Plak v krční tepně v cervikální oblasti.

Ačkoli běžná karotidová tepna (a. Carotis communis), která je součástí kmene brachiocephalického (brachiálního) kmene, se dělí na dvě tepny (vnější a vnitřní), karotidový plak v krku ve vnitřní karotické tepně (a. Carotis interna), které probíhají koňskou tkáň, koňskou tkáň. [1]

Příčiny karotický plak

Plaky jsou usazeniny cholesterolu na vaskulární stěně tepen - ve své vnitřní podšívce (tunica intima), sestávající z endotelu - tenké vrstvy jednotlivých endoteliálních buněk (endoteliocyty), která je podporována vnitřní elastickou laminou, která tvoří hranici mezi vnitřní a střední lištou (tumínicí), která je podporována vnitřními elastickými lamina

Důvody pro tvorbu ateromatózních nebo aterosklerotických plaků leží v poruše metabolismu lipidů (tuků) a hypercholesterolemie --Zvýšení cholesterolu v krvi a cirkulujícím a cirkulujícím hladinou (LDL), které vede k tvorbě ateroskleróza.

Jak poznamenávají odborníci, typickým místem vývoje aterosklerotického plaku je cervikální část (pars cervikals) vnitřní karotidové tepny poblíž bifurkace (separace) běžné karotidy nebo karotidové tepny - na úrovni čtvrtého cervikálního obvodu (nebo na úrovni hydroidní kosti v krku).

V závislosti na stavu vnitřního lumenu postižené tepny a její schopnosti účastnit se systémového průtoku krve se diferenciate: nesrůzková ateroskleróza (s hemodynamicky nevýznamným zkrácením vaskulárního lumenu) a, když platí, že platící tok).

Patogeneze

Obecně se předpokládá, že aterogeneze začíná poškozením endotelu vnitřní obložení cév, což vede k akumulaci a adhezi lipoproteinů s nízkou hustotou v subendoteliálním prostoru - s tvorbou tukových depozit (oxidovaných LDL), které pak podrobí fibrózu a kalcifikaci. [2] V důsledku toho vaskulární stěna zhoustne a ztrácí elasticitu a plak vyčnívá do lumen cévy a zužuje ji, což snižuje normální průtok krve do mozku.

Patogeneze aterosklerotického procesu s tvorbou plaků je podrobně diskutována v publikacích:

• Ateroskleróza-příčiny a rizikové faktory
• Ateroskleróza cervikálních cév
• Ateroskleróza extrakraniálních větví brachiocefalických tepen

Symptomy karotický plak

Nestenotická ateroskleróza je u většiny pacientů asymptomatická.

V arteriální nedostatečnosti z karotidových tepen v důsledku významného zúžení jejich lumen aterosklerotickými plaky se mohou objevit příznaky: [3]

• Slabost;
• Časté závratě a hluk v hlavě;
• Náhlé nástup intenzivní bolesti hlavy;
• Momentální ztráta rovnováhy;
• Intermitent mdloby kouzla;
• Parestézie (otupělost) v části obličeje nebo paže;
• S dočasnými zrakovými postiženími.

Komplikace a důsledky

Plak v krční tepně v krku může pomalu stisknout tepnu a snižovat průtok krve. Nebo když se plak roztrhne, může se krevní sraženina (trombus) náhle vytvořit a blokovat některé nebo veškerý průtok krve do mozku. [4] Mohou existovat vážné komplikace a důsledky, včetně:

• Karotidová stenóza;
• Vývoj dyscirkulační encefalopatie kvůli zhoršené trofejí mozkové tkáně-s kognitivním poškozením;
• Výskyt přechodných ischemických útoků (mini-tahy);
• Ischemická mrtvice.

Klinické statistiky ukazují přítomnost aterosklerotických lézí karotidových tepen u 20-25% pacientů s ischemickou mrtvicí a přechodnými ischemickými útoky.

Diagnostika karotický plak

Kromě lékařského vyšetření a sběru anamnézy zahrnuje diagnóza aterosklerotických lézí arteriálních cév povinná laboratorní testy: obecné a biochemické krevní testy; koagulogram; Pro úroveň celkového cholesterolu, LDL (lipoprotein s nízkou hustotou), HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) a triglyceridy v séru; Pro protilátky k endoteliálním buňkám.

Vizualizuje instrumentální diagnostika cév: ultrazvuková vaskulární dopplerografie, duplexní skenování cév hlavy a krku, CT angiografie, MR angiografie.

Diferenciální diagnóza zahrnuje disekci karotidové tepny, aterosklerózu obratlových tepen krku, aterosklerózu mozkových cév, mozkové amyloidní angiopatie a vzácnou vaskulární patologii vnitřní koardové tepny - vláknité svalnaté dysplazie jejího vnitřního pláště.

Léčba karotický plak

Podrobnosti v článcích:

• Ateroskleróza-léčba
• Léčba karotidové aterosklerózy

Chirurgická léčba může zahrnovat odstranění aterosklerotického plaku (karotidová endarterektomie), karotidovou angioplastiku nebo stentování.

Prevence

Měření prevence tvorby aterosklerotického plaku v cévách jakékoli lokalizace jsou:

• Dodržování principů zdravého životního stylu;
• Léčba vysokého cholesterolu;
• Dieta pro vysoký cholesterol.

Literatura

1. Kirienko, Saveiv, Azaryan: Céra. Národní příručka. Krátké vydání. Vydavatel: Geotar-Media, 2020.
2. Slyakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / Ed. Autor: E. V. slyakhto. - 2. vydání, revize a doplněk. - Moskva: Geotar-Media, 2021