Enzyx

Enzix obsahuje 2 aktivní léčivé složky – enalapril a indapamid. Jejich kombinovaný účinek vede k rozvoji stabilního a rychlého diuretického a hypotenzního účinku.

Po procesu hydrolýzy se enalapril v těle přeměňuje na účinnou látku enalaprilát, která má následně terapeutický účinek.

Indapamid obsažený v léku zvyšuje vylučování iontů Cl, Na, Ca a Mg močí.

Indikace Enzyxa

Používá se k léčbě hypertenze, ať už primární nebo sekundární.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Léčivo se uvolňuje ve formě tablet - sad, které obsahují látky indapamid a enalapril.

Enzixová forma – 3 kombinovaná balení, 5 tablet obou látek (enalapril 10 mg a indapamid 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 komplexní balení (enalapril 10 mg – 10 tablet a indapamid 2,5 mg – 5 tablet).

Enzix Duo Forte – 3 kombinované tablety (enalapril 20 mg – 10 tablet a indapamid 2,5 mg – 5 tablet).

Farmakodynamika

Enalaprilát zpomaluje produkci ACE prvku a také intrahepatální produkci angiotenzinu; navíc snižuje objem aldosteronu produkovaného uvnitř nadledvin. V důsledku tohoto účinku dochází k vazokonstrikci, zvýšení krevního tlaku a zvýšení diurézy.

Lék pomáhá snižovat krevní tlak, snižuje zátěž srdce v případě myokardiální insuficience, obnovuje fyziologický průtok krve v plicním oběhu a dýchání a zároveň snižuje odpor ledvinových cév a stabilizuje průtok krve ledvinami.

Indapamid posiluje odolnost membrán krevních cév vůči účinkům angiotenzinu a norepinefrinu a také aktivuje produkci PG-E2. Jeho léčivý účinek je založen na relaxaci hladkých svalů arteriálních membrán a zvýšené diuréze, což v kombinaci pomáhá snižovat krevní tlak.

Dávkování a aplikace

Během léčby je nutné užívat 1 tabletu indapamidu současně s enalaprilem; postup se provádí ráno. S přihlédnutím k individuální citlivosti lze během terapie dávku enalaprilu zvýšit na 2 tablety denně.

Je nutné dodržovat denní dávku léku - ne více než 40 mg enalaprilu a 2,5 mg indapamidu.

V případě mírné nebo středně těžké renální insuficience je povoleno užívat maximálně 5-10 mg enalaprilu denně.

[ 4 ]

Používejte Enzyxa během těhotenství

Užívání léku během kojení nebo těhotenství je přísně zakázáno.

Kontraindikace

Lék by se neměl užívat, pokud je v anamnéze alergie na složky léku, ACE inhibitory nebo deriváty sulfanilamidu.

Kontraindikováno pro použití u porfyrie.

Indapamid se nepředepisuje pacientům s hypokalemií, anurií nebo jaterní/ledvinovou insuficiencí (závažnou), která může být doprovázena i encefalopatií. Indapamid se navíc nekombinuje s látkami, které prodlužují QT interval.

Enalapril se používá s mimořádnou opatrností v případech bilaterální stenózy renální arterie, hyperkalemie, primárního hyperaldosteronismu, stejně jako ischemické choroby srdeční a sníženého objemu cirkulující krve. Opatrnost je nutná i v případech transplantace ledvin, lézí pojivové tkáně, stenózy (mitrální, arteriální nebo subaortální hypertrofické a idiopatické), cerebrovaskulárních patologií, selhání jater/ledvin a diabetes mellitus. Současně je třeba opatrnosti při kombinaci léku se saluretiky nebo imunosupresivy, hemodialýze, omezeném příjmu soli a u starších osob.

Indapamid je předepisován s opatrností diabetikům s dekompenzací a také v případě hyperurikémie.

Vedlejší efekty Enzyxa

Užívání přípravku Enzix může vyvolat negativní projevy ve formě ospalosti, nervozity, bolestí hlavy, parestézie, nespavosti a deprese. Kromě toho se mohou objevit břišní diskomfort, kašel, poruchy stolice a trávení, xerostomie, anorexie, faryngitida a rinorea. Dále se může objevit arytmie, kritický pokles krevního tlaku, palpitace, poruchy zraku, zvýšení hodnot močoviny v krvi, hyperkreatinémie a epidermální projevy alergie (vyrážky, svědění nebo kopřivka).

Vzácně užívání léku vede k úzkosti, slabosti, silné únavě, rýmě, ortostatické hypotenzi, pankreatitidě, renální dysfunkci a oslabení libida a potence. Během laboratorních testů byly zjištěny změny hodnot draslíku a také pokles chloru, sodíku a cukru v krvi.

Mezi nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání enalaprilu, patří: závratě, dušnost, poruchy sluchu, astenie, bronchiální křeč, suchý kašel, dysfunkce spojená s vestibulárním aparátem, intersticiální pneumonitida, návaly horka a zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Méně často enalapril způsobuje napětí, astma, podrážděnost, svalové křeče, střevní obstrukci, dysfunkci jater a problémy s vylučováním žluči. Kromě toho vzácně způsobuje hepatitidu, žloutenku, zvýšené hladiny bilirubinu v krvi, anginu pectoris, bolest na hrudi a infarkt myokardu, stejně jako plicní embolii, mdloby, snížený hemoglobin, hematokrit, neutrofily a krevní destičky v krvi, eosinofilii, agranulocytózu, proteinurii, zvýšenou sedimentaci erytrocytů, alopecii a fotodermatózu. Během léčby se také občas pozoruje dysfonie, dermatitida, glositida, Quinckeho edém v hrtanu a jazyku, erytém (i exsudativní, maligní povahy), pemfigus, myozitida s nekrolýzou, vaskulitida, stomatitida, serozitida s artritidou a bolesti kloubů.

Indapamid způsobuje nežádoucí účinky, jako je sinusitida, úbytek hmotnosti, zmatenost, změny EKG hodnot, zánět spojivek, hyperhidróza, glukosurie, zvýšené hladiny vápníku v krvi, polyurie s nykturií, bolesti zad a zvýšené riziko vzniku infekcí močových cest.

Předávkovat

V případě otravy enalaprilem se objevují známky kolapsu, kritického poklesu krevního tlaku, poruch mozkového průtoku, tromboembolie a infarktu, stejně jako stupor a křeče.

Intoxikace indapamidem způsobuje gastrointestinální dysfunkci, abnormální hladiny EBV, zmatenost, snížený krevní tlak a respirační potíže. U lidí s jaterní cirhózou může takové předávkování způsobit jaterní kóma.

Interakce s jinými léky

Antipyretika a NSAID mohou oslabit antihypertenzní účinek enalaprilu a zesílit jeho negativní vliv na funkci ledvin. Toto zhoršení je reverzibilní.

Léčivý účinek enalaprilu je zesílen užíváním methyldopy, nitrátů, diuretik, prazosinu s blokátory vápníkových kanálů, hydralazinu a β-blokátorů.

Zvýšené riziko hyperkalemie je pozorováno při kombinaci enalaprilu s látkami obsahujícími draslík a draslík šetřícími diuretiky.

Léky obsahující teofylin významně oslabují jejich účinek v kombinaci s enalaprilem.

Léky potlačující funkci kostní dřeně, alopurinol, cytostatika a imunosupresiva, pokud jsou podávány společně s enalaprilem, zvyšují toxickou aktivitu enalaprilu ve vztahu k hematopoéze.

Antidiabetika zesilují nežádoucí účinky přípravku Enzix a také zvyšují riziko hypoglykémie.

Vzácně vede podávání enalaprilu spolu s látkami obsahujícími zlato k rozvoji takových negativních symptomů, jako je nevolnost, hypertenze, zvracení a zarudnutí obličeje.

Ethylalkohol zesiluje léčivý účinek enalaprilu.

Kombinace indapamidu s kortikosteroidy (GCS), mineralokortikoidy, léky na kontrolu glykémie, tetrakosaktidem, stejně jako s laxativy, saluretiky a amfotericinem B zvyšuje riziko hypokalemie a oslabuje antihypertenzní aktivitu prvního z nich.

Při současném podávání s indapamidem se zesiluje účinek nedepolarizujících svalových relaxancií.

Kombinace indapamidu a glykosidů zvyšuje riziko otravy glykosidy.

Prvky obsahující vápník mohou vést k hyperkalcémii a metformin může vést k rozvoji laktátové acidózy.

Riziko arytmie se zvyšuje při kombinaci indapamidu s pentamidinem, erythromycinem, astemizolem a terfenadinem, stejně jako se sultopridem, antiarytmiky a vinkaminem.

Baklofen zvyšuje antihypertenzní účinek indapamidu.

Nefrotoxický účinek indapamidu je zesílen při kombinaci s léky obsahujícími jód (kontrastní látky).

Antihypertenzní účinek indapamidu je zesílen při současném užívání s antipsychotiky a tricyklickými antidepresivy.

Při současném podávání indapamidu s cyklosporinem bylo pozorováno zvýšené riziko hyperkreatininémie.

Kombinace s indapamidem oslabuje léčivý účinek nepřímých antikoagulancií.

Indapamid a enalapril inhibují vylučování lithia, a proto je při užívání přípravku Enzix společně s látkami obsahujícími lithium nutné sledovat jeho hladiny v krvi.

[ 5 ], [ 6 ]

Podmínky skladování

Enzix by měl být skladován při teplotách v rozmezí 15–25 °C.

Skladovatelnost

Přípravek Enzix lze použít do 36 měsíců od data prodeje léku.

Žádost pro děti

Přípravek Enzix by se neměl používat v pediatrii.

[ 7 ]

Analogy

Analogy léku jsou Ketanserin, Lipril, Lodoz s Gepar Compositum, Tivortin a Bidop s Glyoxal Compositum, stejně jako Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten s Anaprilinem, Aprovel a Vazar s Adalatem a Atacandem, stejně jako Ionic, Amlotop s Amprilanem a Cordipinem.