Ateroskleróza cervikálních cév

Ateroskleróza cervikálních cév, stejně jako další tepny, se týká onemocnění oběhového systému způsobeného akumulací cholesterolu v nich ve formě plaků, které se vytvářejí v místech mikroúrovnění v um vaskulárních stěnách.

Epidemiologie

Podle nejnovějších údajů o globálním zdraví Lancet se globální prevalence aterosklerotických plaků ve stěnách karotidových tepen s jejich zesílením odhaduje na 21-27,6% ve věkové kategorii 30-80 let. A výskyt stenózy karotidové tepny je 1,1-2,1% populace a zvyšuje se s věkem, zejména u mužů.

Podle studií je tato patologie oběhového systému nejvíce ovlivněna populací regionu západního Pacifiku (33,4%) a nejméně (6,1-6,2%) karotidová ateroskleróza ovlivňuje obyvatele Afriky a východního Středomoří.

Je třeba mít na paměti, že 10-20% tahů je výsledkem aterosklerotických lézí karotidových tepen.

Příčiny ateroskleróza cervikálních cév.

Příčiny aterosklerózy, která je systémovou patologií, spočívají v nepořádku metabolismu tuku, což vede k hypercholesterolemii [1]-Nadměrné hladiny cholesterolu (vosková tuková látka) a lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), které přenášejí cholesterol do stěn tepny. [2]

Všechny podrobnosti jsou v publikacích:

• Ateroskleróza-příčiny a rizikové faktory
• Příčiny vysokého a nízkého celkového cholesterolu
• Příčiny výšky lipoproteinu s nízkou hustotou a klesá

Která nádoba v krku může být ovlivněna aterosklerózou? Nejprve se jedná o spárované běžné karotidní tepny (Arteria carotis communis), které stoupají po krku laterálně do průdušnice a jícnu. Léze zadní stěny této nádoby je zpravidla nejvýraznější těsně pod bifurkací na vnitřní a vnější karotidové tepny. Plaky mohou být také uloženy ve stěnách cervikální části vnitřních karotidových tepen - v bodě větvení od běžné karotidové tepny.

Existuje ateroskleróza párových obratlů nebo obratlů krku (extrakraniální obratlové tepny), které se věnují subclavianským tepnám a - procházejí otvory v příčných procesech cervikálních obratlů (na úrovni C6-C7) - procházejí otvory v krku. Po jejich vstupu do lebky velkým týlním otvorem tvoří bazilární tepnu základny mozku, která nadále dodává krev mozku. Aterosklerotické léze proximální části obratlové tepny (její počáteční segment) jsou zvláště běžné. [3]

Patogeneze

Patogeneze aterosklerózy jakékoli lokalizace je způsobena tvorbou plaků sestávajících z cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně ve stěně cév - její vnitřní obložení (intima Tunica).

Mechanismus jejich tvorby je podrobně diskutován v článku - aterosklerotické plaky

Tvorba plaku je doprovázena fibrózou, zesílením vaskulární stěny a ztrátou její elasticity. A plak výčnělek do lumen cévy vede k jeho zúžení - stenóze nebo úplné okluzi - okluze.

Symptomy ateroskleróza cervikálních cév.

U aterosklerózy karotidové tepny se symptomy projevují jako slabost, závratě a náhlé těžké bolesti hlavy, tinnitus, znecitlivění obličeje, dočasné sluch a poškození zraku a epizodická ztráta vědomí.

Atherosclerotic lesions of the vertebral arteries of the neck cause transient hypoperfusion of the posterior structures of the brain, which is manifested by symptoms of vertebrobasilar insufficiency: the same attacks of vertigo, tinnitus, as well as impaired coordination of movements and balance (ataxia), nystagmus with problems holding the gaze, diplopia (double vision), impaired fine motor dovednosti. Mohou také existovat bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, řečové potíže a mentální změny.

Komplikace a důsledky

V případě aterosklerózy krevních cév krku (karotidní tepny a obratlové tepny krku), vážné důsledky a komplikace, jako jsou:

• Zúžení nebo stenóza karotidové tepny se sníženým průtokem mozkové krve;
• Ischemický útok ve formě přechodného ischemického útoku -kvůli dočasnému narušení průtoku krve do mozku;
• Ischemická mrtvice;
• Mozková embolie.

Ateroskleróza extrakraniálních obratlových tepen (zejména v okamžiku větvení cév z subclavianské tepny) je komplikována jejich stenózou a je považována za příčinu téměř 25% případů ischemické mrtvice zadního oběhu (obratasilární pánev).

Diagnostika ateroskleróza cervikálních cév.

Mnoho lidí neví, že mají cervikální vaskulární aterosklerózu, dokud nepotřebují pohotovostní lékařskou pomoc.

Stejně jako u aterosklerózy jiných cév zahrnuje diagnóza lékařské vyšetření, anamnézu, laboratorní testy, diagnostické zobrazování. Jsou vyžadovány krevní testy: Obecné, biochemické, pro úroveň celkového cholesterolu, LDL, HDL, triglyceridů pro faktory srážení.

Pouze instrumentální diagnostika může detekovat a vizualizovat aterosklerotické léze karotidových tepen nebo obratlů krku: duplexní skenování cév hlavy a krku, CT nebo MR angiografie s kontrastním posílením. [4]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s vyloučením: Cerebrální poruchy cirkulace s chronickou arteriální hypertenzí nebo aterosklerózou mozkových tepen; Syndrom vertebrobasilar (způsobený osteochondózou nebo osteoartrózou cervikálních obratlů, meziobratlové kýly nebo spondylózy); nespecifická aortoarteritida karotidových a obratlů; Amyloidní angiopatie; Léze (měnící se syndromy) mozkového kmene a medulla oblongata.

Léčba ateroskleróza cervikálních cév.

Cílem léčby cervikální cévní aterosklerózy je zabránit mrtvici. Specifické metody závisí na stupni vaskulární stenózy. Pokud zúžení lumen karotidové tepny nepřesahuje 50%, jsou předepsány léky ke snížení cholesterolu a kontrolního krevního tlaku. Přečtěte si více:

• Ateroskleróza-léčba
• Léčba vysokého cholesterolu
• Pilulky pro vysoký cholesterol

A zpomalit postup patologického procesu (tj. Aby se hladina cholesterolu normálně - 5,0 mmol / l) vyžadovala změny životního stylu. Zejména se doporučuje pravidelné cvičení, jakož i strava pro aterosklerózu cervikálních cév mozku. [5] Další informace v materiálech:

• Dieta pro vysoký cholesterol
• Dieta pro aterosklerózu

V případě významné stenózy karotidové tepny a anamnézy ischemických útoků může být provedena chirurgická léčba:

• Odstranění plaku blokující tepnu - endarterektomie;
• Balónová angioplastika a/nebo arteriální stent.

Prevence

Aby se zabránilo nebo zpomalil progresi aterosklerotických lézí děložních cév, lékaři doporučují: přestaň kouřit, minimalizovat konzumaci alkoholu, udržovat normální hmotnost, pohybovat se více a správně jíst. Přečtěte si více:

• Správná výživa
• Jak zabráníte ischemické mrtvici?

Předpověď

S aterosklerózou karotidových nebo extrakraniálních obratlových tepen závisí prognóza na vývoji jejích důsledků - stenózy cévy a mrtvice (s motorem, smyslovým, řečovým a zrakovým postižením), které mohou být fatální.

Skutečnost, že 64% pacientů s cévní mozkovou příhodou ve věku 60 let má kognitivní poškození, nepřispívá k optimismu.