Lékařský expert článku
Nové publikace
Plak v krční tepně v krční oblasti.
Naposledy posuzováno: 29.06.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Ačkoli se společná krční tepna (a. Carotis communis), která je součástí brachiocefalického (brachiálního) kmene, dělí na dvě tepny (vnější a vnitřní), karotický plak v krční krční tepně se obvykle tvoří ve vnitřní krční tepně (a. Carotis interna), která probíhá vzhůru krkem přes pojivovou tkáňovou formaci jejích fasciálních vrstev. [ 1 ]
Příčiny karotický plak
Plaky jsou cholesterolové usazeniny na cévní stěně tepen - v její vnitřní výstelce (tunica intima), tvořené endotelem - tenkou vrstvou jednotlivých endotelových buněk (endoteliocytů), která je podepřena vnitřní elastickou laminou tvořící hranici mezi vnitřní a střední výstelkou (tunica media) cévní stěny.
Důvody vzniku aterosklerotických plaků spočívají v poruše metabolismu lipidů (tuků) a hypercholesterolemii - zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v oběhu, což vede k rozvoji aterosklerózy karotických tepen.
Jak odborníci poznamenávají, typickým místem vzniku aterosklerotického plátu je krční část (pars cervicalis) vnitřní karotické tepny v blízkosti bifurkace (oddělení) společné karotické tepny neboli karotické tepny - na úrovni čtvrtého krčního obratle (nebo na úrovni jazylky v rámci trigonum caroticum - karotického trojúhelníku krku).
V závislosti na stavu vnitřního lumen postižené tepny a její schopnosti účastnit se systémového průtoku krve se rozlišuje: nestenózující ateroskleróza (s hemodynamicky nevýznamným zúžením cévního lumen) a stenózující ateroskleróza (kdy plak brání normálnímu průtoku krve).
Patogeneze
Obecně se má za to, že aterogeneze začíná poškozením endotelu vnitřní výstelky cév, což vede k akumulaci a adhezi lipoproteinů s nízkou hustotou v subendoteliálním prostoru – s tvorbou tukových depozit (oxidovaného LDL), která následně podléhají fibróze a kalcifikaci. [ 2 ] V důsledku toho cévní stěna ztlušťuje a ztrácí elasticitu a plak vyčnívá do lumen cévy a zužuje jej, což snižuje normální průtok krve do mozku.
Patogeneze aterosklerotického procesu s tvorbou plaků je podrobně diskutována v publikacích:
Symptomy karotický plak
Nestenózní ateroskleróza je u většiny pacientů asymptomatická.
Při arteriální insuficienci karotid v důsledku významného zúžení jejich lumen aterosklerotickými plaky se mohou objevit příznaky: [ 3 ]
- Slabost;
- Časté závratě a hluk v hlavě;
- Náhlé intenzivní bolesti hlavy;
- Chvílková ztráta rovnováhy;
- Občasné mdloby;
- Parestézie (necitlivost) v části obličeje nebo paže;
- S dočasným zrakovým postižením.
Komplikace a důsledky
Plak v krční tepně může pomalu stlačovat tepnu a snižovat průtok krve. Nebo když plak praskne, může se náhle vytvořit krevní sraženina (trombus), která blokuje část nebo veškerý průtok krve do mozku. [ 4 ] Může dojít k závažným komplikacím a následkům, včetně:
- Stenóza karotické tepny;
- Vývoj dyscirkulační encefalopatie v důsledku zhoršené trofiky mozkové tkáně - s kognitivním postižením;
- Výskyt tranzitorních ischemických ataků (mini-mrtvice);
- Ischemická mrtvice.
Klinické statistiky ukazují přítomnost aterosklerotických lézí karotid u 20-25 % pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a tranzitorními ischemickými atakami.
Diagnostika karotický plak
Kromě lékařského vyšetření a sběru anamnézy zahrnuje diagnóza aterosklerotických lézí arteriálních cév povinné laboratorní testy: obecné a biochemické krevní testy; koagulogram; hladinu celkového cholesterolu, LDL (lipoprotein s nízkou hustotou), HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) a triglyceridů v séru; protilátky proti endotelovým buňkám.
Zobrazuje cévy pomocí instrumentální diagnostiky: ultrazvuková cévní dopplerografie, duplexní skenování cév hlavy a krku, CT angiografie, MR angiografie.
Diferenciální diagnóza zahrnuje disekci karotické tepny, aterosklerózu vertebrálních tepen krku, aterosklerózu mozkových cév, mozkovou amyloidní angiopatii a vzácnou vaskulární patologii vnitřní karotické tepny - fibrózní svalovou dysplazii její vnitřní pochvy.
Kdo kontaktovat?
Léčba karotický plak
Podrobnosti v článcích:
Chirurgická léčba může zahrnovat odstranění aterosklerotického plaku (karotickou endarterektomii), karotickou angioplastiku nebo stentování.
Prevence
Opatření k prevenci tvorby aterosklerotických plaků v cévách jakékoli lokalizace jsou:
- Dodržování zásad zdravého životního stylu;
- Léčba vysokého cholesterolu;
- Dieta pro vysoký cholesterol.
Literatura
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Cévní chirurgie. Národní manuál. Stručné vydání. Vydavatel: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Kardiologie: národní průvodce / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. vyd., revize a doplnění. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021