Antibiotika po kousnutí klíštětem pro dospělé a děti k léčbě a prevenci

Infekce přenášené klíšťaty jsou příčinou mnoha život ohrožujících onemocnění. Pojďme se podívat na to, která antibiotika jsou nejúčinnější při kousnutí klíšťaty, kdy a jak je používat.

Klíšťata jsou potenciálními přenašeči mikrobů a několika druhů virů. Mezi nejznámější nemoci přenášené hmyzem patří: klíšťová encefalitida, borelióza (lymská borelióza), anaplazmóza. Medicína zná asi 60 patologií přenášených těmito parazity. Do skupiny infekcí přenášených klíšťaty patří:

• Vrátivá horečka přenášená klíšťaty.
• Tularemie.
• Babezióza.
• Ehrlichióza.
• Hemoragická horečka.
• Tsutsugamushi nemoc.
• Rickettsióza.
• Skvrnitá horečka.
• Marseillská horečka a další.

Nejnebezpečnější je encefalitida, tedy zánět mozku, který může vést k smrti.

Útoky hmyzu jsou sezónní. První kousnutí se objevují brzy na jaře a poslední koncem podzimu. Maximální počet lézí je zaznamenán od poloviny jara do prvních letních měsíců. Klíště se přichytí na zvíře nebo osobu pomocí hypostomu (speciálního orgánu) a vstříkne své sliny. V místě přichycení se v důsledku mikrotraumatu vyvine zánět a lokální alergická reakce. Přichycený parazit zůstává dlouho nepovšimnutý. Kousnutí se nejčastěji lokalizuje na místech s vyvinutým kapilárním systémem a citlivou kůží (třísla, podpaží, uši, břicho, spodní část zad, hrudník).

Stojí za zmínku, že ne každé klíště je přenašečem nemocí. Většina infekcí díky imunitnímu systému nezpůsobuje infekční poškození. Kousnutí není doprovázeno bolestí, a proto může přichycený hmyz zůstat dlouho nepovšimnutý. Patologické příznaky se objevují po 2-4 hodinách a závisí na individuálních vlastnostech lidského těla a počtu přichycených parazitů.

Hlavní příznaky léze:

• Zvýšená slabost a ospalost.
• Zimnice.
• Fotofobie.
• Bolesti kloubů.
• Nevolnost a zvracení.
• Závratě a bolesti hlavy.
• Prudký pokles tlaku.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Svědění a vyrážky na těle.
• Zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Nejvýraznější příznaky se projevují u starších lidí, při chronických onemocněních, alergických reakcích nebo stavech imunodeficience, stejně jako u dětí. Velmi často se vyskytuje opakující se horečka. Teplota stoupá 2–4 dny po kousnutí, trvá asi 2–3 dny a poté se vrátí k normálu.

Antibiotika na kousnutí klíšťaty se užívají, aby se zabránilo infekční kontaminaci. Výběr léku, dávkování a délka léčby by měl provádět lékař. Kromě toho by měl lékař hmyz vytáhnout a odeslat na vyšetření.

Antibiotická léčba po kousnutí klíštětem

Dosud neexistuje jednotný protokol pro léčbu a prevenci infekcí přenášených klíšťaty. Antibiotická léčba po kousnutí klíštětem se provádí, aby se zabránilo jeho následkům a komplikacím. To je dáno tím, že hmyz je přenašečem mnoha virů a infekčních agens. Pro ochranu před klíšťovou encefalitidou se můžete nechat očkovat, ale to vás nezachrání před jinými onemocněními způsobenými tímto parazitem.

Ve většině případů je kousnutí, které způsobilo infekci, viditelné po 30 minutách až 1 hodině. Postižená oblast se zbarví do jasně červené barvy s výrazným otokem. Postupně se objevuje erytém, zarudnutí má jasné hranice (tenký kruh s velkým průměrem). Tyto příznaky naznačují infekci spirochetou Lymeské boreliózy. Užívání antibakteriálních léků je zaměřeno na zastavení infekce a příznaků tohoto onemocnění.

Léčba drogami se skládá z:

• Antibakteriální terapie

Vzhledem k tomu, že klíšťata přenášejí infekční onemocnění, která se projevují kožními reakcemi, jsou pro jejich léčbu účinnými antibiotiky léky tetracyklinové řady: tetracyklin, doxycyklin, amoxicilin. Pokud se na pozadí kožních projevů objeví příznaky poškození nervového systému, srdce nebo kloubů, předepisují se penicilinová nebo cefalosporinová antibiotika: penicilin, ampicilin, ceftriaxon. V případě intolerance na výše uvedené léky se používají makrolidy, například erytromycin.

Antibakteriální léčba se provádí pomocí probiotik, která obnovují prospěšnou mikroflóru v trávicích orgánech, nezbytnou pro normální trávení a vstřebávání potravy. Jejich použití je dáno tím, že spolu s infekcí antibiotika ničí prospěšné bakterie žijící v gastrointestinálním traktu. Nejčastěji se pacientům předepisuje Linex nebo Bifiform.

• Detoxikace

Hlavní příčinou klíšťové boreliózy je otrava těla endotoxiny uvolňovanými infekčním agens. Detoxikační terapie spočívá v užívání detoxikačních léků (Atoxil, Albumin) a pití dostatečného množství tekutin s vitamínem C.

• Symptomatická a regenerační léčba

Je zaměřen na potlačení bolestivých symptomů a zlepšení stavu pacienta. V případě silného bolestivého syndromu a zvýšené teploty se používají NSAID: Naproxen, Indomethacin, Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. Pro zastavení alergických reakcí jsou indikována antihistaminika: Diazolin, Suprastin, Alleron, Claritin. Pro stimulaci imunitního systému se předepisují imunostimulanty: Immunal, Timogen nebo Imudon. Imunosupresiva jsou indikována při závažných poruchách nervového systému. Vitamíny skupin A, B, E mají obecně posilující vlastnosti.

Fyzioterapie se používá jako doplňková léčebná metoda. Je zaměřena na normalizaci krevního oběhu v místě kousnutí a obnovení funkce periferního nervového systému, čímž se eliminuje zánět v kloubech. Nejčastěji používané fyzioterapeutické procedury jsou: elektroforéza, UV záření, magnetoterapie, masáže, parafínové aplikace.

V případě potřeby se 3-4 měsíce po infekci kousnutím klíštěte provádí opakovaná léčba intravenózním podáním antibiotik a imunomodulátorů.

Indikace antibiotika po kousnutí

Všechny indikace pro použití antibiotik při kousnutí klíšťaty jsou založeny na příznacích patologií, které se vyskytují během infekce. Prvním příznakem napadení hmyzem je zarudnutí tkání v místě kousnutí. Pokud se do kůže dostaly boreliózy (původci lymské boreliózy), postižené místo oteče a kolem kousnutí se objeví červené kruhy, které připomínají terč nakreslený na těle. Tento erytém je migrující, takže se může přesunout do jiných částí těla.

Ve většině případů vede kousnutí krevsajícím klíštětem k lymské borelióze, která vyžaduje léčbu antibiotiky. Tato patologie má tři fáze, z nichž každá má své charakteristické příznaky, podívejme se na ně:

Fáze I

Příznaky infekce přenášené klíšťaty se začínají projevovat po inkubační době, tj. po 2–3 dnech. Během této doby se infekce již začala šířit po těle a otravovat ho endotoxiny. Tato fáze trvá od 3 dnů do měsíce. Během tohoto období se objevují příznaky, které jsou již indikací k použití antibiotik:

• Významné zvětšení velikosti prstencového erytému.
• Otok, bolest a svědění v postižené oblasti.
• Prudké zvýšení tělesné teploty, horečnatý stav.
• Bolesti těla, ztuhlost svalů.
• Zvětšení regionálních lymfatických uzlin.
• Bolest v krku a kašel (může být zaměněno za příznaky nachlazení).
• Celková malátnost, slabost.
• Bolesti hlavy.
• Nevolnost a zvracení.
• Různé vyrážky na těle.

Ve vzácných případech se u přibližně 20 % pacientů výše uvedené příznaky neprojevují. Mají pouze prstencový erytém. To však neznamená, že se onemocnění zastavilo, protože borelióza může po určitou dobu probíhat v latentní formě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fáze II

Vyskytuje se 1-3 měsíce po infekci, vyskytuje se u 15 % pacientů, kteří nevyhledali včasnou lékařskou pomoc v první fázi onemocnění. Tato fáze je charakterizována pronikáním infekce do lymfatického a oběhového systému, vnitřních orgánů, centrálního nervového systému, srdce. Hlavní příznaky:

• Zvýšená slabost a malátnost.
• Fotofobie.
• Časté pulzující bolesti hlavy, závratě.
• Poruchy spánku a soustředění.
• Ztuhlost týlních svalů.
• Depresivní stav.
• Porucha sluchu.
• Paralýza obličejového nervu.
• Angina pectoris, arytmie.
• Perikarditida.
• Meningitida.
• Cervikotorakální radikulitida.

Fáze III

Začíná 6–24 měsíců po infekci. Projevuje se chronickým průběhem onemocnění s následujícími příznaky:

• Poškození kloubů (osteoporóza, artritida).
• Poruchy nervového systému.
• Slabost a malátnost.
• Migrény a silné bolesti hlavy.
• Paroxysmální bolest břicha a kloubů.
• Časté záchvaty nevolnosti.
• Změny v krevním obraze (zvýšené leukocyty a sedimentace erytrocytů).
• Porucha paměti.
• Konvulzivní syndrom.
• Postižení.

Tato fáze se vyskytuje přibližně u 10 % lidí po kousnutí klíštětem.

Pro předepsání antibakteriálních a dalších léků se provádí diagnóza onemocnění. Za tímto účelem lékař shromažďuje anamnézu, tj. ptá se pacienta na případ bodnutí hmyzem a kolik času od tohoto okamžiku uplynulo. Předepisuje se obecný a biochemický krevní test, sérologické reakce, rentgen, imunofluorometrie, PCR testování a elektrokardiogram. Povinná je biopsie kůže s odběrem vzorku tkáně z povrchu erytému.

Formulář vydání

Antibiotika používaná při kousnutí klíšťaty se dodávají v různých formách. V první fázi léčby nebo prevence se používají perorální formy: tablety, kapsle, suspenze, roztoky. Takové léky se rychle vstřebávají a absorbují, ale mohou být zničeny, když vstoupí do kyselého prostředí gastrointestinálního traktu.

Ve druhé fázi terapie, kdy laboratorní diagnostika potvrdí přítomnost infekce přenášené klíšťaty, se předepisují léky k intramuskulárnímu a intravenóznímu podání. Do této kategorie patří hotové ampule s injekcemi a suchá látka (prášek) pro přípravu injekčního roztoku.

Existují také antibiotika ve formě mastí, gelů, kapek, tedy pro lokální použití. Ale když jsou postiženy klíšťaty, používají se extrémně zřídka.

Názvy antibiotik a dalších léků po kousnutí klíštětem

Aby se zabránilo infekčním komplikacím po kousnutí klíštětem, doporučují se antibiotika. Podívejme se na názvy nejúčinnějších a nejoblíbenějších léků:

1. Azithromycin

Širokospektrální antibiotikum patřící do skupiny makrolidů. Po vstupu do těla vytváří v postižené oblasti vysoké koncentrace, čímž působí baktericidně.

• Indikace k použití: různá infekční onemocnění způsobená škodlivými mikroorganismy citlivými na lék. Infekce horních a dolních cest dýchacích a ORL orgánů, infekční léze kůže a měkkých tkání, onemocnění urogenitálního traktu, borelióza (lymská borelióza).
• Způsob podání: lék se užívá jednu hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. V průměru se předepisuje jedna dávka denně 250-500 mg. Pro léčbu akutních příznaků způsobených kousnutím klíštěte - dvakrát denně po 500 mg a 250 mg od druhého do pátého dne léčby.
• Nežádoucí účinky: nevolnost a zvracení, nadýmání, bolest břicha, zvýšená aktivita jaterních enzymů, kožní vyrážky.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, těžká renální dysfunkce. Těhotenství a kojení, alergické reakce na lék v anamnéze.

Lék je dostupný ve formě tablet, kapslí a sirupu pro perorální podání.

2. Augmentin

Širokospektrální antibakteriální činidlo. Má bakteriolytické vlastnosti. Obsahuje účinnou látku - kyselinu klavulanovou, která zajišťuje odolnost léčiva vůči účinkům beta-laktamáz a rozšiřuje jeho spektrum účinku.

• Indikace k použití: bakteriální infekce způsobené mikroorganismy citlivými na léčivo. Používá se při infekčních onemocněních horních cest dýchacích, bakteriálních lézích kůže a měkkých tkání. Při infekcích urogenitálního systému, sepsi, sepsi, pooperačních infekcích, osteomyelitidě, peritonitidě.
• Způsob podání a dávkování se stanoví individuálně pro každého pacienta. Maximální jednotlivá dávka je 1,2 g, přípustná denní dávka pro intravenózní podání je 7,2 g. Před užitím léku je důležité určit citlivost mikroflóry, která onemocnění způsobila.
• Nežádoucí účinky: poruchy trávení, dysfunkce jater, hepatitida, cholestatická žloutenka, kožní alergické reakce, poruchy močení, kandidóza, zánět žíly v místě vpichu.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těžká jaterní dysfunkce, erytematózní vyrážka, kopřivka, těhotenství a kojení.

Augmentin je dostupný ve formě tablet, sirupu v lahvičkách a suché látky pro přípravu suspenze a kapek a také prášku pro injekční roztok.

3. Bicilin-5

Beta-laktamové antibiotikum ze skupiny penicilinů. Jeho antimikrobiální účinek je podobný benzylpenicilinu. Nehromadí se v těle, je málo toxické a má prodloužený účinek.

• Indikace k použití: infekce způsobené mikroorganismy citlivými na lék, prevence revmatismu.
• Způsob podání: pro dospělé 1 500 000 IU jednou měsíčně intramuskulárně, pro dětské pacienty 600 000 IU jednou za 3 týdny.
• Nežádoucí účinky se projevují kožními alergickými reakcemi. Hlavní kontraindikací je intolerance na složky léku.

Forma uvolnění: suchá látka pro přípravu injekcí, v lahvičkách o obsahu 1 500 000 jednotek.

4. Jodantipyrin

Látka generující interferon, induktor alfa a beta interferonů. Má protizánětlivé a imunostimulační vlastnosti. Obzvláště účinný proti viru klíšťové encefalitidy a původci hemoragické horečky s pozorovaným renálním syndromem (HFRS).

• Indikace k použití: prevence a léčba klíšťové encefalitidy, hemoragické horečky s červenou srstí
• Návod k použití: tablety se užívají po jídle. Jednotlivá dávka 100–300 mg 2–3krát denně. Léčebná kúra je 2 až 9 dní.
• Nežádoucí účinky: kožní vyrážka, dyspepsie, angioedém. V případě předávkování se pozoruje zesílení nežádoucích účinků.
• Kontraindikace: hypertyreóza, selhání jater a ledvin, těhotenství a kojení, pediatrie, intolerance halogenů.

Jodantipyrin je dostupný ve formě tablet k perorálnímu užití.

5. Klarithromycin

Antibakteriální látka ze skupiny makrolidů, polosyntetický derivát erythromycinu.

• Indikace k použití: léčba a prevence infekčních procesů způsobených flórou citlivou na lék. Účinný při infekcích horních cest dýchacích, kůže a měkkých tkání. Infekční léze zubního a čelistního systému, různé lokální infekce. Používá se také v komplexní terapii k eradikaci infekce Helicobacter.
• Způsob použití: lék lze užívat bez ohledu na jídlo. Pacientům se v průměru předepisuje 500 mg 2krát denně. Průběh léčby je 5-14 dní.
• Nežádoucí účinky: zvracení, stomatitida, nevolnost, poruchy chuti, bolesti hlavy a závratě, halucinace, tachykardie, kožní alergické reakce, hypoglykémie.
• Kontraindikace: pacienti mladší 12 let, přecitlivělost na složky léku, první trimestr těhotenství.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, průjem. Léčba je symptomatická, hemodialýza je neúčinná.

Klarithromycin je dostupný v potahovaných tabletách obsahujících 500 a 250 mg léčivé látky.

6. Remantadin

Chemoterapeutické činidlo s výraznou antivirovou aktivitou. V raných stádiích infekce inhibuje replikaci viru a zpomaluje syntézu virové membrány.

• Indikace k použití: prevence virové encefalitidy přenášené klíšťaty, včasná léčba a prevence chřipky u dětí a dospělých.
• Návod k použití: Tablety se doporučuje užívat po jídle a zapíjet vodou. Pro prevenci infekcí přenášených klíšťaty by se měl lék užít ihned po bodnutí hmyzem. Dospělí užívají 100 mg dvakrát denně po dobu 3–5 dnů, u dětí je dávkování individuální v každém jednotlivém případě.
• Nežádoucí účinky: průjem, zvracení, ospalost, zhoršená koncentrace, tinnitus, chrapot, alergické kožní vyrážky, parestézie.
• Kontraindikace: chronické a akutní onemocnění ledvin, těhotenství a kojení, tyreotoxikóza, intolerance na složky léku.

Remantadin je dostupný ve formě tablet, přičemž jedna kapsle obsahuje 50 mg účinné látky.

7. Sumamed

Širokospektrální antibiotikum, patřící mezi makrolidy. Po vstupu do těla vytváří vysoké koncentrace v místě zánětu, má baktericidní vlastnosti.

• Indikace k použití: infekce horních cest dýchacích a ORL, bakteriální a atypická pneumonie, bronchitida. Infekce kůže a měkkých tkání, sekundárně infikované dermatózy, lymská borelióza, zánět močové trubice.
• Návod k použití: jednou denně 500 mg jednu hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Délku léčby určí lékař.
• Nežádoucí účinky: nevolnost a zvracení, nadýmání, zvýšená aktivita jaterních enzymů, kožní vyrážky.
• Kontraindikace: přecitlivělost na makrolidová antibiotika, závažná dysfunkce ledvin a jater, alergické reakce na lék v anamnéze, těhotenství a kojení.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, průjem, dočasná ztráta sluchu. Léčba je symptomatická, doporučuje se výplach žaludku.

Léčivo je dostupné ve formě tablet a v lahvičkách s práškem pro přípravu suspenze nebo sirupu.

8. Tetracyklin

Antibakteriální přípravek k vnitřnímu i vnějšímu použití. Má široké spektrum účinku proti mnoha škodlivým mikroorganismům.

• Indikace k použití: pneumonie, bronchitida, hnisavý zánět pohrudnice, zánět vnitřních dutin srdce, bakteriální a amébová úplavice, tonzilitida, kapavka, brucelóza, tularemie, recidivující horečka. Infekční léze močových cest, hnisavá meningitida. Lék lze použít při infekčních lézích očí, flegmoně, mastitidě, kapavce, choleře, septických stavech.
• Způsob podání: 250 mg každých 6 hodin, délka léčby závisí výhradně na závažnosti bolestivých příznaků.
• Nežádoucí účinky: snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, střevní dysfunkce, kožní alergické reakce, fotosenzitivita, změny sliznic ústní dutiny a gastrointestinálního traktu.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, plísňová onemocnění, onemocnění ledvin, leukopenie, těhotenství, dětství.

Je k dispozici ve formě tablet, dražé, granulí pro přípravu sirupu a suspenze pro perorální podání.

9. Cetyl

Antimikrobiální látka ze skupiny cefalosporinů druhé generace. Vyvolává baktericidní účinek vazbou na proteiny vázající penicilin na stěnách bakterií. Má optimální spektrum účinku proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům.

• Indikace k použití: infekční onemocnění dýchacích cest a ORL orgánů, léze kůže a měkkých tkání. Předepsáno pro infekční a zánětlivé procesy pohybového aparátu a urogenitálního traktu.
• Způsob podání: průměrná terapeutická dávka pro dospělé je 250 mg dvakrát denně. Průběh léčby volí lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: poruchy střev, dyspeptické příznaky, bolesti hlavy a závratě, ztráta sluchu, vaginitida, ospalost, křeče, zvýšení jaterních enzymů.
• Kontraindikace: těhotenství a kojení, krvácení jakékoli etiologie.
• Předávkování: křeče, zvýšené nervové vzrušení. K léčbě je indikována výplach žaludku a podání sorbentů.

10. Cefotaxim

Polosyntetické antibiotikum ze skupiny cefalosporinů třetí generace. Má široké spektrum účinku a používá se k parenterálnímu podání.

• Indikace: infekce dolních cest dýchacích, léze močových cest, infekce kostí a měkkých tkání, břišní orgány. Lék je účinný při lymské borelióze a k prevenci pooperačních infekcí a komplikací.
• Způsob podání: podává se intramuskulárně a intravenózně, tryskovou a kapkovou injekcí. Dávkování a průběh léčby závisí na charakteristikách těla pacienta a závažnosti onemocnění.
• Nežádoucí účinky: alergické kožní reakce, nevolnost, zvracení, střevní poruchy, bolesti břicha, leukopenie, hemolytická anémie, arytmie, bolesti hlavy, flebitida.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, krvácení, těhotenství a kojení, porucha funkce ledvin a jater.
• Předávkování: kožní alergické reakce, encefalopatie, dysbakterióza. Léčba je symptomatická.

Léčivo je dostupné ve formě prášku pro injekční podání v lahvičkách s dávkou 500 mg, 1 a 2 g.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Seznam antibiotik pro kousnutí klíšťaty u dospělých

Pokud je během laboratorního vyšetření klíštěte odstraněného z kůže zjištěna infekce, předepisují se léky k její prevenci, tj. k zabránění dalšímu rozvoji. Antibiotikum na kousnutí klíštětem u dospělých se používá, pokud se objeví charakteristické patologické příznaky. Nejčastěji se u obětí objevují kožní projevy kousnutí - migrující erytém, tj. skvrna lymské boreliózy. Zvyšuje se teplota a objevují se další příznaky podobné chřipkové infekci. V tomto případě je nutné okamžitě zahájit antibiotickou terapii.

Nejčastěji jsou dospělým při kousnutí klíštětem předepsána následující antibiotika:

1. Amoxicilin

Baktericidní činidlo ze skupiny polosyntetických penicilinů. Má široké spektrum účinku. Je odolné vůči kyselinám, rychle a úplně se vstřebává.

• Indikace k použití: bakteriální infekce, pneumonie, zánět ledvinové tkáně a ledvinové pánvičky, zánětlivé léze močové trubice a tenkého střeva, další infekce způsobené mikroorganismy citlivými na lék.
• Způsob podání a dávkování se stanoví individuálně pro každého pacienta a závisí na závažnosti infekce a citlivosti patogenu. Dospělí užívají 500 mg 2-3krát denně, v závažných případech onemocnění lze dávku zdvojnásobit.
• Nežádoucí účinky: kožní alergické reakce, zánět sliznice nosu a vnější membrány oka, prudké zvýšení teploty, bolest kloubů. Ve vzácných případech je pozorován rozvoj superinfekce.
• Kontraindikace: intolerance penicilinu, infekční mononukleóza. S opatrností se předepisuje během těhotenství a s tendencí k alergickým reakcím.

Léčivo je dostupné v několika formách: enterosolventní tablety, kapsle, roztok a suspenze pro perorální podání, suchá látka pro injekční podání.

2. Doxycyklin

Polosyntetické antibiotikum z farmakoterapeutické skupiny tetracyklinů. Má široké spektrum účinku a bakteriostatické vlastnosti. Po perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována dvě hodiny po podání. Úroveň vazby na plazmatické proteiny je 80-95 %. Poločas rozpadu je 15-25 hodin.

• Indikace k použití: různá infekční a zánětlivá onemocnění způsobená intracelulárními patogeny a mikroorganismy citlivými na lék. Lék se používá k léčbě a prevenci kousnutí klíšťaty, boreliózy, gastrointestinálních infekcí, infekcí ORL orgánů, močových cest, pánevních orgánů, dolních cest dýchacích. Účinný při prostatitidě, prvním stádiu lymské boreliózy, černém kašli, syfilisu, tularémii, choleře a dalších onemocněních.
• Způsob podání: lék se užívá perorálně po jídle, zapíjí se vodou (ke snížení podráždění jícnu). Denní dávku lze užít najednou nebo rozdělit do dvou dávek (každých 12 hodin). U většiny infekcí se předepisuje 200 mg léku, v následujících dnech se dávka snižuje na 100 mg. Léčba trvá 10–14 dní.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolest břicha, alergické reakce a otoky. Při dlouhodobém užívání léku je možná neutropenie, hemolytická anémie, kandidóza, dysbakterióza, přetrvávající změny zubní skloviny.
• Kontraindikace: přecitlivělost na tetracykliny a doxycyklin, druhá polovina těhotenství, laktace, porfyrie, leukopenie, těžké selhání jater.

K dispozici ve formě kapslí pro perorální užití.

3. Claforan

Antimikrobiální látka ze skupiny cefalosporinů. Obsahuje léčivou látku cefotaxim (cefalosporin třetí generace). Má výrazné baktericidní vlastnosti. Rezistentní vůči většině beta-laktamáz.

• Indikace k použití: léčba onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na cefotaxim. Nejčastěji se používá při infekčních onemocněních pohybového aparátu, měkkých tkání, kůže, dýchacího a urogenitálního systému. Účinný při sepsi, bakteriemii, onemocněních nervového systému, nitrobřišních infekcích.
• Způsob podání: lék se používá k přípravě roztoku pro intravenózní a intramuskulární injekce. Subkutánní nebo intradermální podání je kontraindikováno. U dospělých pacientů s většinou onemocnění se předepisuje jednorázová intramuskulární injekce 500-1000 mg. U závažných onemocnění se indikuje podávání 2 g léku v intervalech 6-8 hodin a denní dávka 6-8 g.
• Nežádoucí účinky: neutropenie, arytmie, trombocytopenie, encefalopatie, nevolnost a bolest v epigastrické oblasti, zvracení, alergické reakce, anafylaktický šok.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku a jiné léky ze skupiny cefalosporinů, těhotenství a kojení.
• Předávkování: Vysoké dávky mohou způsobit reverzibilní encefalopatii. Neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba zahrnuje vysazení léku a symptomatickou terapii.

Léčivo je dostupné ve formě prášku v průhledných skleněných lahvičkách pro přípravu injekčního roztoku.

4. Minocyklin

Polosyntetické antibiotikum ze skupiny tetracyklinů. Má široké spektrum účinku a zabraňuje růstu bakterií.

• Indikace k použití: bakteriální infekce, infekční onemocnění horních nebo dolních cest dýchacích, ornitóza, psitakóza, Reiterův syndrom, zánět spojivek, trachom, mor, tularemie, cholera, brucelóza, klíšťová recidivující horečka, infekce měkkých tkání a kůže, meningokokové infekce.
• Způsob podání a dávkování jsou pro každého pacienta individuální. Průměrná počáteční dávka je 200 mg, po níž následuje dávka 100 mg každých 12 hodin. Léčba by měla trvat 24–48 hodin.
• Nežádoucí účinky: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním, zvýšená citlivost kůže na sluneční záření, kožní alergické reakce, zvýšená aktivita jaterních enzymů, bolesti hlavy a závratě.
• Kontraindikace: intolerance tetracyklinů, těhotenství, dětství.

Lék je dostupný ve formě tablet, kapslí a perorální suspenze.

5. Realdiron

Imunomodulátor, antivirový a antiproliferativní přípravek. Stimuluje buněčnou aktivitu fagocytů a T-buněk.

• Indikace k použití: onemocnění virové etiologie, hepatitida B, C, klíšťová encefalitida, kožní T-buněčný lymfom, Kaposiho sarkom, maligní melanom, karcinom ledvinových buněk, chronická myeloleukémie.
• Způsob podání: lék se používá k parenterálnímu podání, tj. intramuskulárně nebo subkutánně. Lék musí být zředěn v 1,0 ml vody na injekci. V případě kousnutí klíštěte se předepisuje 1–3 miliony IU dvakrát denně po dobu 10 dnů. Poté se v terapii pokračuje podáváním 5 injekcí Realdironu v dávce 1–3 miliony každé 2 dny.
• Nežádoucí účinky: celková slabost, zimnice, horečka, zvýšená ospalost, bolesti hlavy, myalgie. Leukopenie, trombocytopenie se vyvíjí extrémně vzácně, možná je také dysfunkce jater a arytmie. Předávkování se projevuje intenzivnějšími nežádoucími účinky.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku. Použití během těhotenství je možné, pokud očekávaný přínos pro matku převyšuje potenciální rizika pro plod.

Realdiron se vyrábí jako lyofilizát (suchý prášek) pro injekční podání.

6. Rovamycin

Makrolid s bakteriostatickým účinkem. Účinný proti intracelulárním patogenům. Biotransformuje se v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Vylučuje se žlučí a močí.

• Indikace k použití: ORL onemocnění, bronchopulmonální patologie, kožní léze, urogenitální onemocnění, pohlavně přenosné infekce.
• Způsob podání a dávkování závisí na lékové formě a indikacích k použití. Ve většině případů se předepisuje 3 miliony IU 2–3krát denně (denní dávka 6–9 milionů IU). Léčba trvá 3–5 dní, ale v případě potřeby může být prodloužena až na 10 dní.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, nevolnost, zvracení, pseudomembranózní kolitida, parestézie, flebitida, bolest v epigastrické oblasti, zvýšené hladiny transamináz.
• Kontraindikace: intolerance na složky přípravku, těžké poškození jater, laktace. Lék je povolen k užívání během těhotenství.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, střevní poruchy, kardiovaskulární poruchy různého stupně závažnosti. Neexistuje specifické antidotum, je indikována symptomatická léčba.

Rovamycin je dostupný v několika formách: potahované tablety (1,5 a 3 miliony IU), lyofilizovaný prášek pro injekční roztok.

7. Ceftriaxon

Cefalosporinové antibiotikum třetí generace. Vyznačuje se baktericidními vlastnostmi díky inhibici syntézy bakteriální buněčné stěny. Má široké spektrum antimikrobiálního účinku.

• Indikace k použití: infekční onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na lék, infekce ORL orgánů, horních a dolních cest dýchacích, infekční léze kůže a měkkých tkání. Infekce močových cest, břišní dutiny. Infekce kostí, lymská borelióza (vyvíjí se po kousnutí klíštětem), syfilis, chancroid, tyfus, salmonelóza. Prevence pooperačních hnisavě-septických patologií.
• Způsob podání: lék se používá intramuskulárně/intravenózně a pouze čerstvě připravené roztoky. Dospělým pacientům a dětem starším 12 let se předepisuje 1-2 g denně, v případě potřeby lze dávku zvýšit na 4 g. Délka léčby závisí na závažnosti infekce a stavu pacienta.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, hepatitida, alergické reakce, poruchy hematopoetického systému, kandidóza, flebitida, bolest v místě vpichu.
• Kontraindikace: individuální intolerance na lék a jiné cefalosporiny nebo peniciliny, první trimestr těhotenství a kojení, renální a jaterní insuficience.
• Předávkování: Dlouhodobé užívání léku může způsobit poruchy krevního obrazu (leukopenie, hemolytická anémie, neutropenie). Léčba je symptomatická, hemodialýza není účinná.

Léčivo je dostupné ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku.

8. Cefuroxim

Cefalosporinové antibiotikum druhé generace. Polosyntetický lék má baktericidní vlastnosti proti široké škále škodlivých mikroorganismů. Inhibuje syntézu peptidu glykanu bakteriální buněčné membrány. Proniká transplacentární bariérou a do mateřského mléka.

• Indikace k použití: onemocnění horních cest dýchacích, onemocnění ORL orgánů, cystitida, pyelonefritida, kapavka, artritida, bursitida, osteomyelitida, furunkulóza, erysipel, pyodermie, různé infekční patologie, onemocnění břišní dutiny a gastrointestinálního traktu.
• Způsob podání: lék se používá k intravenóznímu nebo intramuskulárnímu podání. Dospělým pacientům se předepisuje 750 mg každých 8 hodin. Průběh léčby je pro každého pacienta individuální.
• Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné a reverzibilní. Nejčastěji se u pacientů vyskytují následující reakce: neutropenie, leukopenie, nevolnost, zvracení, poruchy střev, bolesti hlavy a závratě, zvýšená podrážděnost, zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v krevním séru. Kožní a lokální alergické reakce.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, cefalosporiny a peniciliny. Lék se nedoporučuje užívat během těhotenství a kojení.
• Předávkování: zvýšená excitace centrálního nervového systému, křeče. Léčba je symptomatická, možná je hemodialýza nebo peritoneální dialýza.

Cefuroxim je dostupný ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku.

9. Emsef

Širokospektrální antibiotikum. Obsahuje léčivou látku ceftriaxon, látku s antimikrobiálními vlastnostmi, která patří do skupiny cefalosporinů. Při intramuskulárním podání je jeho biologická dostupnost 100 %. Léčivé látky pronikají mozkomíšním mokem, procházejí placentární bariérou a vylučují se do mateřského mléka.

• Indikace k použití: infekce břišní dutiny, dýchacích cest, ledvin, kloubů, kostí, měkkých tkání, genitálií a močových cest. Infekční léze pacientů se sníženou imunitou, sepse, meningitida, časná a pozdní stadia diseminované lymské boreliózy.
• Způsob aplikace: připravený roztok se podává injekčně nebo kapačkou. Pacientům starším 12 let se předepisuje 1-2 g v intervalech 24 hodin. V případě závažných infekcí lze denní dávku zvýšit na 4 mg. Léčba by měla trvat 48-72 hodin po návratu pacienta k normálu. V případě kousnutí klíštěte se antibiotikum užívá 14 dní.
• Nežádoucí účinky: stomatitida, pankreatitida, průjem, nevolnost a zvracení, neutropenie, leukopenie, hematurie, reverzibilní cholelitiáza, sekundární plísňové infekce. Možné jsou také alergické a lokální reakce (flebitida, bolest podél žíly). Předávkování se projevuje výraznějšími nežádoucími účinky. Neexistuje specifické antidotum, je indikována symptomatická léčba.
• Kontraindikace: anamnéza přecitlivělosti na peniciliny nebo cefalosporiny. S opatrností předepisovat lidem s renálním selháním. Bezpečnost užívání během těhotenství nebyla studována, lék může pronikat placentární bariérou.

Emsef je dostupný ve formě prášku pro přípravu roztoku pro parenterální podání.

10. Unidox

Antibiotikum ze skupiny tetracyklinů, obsahuje účinnou látku doxycyklin. Má bakteriostatické vlastnosti, je účinné proti patogenním mikroorganismům ve funkční fázi růstu a dělení.

• Indikace k použití: infekční onemocnění ORL orgánů, horních a dolních cest dýchacích, gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému. Lék je účinný při kapavce, pyelonefritidě, cystitidě, prostatitidě, infekcích kůže a měkkých tkání, tyfu.
• Způsob podání, dávkování léku a délka léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Dospělým se obvykle předepisuje 200 mg jednou denně nebo 100 mg dvakrát denně. U závažných infekčních onemocnění se předepisuje 200 mg denně.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, poruchy chuti k jídlu a stolice, hemolytická anémie, bolesti hlavy a závratě, zvýšený nitrolební tlak, erytém, fotosenzitivita, různé alergické reakce, kandidózní infekce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva a léky z farmakoterapeutické skupiny tetracyklinů, těhotenství a kojení, pacienti mladší 8 let.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy a závratě. Neexistuje specifické antidotum, proto je indikována výplach žaludku, podání enterosorbentů a další symptomatická léčba.

Unidox se vyrábí ve formě tablet, tj. pro perorální podání.

Průměrná doba léčby/profylaxe antibiotiky při kousnutí klíštětem je 10–28 dní. U těhotných žen a osob s oslabenou imunitou může být doba léčby 6–8 týdnů. Krátkodobé užívání antibiotik je pro organismus zbytečné a nebezpečné, protože podporuje zvýšenou reprodukci borelií. Zároveň je přísně kontraindikováno přerušovat zahájenou terapii. Pokud se objeví nežádoucí účinky, tj. lék není vhodný, nahradí se jinými, stejně účinnými antibiotiky.

Farmakodynamika

Různé farmakologické účinky, mechanismus účinku, síla a lokalizace léčivých látek v těle po jejich použití - to je farmakodynamika. Antibiotika předepsaná na kousnutí klíšťaty by měla mít široké spektrum účinku.

V první řadě jsou pacientům předepsány léky ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů a v případě intolerance tetracykliny nebo makrolidy. Po vstupu do těla antibakteriální činidlo vytváří vysoké koncentrace, které ničí proteinové sloučeniny a buňky škodlivých mikroorganismů.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Procesy absorpce, distribuce, metabolismu a eliminace léčiv z těla jsou farmakokinetické. Většina antibiotik používaných k prevenci a léčbě infekcí přenášených klíšťaty se rychle a úplně vstřebává, bez ohledu na jejich formu uvolňování. Vyznačují se vysokou biologickou dostupností a zvýšenou koncentrací v krevní plazmě po krátkou dobu.

Účinné antibakteriální léčivo má prodloužený účinek, proniká do všech orgánů a tělních tekutin. Proto je mnoho antibiotik během těhotenství a kojení kontraindikováno. Eliminační období trvá v průměru 5-8 dní. Aktivní složky a jejich metabolity se mohou vylučovat ledvinami ve formě moči, žluči nebo stolicí.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dávkování a aplikace

Před předepsáním jakéhokoli léku je nutné určit citlivost mikroflóry, která u daného pacienta onemocnění způsobila. Způsob podání a dávky antibiotik volí lékař individuálně pro každý případ.

V případě kousnutí klíštětem mohou být léky předepsány jak k perorálnímu, tak k intramuskulárnímu/intravenóznímu podání. V druhém případě by se měly používat pouze čerstvě připravené roztoky. Délka léčby závisí na závažnosti patologických symptomů a charakteristikách těla pacienta. Nejčastěji léčba trvá od 10 dnů do 1-3 měsíců.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Používejte antibiotika po kousnutí během těhotenství

Kousnutí klíštětem během těhotenství je obzvláště znepokojivé, protože existuje jen velmi málo informací o borelióze a dopadu infekcí přenášených klíšťaty na plod. Medicína zaznamenala ojedinělé případy přenosu patogenů placentou a to pouze u zvířat.

Patologický vliv infekce na rostoucí organismus je založen na podobnosti patogena s bledým treponemem nebo syfilisem. Klinické a epidemiologické studie nepotvrdily vztah mezi kousnutím klíštěte a negativním výsledkem těhotenství (potraty, narození dětí s vývojovými vadami). Také nebyl potvrzen přenos infekce během laktace, tj. mateřským mlékem.

Užívání antibiotik během těhotenství k léčbě nebo prevenci infekcí přenášených klíšťaty je možné pouze na lékařský předpis. K tomu musí mít žena charakteristické příznaky nebo sérologické potvrzení infekce. Nejčastěji se nastávajícím ženám předepisuje kúra následujících léků: Amoxicilin, Abiclav nebo Rovamycin. Antibiotika by měla být užívána se zvláštní opatrností, protože některá z nich mohou během těhotenství způsobit komplikace.

Kontraindikace

Antibiotika, stejně jako jiné druhy léků, mají určité kontraindikace k použití. Pojďme se blíže podívat na případy, kdy může být antibakteriální léčba infekcí přenášených klíšťaty obtížná:

• Individuální intolerance na účinnou látku a další složky léku.
• Těhotenství a kojení.
• Novorozenci, děti a starší pacienti.
• Těžké poškození ledvin nebo jater.
• Leukopenie.

Antibiotika jsou předepisována se zvláštní opatrností pacientům, kteří mají v anamnéze alergické reakce na tento lék.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vedlejší efekty antibiotika po kousnutí

V některých případech způsobuje užívání antibakteriálních léků nežádoucí účinky. Nejčastěji se u pacientů vyskytují následující reakce:

• Nevolnost a zvracení.
• Porušení stolice.
• Střevní dysbakterióza.
• Přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz.
• Změny v krevním obraze.
• Různé alergické reakce (svědění, kožní vyrážka, otok).
• Zadržování moči nebo časté močení.
• Kandidóza.

Kromě výše uvedených příznaků jsou možné lokální reakce: při intravenózním podání - flebitida a při intramuskulárním podání - bolest v místě injekce.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Předávkovat

Vysoké dávky nebo dlouhodobé užívání antibiotik může způsobit příznaky předávkování. Nejčastěji se u pacientů vyskytnou následující reakce:

• Změny krevního obrazu (leukopenie, hemolytická anémie, neutropenie).
• Dysbakterióza.
• Encefalopatie.
• Kožní alergické reakce.
• Zvýšené nervové vzrušení.

Ve většině případů neexistuje specifické antidotum, proto je indikována symptomatická léčba. Mohou být použity desenzibilizační léky, hemodialýza nebo peritoneální dialýza.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Interakce s jinými léky

Komplexní léčba a prevence infekcí přenášených klíšťaty je mnohem účinnější než monoterapie. V tomto případě je však třeba vzít v úvahu možné interakce s jinými léky. Například cefalosporin, pokud se užívá s léky, které snižují agregaci krevních destiček, významně zvyšuje riziko krvácení. Užívání tohoto léku s antikoagulancii vede ke zvýšenému antikoagulačnímu účinku. A diuretika zvyšují riziko nefrotoxických reakcí.

Interakce doxycyklinu s antacidy nebo projímadly obsahujícími hořčík vyvolává tvorbu špatně rozpustných sloučenin. Cholestyramin nebo kolestipol snižují absorpci účinných látek léku. Barbituráty zkracují jeho poločas. Podobná reakce je pozorována při pravidelné konzumaci alkoholu a léčbě doxycyklinem.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Podmínky skladování

Forma uvolňování antibiotika určuje jeho podmínky skladování. Všechny lékové formy by měly být uchovávány v původním obalu, chráněny před slunečním zářením, vlhkostí a mimo dosah dětí. Doporučená teplota skladování tablet není vyšší než +25 °C a hotových injekcí +10–15 °C. Nedodržení těchto podmínek může vést k předčasnému znehodnocení léčiva a ztrátě jeho léčivých vlastností.

[ 42 ], [ 43 ]

Skladovatelnost

Včasné užívání antibiotik při kousnutí klíšťaty pomáhá minimalizovat riziko infekcí přenášených klíšťaty. Léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení. Zvláštní pozornost je třeba věnovat datu expirace léků, protože prošlé léky mohou způsobit nekontrolovatelné vedlejší účinky, které výrazně zhorší stav pacienta a jeho šance na úspěšné uzdravení.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]