Biologické stárnutí pleti: typy stárnutí pleti

Chronologické stárnutí kůže

Existují změny jak v epidermis, tak v kožních strukturách. Zejména výrazný pokles v počtu epidermálních buněk řad poruch diferenciace keratinocytů, keratinocyty nárůst velikosti, změnu poměru ceramidu nebo jiných vysoce specializovaných kožních lipidů, které poskytují ce bariérové vlastnosti, včetně zadržení vody v kůži. V oblasti bazální membrány se pozoruje vyhlazení. V dermis se stárnutím se zaznamenává pokles syntézy kolagenu a elastinových proteinů fibroblasty. Z těchto proteinů v hlavní látce dermis se syntetizuje kolagen a elastické vlákna, které poskytují turgor (tón) a pružnost pokožky. Kromě toho, účet snížení důležitých dílů základní látka pojivové tkáně, poskytování zadržování vody v kůži (glycosoaminoglycanes, chondroitin sulfáty, atd), poruch mikrocirkulace kůže.

V důsledku těchto morfologických změn stanou viditelné klinické příznaky chronologického stárnutí: ztenčení, suchost, vrásky (mělké a hlubší) a snížená kožní turgor, gravitační ptóza měkkých tkání obličeje. Uvedené příznaky jsou primární nebo povinné; mohou také nastat nepřímé (sekundární). Ty zahrnují otoky a pastovitých obličej, zejména v periorbitální oblasti, s velkými póry kůže, erytém obličeje, teleangiektázie, seboroické keratózy, xanthelasmata.

Fáze výskytu příznaků vyblednutí pokožky může být znázorněna následovně.

Oční oblast:

• vzhled ve věku 20-25 let sítě jemných povrchových vrásek v koutcích očí;
• vzhled 30-35 let takzvaných "nožních nohou", což jsou radiální záhyby v očích;
• změna stavu pokožky horního a dolního víčka: vzhled převisných záhybů v horním víčku, snížení hladiny obočí viděné vizuálně jako zúžení očních štěrbin, stejně jako krevní formace v oblasti dolních víček (nikoli kvůli patologii vnitřních orgánů); ptóza horních a dolních víček je doprovázena tvorbou mastných "kýv" víček, tj. Otoku intraorbitálního tuku.

Plocha čela:

• tvorba podélných záhybů ("vrásky myšlení") v čele;
• vzhled příčných záhybů v oblasti nosu ("vrásky koncentrace").

Plocha kolem úst:

• prohloubení nasolabiálních záhybů;
• vynechání rohů úst;
• vytváření malých příčných záhybů nad horním okrajem ("zvlnění").

Plocha tváří, krku, ucha:

• pokles turgoru, elasticita kůže a svalový tonus na tvářích a krku, což vede ke změně oválné čáry obličeje, vynechání tukové hrudky;
• vzhled záhybů v oblasti skotu a anteroposterim, změna tvaru uší vlivem prohnutí lalůček.

Menopauzální stárnutí pokožky

Důležitou roli ve vývoji stárnutí zaujímají fyziologické změny spojené s věkem v endokrinní oblasti, zejména ty, které se vyskytují v těle ženy. Po nástupu menopauzy se stárnou procesy. Sníží se hladina produkce estradiolu ve vaječnících, což vede k ukončení menstruace, návalů horka, stoupajícího krevního tlaku, osteoporózy a dalších změn. Nedostatek estrogenů významně ovlivňuje různé struktury pokožky. Je známo, že průměrná hladina estradiolu v krevní plazmě během normálního menstruačního cyklu je asi 100 pg / ml a na začátku menopauzy prudce klesá na 25 pg / ml. Jedná se o prudký pokles koncentrace estradiolu, který vysvětluje rychlý výskyt příznaků menopauzálního stárnutí pokožky. Současně dochází k extra-ovariální syntéze estronu v podkožním tukovém tkáni z androstendiolu jeho aromatizací. Proto je ve stádiu zániku funkce vaječníků tento hormon dominantním estrogenem, což poskytuje výrazný ochranný účinek na pokožku, zejména u žen s nadměrnou tělesnou hmotností.

Biologické "cíle" pro estrogeny v kůži jsou bazální keratinocyty, fibroblasty, melanocyty, adipocyty. Už jsme získali rozsáhlé informace o změnách v epidermis, v dermo-epidermální kontakt, v dermis, podkožní tukové buňky, stejně jako v hluboce ležící svaly. V epidermis je zjištěno zpomalení rychlosti proliferace bazálních keratinocytů, což nakonec vede k jeho atrofii. Došlo k poklesu exprese integrinů a CD44, které hrají důležitou roli v adhezi a diferenciaci keratinocytů. Ředění pokožky a narušení diferenciace keratinocytů vedou k porušení bariérových vlastností kůže a ke zvýšení ztráty traineepidermální vody. Klinicky popsané změny v pokožce jsou vyjádřeny ve ztenčení kůže, v suchu, v povrchových vráskáních; optické vlastnosti vrstvy corneum se také mění, což se stává nudné a získává nažloutlý nádech. Pacienti s menopauzou často zaznamenávají difúzní xerózu kůže, případně výskyt xerotického ekzému. Suchá kůže a narušení keratinizace mohou být příčinou vzniku palmar-plantární keratodermy (Haxsthausenův syndrom). Přerušení bariérových vlastností pokožky také vede ke zvýšené citlivosti pokožky; existují známky zvýšené propustnosti epidermis u různých alergenů a zvýšení alergické dermatitidy v této věkové skupině.

Pokud jde o dermo-epidermální kontakt, v období perimenopauzy bylo zaznamenáno snížení obsahu kolagenu typu VII v kotevních vláknech. Tyto změny vedou k narušení dodávky živin do epidermis a k hladkost bazální membránové linie, která také přispívá k rozvoji atrofie povrchových vrstev kůže.

V dermis poznamenat, snížení počtu a velikosti fibroblastů, jakož i snížení jejich syntetickou aktivitu, zejména ve vztahu k produkci kolagenu a elastinu proteinů. Nyní je známo, že množství kolagenu a elastických vláken, stejně jako hustota kolagenu a elastinu klesá s věkem. Je třeba poznamenat, že během prvních 5 let po menopauze se ztrácí až 30% kolagenu. Zrychluje se degenerace elastických vláken. Existují také náznaky poklesu rozpustnosti molekul kolagenu a změny jejich mechanických vlastností. Navíc změny spojené s věkem zahrnují zrychlené zničení dermisových vláken. Je ukázáno, že každý po 40 letech ztrácí až 1% z vláken za rok, a během menopauzy, toto procento se zvyšuje až 2. Kromě toho se také dojít ke kvalitativním změnám v rámci glikozoaminoglikanov (GAG), s vrcholem těchto změn je zaznamenán do 50 let , což často odpovídá věku menopauzy. Také zdůraznit, že obsah honroitinsulfata (MS) se sníží na 50 let, a to zejména v papilární dermis, a také v glu6ine vrásek.

Shrneme-li komplexní kožní změny v průběhu perimenopause, lze dospět k závěru, že vedou k porušení pružnosti turgor kůže a fenoménu povrchu první, a pak hluboké vrásky.

V současné době, důležitou roli při tvorbě hlubokých vrásek a deformací kontur obličeje v perimenopauze doby se odebere nejen změny v epidermis a dermis, ale podkožní tukové tkáně a obličejových svalů. Objem a rozložení podkožního tuku tváře se mění. Ukázalo se, že existuje fyziologická atrofie adipocytů. Snížená peroxisomální aktivitu adipocytů, což vede k závažné porušení regulace jejich populací, jakož i ke snížení schopnosti akumulovat tuk.

Na pozadí hypoestrogenism také intenzivnější melanogenezi, což často vede ke vzniku melasma (chloazma). Výskyt erytému na obličeji je způsoben nedostatečným účinkem estrogenu na povrchovou vaskulaturu. Tato skutečnost je příčinou vzniku růžovky - dermatózy, která je pro klimakterické období velmi typická. Náhlý prudký pokles koncentrace estradiolu a postupné snížení produkce progesteronu v některých případech vede ke zvýšení androgenní účinky na kůži, které vedou hirsutismus, seborrhea a akne (acne tarda), androgenní alopecie. Změny ve složení mazu a rychlost svých produktů, stejně jako porušení bariérové vlastnosti kůže predispozici k vývoji seboroické dermatitidy. Komplex morfologických a hormonálních změn může vést k otevření psoriázy, lichen planus a jiné chronické zánětlivé dermatózy menopauzy. Kromě toho, v menopauze kůže se stává náchylnější k photoaging jako opalovacích přípravků melanin se stává nepravidelnou a oslabený systém ochrany pokožky před poškozením UV zářením.

Byly také identifikovány různé typy stárnutí. Při hodnocení příznaků změn kůže souvisejících s věkem je důležité zvážit typ stárnutí, protože algoritmy pro jejich korekci se navzájem liší.

1. Typ "vyčerpaného obličeje" se nachází v nejranějších stádiích stárnutí. Je charakterizován poklesem kožního turgoru, otoku a opuchu obličeje, zejména kvůli zhoršenému toku lymfy. S tímto typem se již mění tón tváří tváře. Výraz nasolabiálních záhybů, snížení rohů očí a rtů vytváří dojem únavy a únavy.
2. Jemně vrásčitý typ nebo "vrásčitá tvář" je charakterizován především degenerativní-dystrofickými změnami z epidermis a dermis. Typicky je snížení turgoru, snížení pružnosti pokožky, její dehydratace, narušení vlastností bariéry. Důsledkem toho jsou četné jemné vrásky, které zůstávají ve stavu napodobeniny odpočinku, suché kůže, výskytu příznaků, jako je například pórů s velkými póry.
3. Deformace (deformace) typ, nebo krupnomorschinisty typ, nebo „deformované tvář“, vyznačující se tím, zhoršenou elasticity kůže, snížení tónu svalů obličeje, porušení lymfatické drenáže a žilního městnání změní tón obličejových svalů zahrnují hypertonicita hlavní svalů horní a dolní třetiny obličeje a hypotonických svaly většinou střední třetinu obličeje. Takže v hypertonickém stavu jsou mm. Depressor lobii inferioris, procerus, frontalis, depressor anguli oris a jiné svaly ve stavu hypotonie - mm. . Zigomaticus hlavní a vedlejší, orbicularis Oculus, Risorius, buccinator, atd. Výsledkem toho je, měnit konfiguraci obličeje a krku: narušení linie oválným obličejem, převislé kůže na horních a dolních víček, vzhled „double“ tvorby brady hlubokých vrásek (nasolabiálních záhyby, cerviko-Chin záhyby, vrásky na rozích úst Chin a kol.). Charakteristika z těch, s dobře vyvinutým podkožní tukové tkáně. Na pozadí tónu svalů a zvýšené tkáňové roztažnosti vznikají gravitační posun podkožního tuku na tvářích s tvorbou převis lících a takzvaný „kýla“ dolního víčka, což představuje hromadění tuku v této oblasti.
4. Kombinovaný typ stárnutí se vyznačuje kombinací prvních tří typů.
5. Svalnatý typ stárnutí je charakterizován poklesem objemu podkožního tuku. U představitelů tohoto typu jsou napodobující svaly na tváři zpočátku dobře vyvinuty a podkožní tuková báze je špatně vyjádřena. Typické pro obyvatele střední Asie a Dálného východu. Na pozadí změn souvisejících s věkem, které označují mimické vrásky v ústech úst, na čele, jsou zaznamenány hluboké nasolabiální záhyby, hladkost oválné čáry obličeje.

[1], [2], [3], [4], [5]