuly, nejsou také pustuly. Při Df (nebo léčiva) v oblasti nístěje kolem nogpanichnoy folikulární papuly a pustuly jednotky je výraznější překrvení úzkého kaomki, zatímco ve střední oblasti má hladký povrch, atrofie kůže vypadávání vlasů bez nové aktivní léze. Při pokojové teplotě, který je často lokalizované na obličeji, na pozadí atrofie kůže se objeví čerstvé nádory (recidiva v bachoru), případně i jejich vředů, které nestane se DF (nebo LAN). Dermatózy mají odlišný histologický vzorec. Když DF vyznačující intrafollicular microabscesses a perifolikulární, lymfohistiocytická infilraty převážně v dermis. Když LT TB granulom překrývá dermis a skládá se ze shluků epiteloidní buňky s ohniscích Necrobiosis, pár obrovských buněk nacházejících se mezi epiteloidním a lymfoidních buněk v obvodu hřídele.

Kůže skalp téměř neovlivní leishmanióza jako skalp chrání proti bodnutí komárem. Nicméně, na hranici růstového infekce vlasů může dojít, a vyvíjet později ulcerovat (anthroponotic) leishmanióza, řezání - ostrý-nekropshziruyu schiysya (zoonotický) jeho typ, a ještě vzácněji - chronicky pokračováním lupoidní (papulární) kožní leishmanióza (LLK). Všechny formy onemocnění vedou k tvorbě jizev a přetrvávající plešatosti v ní. Projevy lupoidní formou leishmaniózy kůže může vypadat nístěj dekalviruyuschego folikulitida (nebo lupoidní sykózu). S jejich diferenciaci by měly určit typ primárního eruptivní prvku dějin najít ubytování v dříve endemických oblastech leishmaniózy a přestoupil minulý leishmaniózy kůži. Na rozdíl od DB (PM) pro LLK charakterizován jemné žluto-hnědé hrudky, není spojen s vlasovými folikuly a rozvíjející se kolem jizvy nebo zhojené leyshmaniomy. Hrboly jsou obvykle lokalizovány na obličeji a velikost, barvu, texturu a pozitivní příznak „jablečným želé“ jsou stejné klinické projevy plochý tvar lyupoznogo tuberkulózy kůže. DF (PM), tedy jinak odlišeny od lupoidní leishmaniózy kůží, stejně jako s lyupoznym tuberkulózou. Prostřednictvím histologické studium v vypuknutí výstavní LLK granulomu, ale s malým množstvím prostředku obtížně diagnostikuje s touto vzácnou formou onemocnění. Detekce Leishmania v vypuknutí může LLK v Opakované studie bacterioscopic tenkých nátěrů, připravených z tkáně stěrů pahorky a obarvených metodou Romanowského-Giemsa.

Z serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm hlavě (BS) dekalviruyuschy folikulitida (nebo HP), je jiný primární postřikování prvek a různé jeho vývoj. Při Df v okrajové oblasti nístěje jsou malé (2-5 mm), zánětlivé folikulární papuly a pustuly individuální folikulární, vločka kůra. Když Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm v obvodové části krbu viditelných hrudek o velikosti čočky, tmavě červené barvy, hladké, polokulovité, husté, non-vlasové folikuly. Na okrajích krbu jsou těsně seskupeny a splynuty, některé z nich ulcerují, tvoří kruhové a oválné vředy s válcovitým. Prudce lámavé hrany, mastné dno nebo krvavé krusty na povrchu. Tyto displeje se nestávají na Fs (nebo PM), stejně jako zbývající po syphiloderm kontinuální, robustní, buněčné atrofická jizva s vroubkovaným čar a pigmentace na periferii zjizvení. Existují také patomorfologické změny lézí. S tuberkulárními syfilidy, na rozdíl od DF, se v dermis nachází granulomatózní infiltrát.

Erozivní pustulární dermatóza z nožů hlavy je velmi vzácné onemocnění neznámé etiologie, nedávno popsal u starších žen. Dermatóza má dlouhou chronickou relabující a také vede ke státní psevdopelady. Klinické projevy EPD a DF se však liší. Tak, když EPD na skalpu puchýřky objeví plochou, který se netýká vlasové folikuly, erozivní a ulcerózní vady kůže a hnisavými krvavých krusty. Je také třeba mít na paměti, že DF, nebo léky, které jsou nemocní po pubertě, žen i mužů. Patomorfologický obraz těchto dermatóz je také odlišný. Na rozdíl od intrafollicular microabscesses a perivaskulární limfgistiotsitarnymi perifolikulární infiltráty v dermis charakteristické DF, když EG nespecifický zánět v dermis doprovázených nekrózou epidermis a jeho přídavky a acanthosis subkornealnymi puchýřky. Dermální infiltrace je dominována plazmatickými buňkami; V počáteční fázi jsou známky leukocytoklastické vaskulitidy. Přímá imunofluorescence je však obvykle negativní.

Léčba pacientů s decalovirovou folikulitidou

U pacientů s podezřením na dekalviruyuschy folikulitida (nebo lupoidní sykózu), je třeba prozkoumat podrobně ověřit diagnózu (včetně biopsie na postiženou kůži), a určení konkrétní patogeneze snížené odolnosti (chronická infekce ložisek, dekompensirovanny diabetes, chronické nefritis, Dysproteinemia et al.). Celková a vnější léčba pacientů s tímto dermatózy zásadně neliší od léčby vulgaris (stafylokokové) sykózu. Předepisujte systémová antibiotika vzhledem k citlivosti pacienta a tolerance bakteriální flóry. Externí použít antiseptické, dezinfekční antimikrobiální látky: 0,1% roztok chlorhexidinu bigluconate, dioksidina řešení miramistina 0,01% roztoku, je roztok „Fukortsin“ a mupirocin 2% nebo 10% mafenid ve formě masti, atd v aktivní obvodové oblasti. Zaměřuje odstranění chloupků z postižených vlasových folikulů. V případě nedostatečné účinnosti těchto prostředků ukazuje přidělování kombinovaných přípravků antibiotika s glukokortikoid ve formě spreje, lotionu, krému. Léčba je předepsán pro pacienty s akutní exacerbací, se provádí dlouhý, kurzy s drogami mění. Těžko jmenovat Nyní léze radioterapii, používané v minulosti se dobře, i když ne vždy udržet terapeutický účinek. Porovnávat výkresy, kopie středy dynamiky umožňuje čas pro stanovení progrese onemocnění a předepíše racionální terapie.

Taktika lékaře s pseudopletou

Vyšetření pacienta s prioritou psevdopeladoy je stanovit nozologických dermatitida, což vedlo k atrofickou nerovnoměrný alopecie. Racionálně nejprve odstranit ty nemoci, které nejčastěji vedou ke stavu psedopelady :. Zakrňujícího forma lichen planus, diskoidní nebo šířené lupus erythematodes, sklerodermie, dekalviruyuschy folikulitida, atrofovaly formu kožních mykóz a jiní očekávají obtíže způsobené řadou objektivních faktorů na cestě ke stanovení diagnózy lékaře . V některých případech jsou účinné projevy dermatózy na hlavě žádný nebo málo informativní. To může být v důsledku remise nebo skryté ( „záře“) svého toku. Když primární léze hlubokých vrstev dermis skalpu zánětlivých změn na povrchu kůže méně viditelné. Z tohoto důvodu, charakteristické projevy různých dermatóz, atrofie v této lokalizaci vyhlazené, což vede ke snížení jejich klinickým rozdílů. Obecná a dominantní srážky se stává ústředním atrofie kůže s vypadáváním vlasů. Je objektivně obtížné diagnostikovat dermatóz, které vedly k vývoji psevdopelady, a to zejména v případech, kdy je omezena na vlasovou pokožku.

Pro diagnózu, nezbytnou historii dat, objektivní vyšetření nejen pokožky hlavy, ale i ve zbytku povrchu kůže, stejně jako vlasy, nehty, viditelných sliznic a laboratorního vyšetření (zejména - mykologické a histologickou). Na základě historie věku pacienta, ve kterém byla pozorována fokální atrofická alopecie. Takže. Existence vady pokožky na pokožku hlavy při narození a nedostatku pokroku-ných v budoucnu, může být podezření na vrozenou vadou - kongenitální aplazie kůže. Některé genodermatosis často vyskytují u dětí a může vést ke stavu psevdopelady (například vrozená a ichtyóza vulgaris, bulózní kongenitální dystrofické formy epidermolysis, inkontinence pigmentu (dívky) nebo keratosis pilaris Siemens (chlapci), a další.

Ve studii postiženého skalpu věnovat zvláštní pozornost této oblasti, pařeniště hranic s atrofické alopecie, jakož i k udržení svazků vlasy v psevdopelady. V aktivním stádiu onemocnění v těchto oblastech najdete typický primární prvek vyrážky a sekundární vyrážky. Lékař musí vytvořit morfologii postupně primární a sekundární prvky, vyrážka a jejich vlastnosti (barva, velikost, tvar, připojení k vlasového folikulu, přítomnost uprostřed stratům trnů, možné změny vlasů a další.). V těch případech, kdy je vyvřelé primární člen není schopen detekovat, je důležité zkoumat sekundární léze (eroze nebo vředy, krusty -. Hnisu, krvácení, nekróza nebo serózní et al), které jsou důsledkem vývoje primárního prvku, a tudíž nepřímo pomáhají jeho definici. S ohledem na typ primárního prvku provádí vyrážka diferenciální diagnostiku mezi dermatóz, které se objevují na stejnou nebo podobnou vyrážka (viz diagnóza algoritmy dermatóz, což vede ke stavu psevdopelady).

Po objektivní studii pseudopeloidní oblasti a při přípravě předběžného stanoviska k vzniku porodní dermatózy lékař pokračuje v důkladném vyšetření pacienta. Zkontrolujte celý povrch pokožky, stav jejích příloh a viditelné sliznice. Pokud existují vyrážky na jiných místech (s výjimkou pokožky hlavy), jejich morfologie a nosologie jsou důsledně prokázány. Atrofické dermatózy si zachovávají své charakteristické klinické vlastnosti mimo pokožku hlavy. To platí stejně pro patologické změny kůže. V závislosti na klinických projevech jsou prováděny nezbytné laboratorní testy (mykologické, bakteriologické, histologické, imunologické atd.).

Ve většině případů je stav pseudopletů a kožních lézí v jiných místech způsoben stejnou dermatózou. Proto objasnění morfologie a nosologie vyrážky na hladké kůži (nebo slizniční membráně) prakticky předurčuje diagnózu základního onemocnění, které vedlo k pseudopeloidu. V každém případě progresivní pseudopleté je nezbytné histologické vyšetření postižené kůže, protože pouze na základě klinického obrazu je možné spolehlivě stanovit diagnózu nerealisticky. Kožní biopsie se doporučuje provést v zóně, kde jsou charakteristické primární prvky vyrážky. Závěr o patomorfologické struktuře primárního prvku vysypny je důležitým a rozhodujícím spojením při ověřování diagnózy.