Cefuroxim

Cefuroxim je poloumělé antibiotikum ze skupiny cefalosporinů (2. generace).

Vykazuje baktericidní účinek proti většině gramnegativních a grampozitivních bakterií, ale je rezistentní vůči β-laktamázám gramnegativních mikrobů, což ho odlišuje od cefalexinu a cefazolinu. Zároveň lék působí na kmeny, které nejsou citlivé na amoxicilin a ampicilin. Léčivo je schopno inhibovat vazbu peptidu glykanu na buněčnou stěnu bakterií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikace Cefuroxim

Používá se v případech infekcí spojených s působením mikrobů, které vykazují citlivost na lék:

• léze horních cest dýchacích ( pneumonie, bronchitida nebo empyém);
• ORL patologie (faryngitida se sinusitidou, tonzilitida, sinusitida a otitida);
• onemocnění spojená s urogenitálním systémem (pyelonefritida, endometritida s adnexitidou, cystitida a kapavka);
• léze kloubů spolu s kostmi (bursitida, tendovaginitida a osteomyelitida s artritidou);
• infekce v oblastech podkožní vrstvy a epidermis (furunkulóza, erysipeloid, pyodermie nebo streptodermie, stejně jako impetigo a erysipel);
• patologie vznikající v gastrointestinálním traktu, žlučových cestách a peritoneu;
• prevence rozvoje infekcí během operací.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formulář vydání

Farmaceutický přípravek se uvolňuje ve formě injekčního lyofilizátu v lahvičkách o objemu 0,25, 0,75 a 1,5 g – 1 nebo 5 lahviček v balení.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Hodnoty Cmax v krevní plazmě po intramuskulární nebo intravenózní injekci se zaznamenávají po 15–45 minutách.

Terapeutická hladina léčiva je pozorována v kostech a měkkých tkáních, myokardu se sputem, epidermis, pleurální tekutině a mozkomíšním moku. Prochází placentou a může být vylučován do mateřského mléka.

Plazmatický poločas léku je přibližně 70 minut. Po 24 hodinách se vylučuje prakticky nezměněný močí.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dávkování a aplikace

Lék se podává parenterálně (im nebo i.v.).

Novorozencům se podává 30–60 mg/kg denně v 6–8 hodinových intervalech.

Ostatním dětem by se mělo podávat 0,03–0,1 g/kg denně (také s 6–8hodinovými přestávkami).

Dospělým se často podává 0,75 g (ne více než 1,5 g) látky s 8hodinovými přestávkami. V případě potřeby lze interval mezi injekcemi zkrátit na 6 hodin. V tomto případě se denní dávka zvýší na 3000-6000 mg.

Metody ředění léčiv.

Pro přípravu tekutiny pro intramuskulární injekci přidejte do lahvičky vodu na injekci nebo izotonický roztok NaCl (3 ml) a poté ji protřepejte, dokud se nevytvoří homogenní suspenze.

Při přípravě tekutiny pro intravenózní injekci je nutné do lahvičky (objem 0,75 nebo 1,5 g) přidat alespoň 6 nebo 15 ml injekční vody, izotonického roztoku NaCl nebo 5% glukózy. Poté tekutinu protřepávejte, dokud nevznikne homogenní suspenze.

Připravenou tekutinu nelze skladovat, musí se použít ihned po naředění.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Používejte Cefuroxim během těhotenství

Nejsou k dispozici žádné informace o embryotoxických a teratogenních účincích cefuroximu, ale neměl by být předepisován těhotným ženám, s výjimkou situací, kdy je jeho přínos pravděpodobnější než riziko komplikací pro plod.

Lék se vylučuje do mateřského mléka, proto by měl být během kojení používán s maximální opatrností.

Kontraindikace

Kontraindikováno pro použití u osob s osobní přecitlivělostí na cefalosporiny nebo peniciliny.

Vedlejší efekty Cefuroxim

Při užívání léku se nežádoucí účinky vyskytují pouze občas; jsou reverzibilní a mají slabou intenzitu:

• léze lymfatického a oběhového systému: leuko- nebo neutropenie, pozitivní Coombsův test, eozinofilie a snížené hladiny hemoglobinu. Trombocytopenie a hemolytická anémie jsou pozorovány sporadicky;
• gastrointestinální poruchy: nevolnost, dočasné zvýšení hladiny bilirubinu, zvracení a průjem;
• problémy s močovými a ledvinovými funkcemi: snížené hladiny kreatininu (CC) a zvýšené hladiny močoviny a dusíku v séru. Občas se vyvíjí intersticiální cystitida;
• poruchy postihující nervový systém: závratě nebo bolesti hlavy. Zvýšená podrážděnost je zaznamenána sporadicky;
• Léze související s ORL: během léčby meningitidy u dětí byla někdy pozorována ztráta sluchu;
• lokální příznaky: po intravenózní injekci se může objevit tromboflebitida nebo flebitida. V případě intramuskulárních injekcí se v místě vpichu objeví bolest;
• příznaky alergie: anafylaktické reakce a epidermální vyrážka.

Dlouhodobé užívání léku může vést ke zvýšenému růstu bakterií rezistentních na cefuroxim (například z čeledi Candida), což bude vyžadovat vhodnou léčbu.

[ 26 ]

Předávkovat

Užívání extrémně vysokých dávek cefuroximu může vést k rozvoji známek zvýšené excitace CNS a také k záchvatům.

Pokud se takové projevy objeví, je třeba provést peritoneální nebo hemodialýzu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Interakce s jinými léky

Podávání v kombinaci s léky, které snižují agregaci krevních destiček (NSAID), zvyšuje riziko krvácení.

Kombinace s erythromycinem způsobuje oslabení terapeutického účinku obou antibiotik.

Použití společně s aminoglykosidy vede ke zvýšení jejich toxické aktivity.

Kombinace s probenecidem nebo fenylbuzatonem může snížit intrarenální clearance cefuroximu a zvýšit jeho plazmatické hodnoty.

Podávání společně s diuretiky zvyšuje riziko selhání ledvin.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Podmínky skladování

Cefuroxim by měl být skladován mimo dosah malých dětí. Teplotní rozsah je 4–25 °C.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Skladovatelnost

Cefuroxim ve formě injekčního lyofilizátu lze použít do 24 měsíců od data prodeje léčivé látky. Doba použitelnosti injekční tekutiny balené v soupravě je 4 roky.

[ 40 ], [ 41 ]

Analogy

Analogy léku jsou Erythromycin, Ampiox, Cephalexin s Amoxicilinem a kromě toho Biseptol, Augmentin, Poteseptil a Ciprolet s Doxycyklinem. Seznam dále zahrnuje Oflobak, Tetracyklin a Miramistin s Oleandomycin fosfátem, Cefazolin a Sulfadimezin, Amoxiclav s Vilprafenem, Zinnat a Cefotaxim.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]