Opakující se klíšťovitý tyfus: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Klíšťová recidivující horečka (endemické recidivující horečka, klíšťové spirochetosis, argasovye klíšťové lymskou nemoc, klíšťová recidivující horečka) - zoonózy, akutní onemocnění je přírodní ohniskové oblasti teplé a horké podnebí, se přenáší na člověka klíšťaty, se vyznačuje několika epizodami horečky, oddělených tečkami apyrexia.

Kód ICD-10

A68.1. Endemický rekurentní tyfus.

Epidemiologie opakovaného klíšťatého tyfu

Opakující se klíšťovitý tyfus je klasické přirozené ohnisko. Zdrojem infekce. - Paleta zvířat, včetně hlodavců, šelem, hmyzožravcům, plazů, atd hlavním rezervoárem a konkrétní nosič patogenu jsou argasids druh Alectorobius. Nacházejí se v pouštích a polopouštích, podhůřích a horách, stejně jako v osadách (zemědělské budovy, dobytek, bahenní domy). Infekce nastává při odsávání infikovaného klidu. Lidská náchylnost k opakovanému tyfusu klíštěte je vysoká. Lidé, kteří trvale žijí v endemických ložiscích, obvykle rozvíjejí imunitu. Většinou nově příchozí z jiných regionů jsou nemocní (turisté, cestující zastavující v klidu v troskách, opuštěné byty, jeskyně, vojáci).

Svrchní ticho trpící klíšťaty se rozptýlí všude kromě Austrálie, v oblastech s horkým a subtropickým podnebím. V mnoha Asijských zemích (včetně bývalých středoasijských republik Sovětského svazu, stejně jako Izraele, Jordánska, Íránu), Afriky a Latinské Ameriky se opakovaně vyskytuje tikový klíšťata, v Evropě je registrován ve Španělsku, Portugalsku, na jihu Ukrajiny, na severu Kavkazu a v Zakavkazsku.

Incidence se zvyšuje na jaře a v létě, což je spojeno s největší aktivitou nosičů klíšťat; V zemích s tropickým klimatem může dojít k infekci během celého roku.

[1], [2]

Co způsobuje opakující se klíšťatý tyfus?

Endemický recidivující prasat je způsoben spirochet rodu Borrelia (20 druhů), spirochet, která je morfologicky totožný Obermeyer lišící se od ní antigenní struktury a patogenitě. Nejčastěji způsobují recidivující horečka klíště africký VA duttoni, asijské V. Persica, a B. Hermsii a B. Nereensis.

Ve vnějším prostředí nejsou borrelie příliš stabilní.

Patogeneze opakovaného tikového klíšťata

Patogeneze, pathomorfologie a imunita jsou shodné s patogenezí, které se vyskytují u rekurentního tyfuse.

Příznaky recidivujícího klíšťatého břicha

Opakující se klíšťovitý tyfus má inkubační dobu, která trvá od 4 do 20, častěji 11-12 dní.

Na místě kousnutí klíšťata se po několika minutách objeví růžová skvrna, pak se objeví uzlík (papule) o průměru asi 5 mm s hemoragickým okrajem. Toto je primární vliv, který může trvat až 2-3 týdny.

První horečnaté záchvaty obvykle dochází náhle, nejméně - po prodrome, můžete zaznamenat následující příznaky návratu tick horečka: vysoká horečka, zimnice, silné bolesti hlavy a další příznaky intoxikace, stejně jako v vshinom opakující se horečky, ale je charakterizována mícháním namísto adinamii a apatie, bludy, halucinace . Útok trvá 2-4 dny (alespoň - několik hodin), a pak se tělesná teplota klesne ostře, pacienti potit, a pak jsou normalizovány. Doba trvání apyrexie je 4 až 20 dnů. Počet záchvatů může být 10-12 nebo více. Každý následný útok je kratší a doba apyrexie je delší než předchozí. Možná nepravidelné střídání horečky a intervalu bez horečky. Celková doba trvání nemoci několik měsíců, ale brzy jmenování antibakteriální terapie klinický obraz je vymazán, je tu další vlna horečky.

Během záchvatů zaznamenávejte spláchnutí obličeje, subcyklické bolest. Tóny srdce jsou tlumené, snížení krevního tlaku, relativní bradykardie, bolesti břicha, uvolněné stolice; od 3. Dne se játra a slezina mírně zvyšují.

Ve východní Africe a v některých amerických státech existují případy těžké rekurentní průběh klíšťové tyfu, v ostatních krajích se vyskytuje obvykle ve formě světla nebo srednetyazholoy, které mohou být v souvislosti s biologickými vlastnostmi místních kmenů Borrelia,

Komplikace opakovaného klíšťatého tyfu

Opakující se klíšťovitý tyfus je komplikován jinými onemocněními méně často než tyfus s návrhem tyfu. Mezi ně patří akutní psychóza, encefalitida, uveitida, iridocyklitida, keratitida.

[3], [4], [5], [6]

Úmrtnost a příčiny smrti

Smrtelné případy jsou extrémně vzácné, ale jsou možné s "africkým" invertovaným recidivujícím tyfusem způsobeným B, duttoni.

Diagnóza opakovaného tikového klíšťata

Podstatná role, kterou hrají epidemiologické děje (pobyt v biotopu klíšťat), detekce primárního postižení, střídání záchvatů záchvatů s obdobi apyrexie.

Konečně, diagnóza je stanovena, když jsou zjištěny Borrelia v krvi pacienta (je zkoumána hustá kapka, barvená podle Romanovského-Giemsy). Borrelie v periferní krvi může být malá, takže krev se užívá několikrát denně, nejlépe během horečného záchvatu. Diagnóza opakovaného klíšťovitého tyfu s nepřímou reakcí imunofluorescence: specifické protilátky v séru se testují od 5. - 7. Dne onemocnění. V současné době se PCR úspěšně používá k diagnostice.

V klinické krevní analýze se vyskytla malá leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, eozinopenie, zvýšená ESR; po několika útocích dochází k mírné hypochromické anémii.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diferenciální diagnostika opakovaného tikového klíšťata

Diferenciální diagnostika opakujících klíšťat tyfus provádí vshinym recidivující horečka, malárie, sepse, chřipky a dalších onemocnění, doprovázené vysokou horečkou. Na rozdíl od vshinogo návrat tick tyfus vyznačující méně vysokou horečku, intermitentní a četné útoky, rychlé zlepšení zdraví pacienta o útoku dokončení nepřítomnost bolesti sleziny a středně jeho pacienta zvětšení excitace (není adynamia), charakteristický pohled na teplotní křivce chybí pravidelnosti v trvání oba útoky a apyrexia období, přítomnost primární vliv, snadnější průchod. Podobnost klíšťové recidivující horečky a malárie může být tak velký, že se pouze výsledek studie barveného Romanovský-Giemsa nátěru a tlusté kapky krve umožňuje stanovit konečnou diagnózu.

[13], [14], [15]

Léčba opakovaného tikového klíšťata

Léčba recidivujícího klíšťovitého tyfu se provádí v nemocnici se stejnými antibiotiky a ve stejných dávkách jako v případě tyfusu týhoidního návratu, až do 5-7. Dne trvalé normální teploty. Pokud je to nutné, předepište detoxifikační léčbu pro opakující se klíšťatý tyfus.

Jak předejít recidivujícímu klíšťatému tyfu?

Specifická prevence není vyvinuta.

Nespecifické prevenci klíšťové recidivující horečka je zničit ornitodovyh dna a ohniska hlodavců, nosit ochranný oděv v místech stanoviště klíšťat, používání repelentů.

Jaká je prognóza rekurentního tikového klíšťata?

Opakující se klíšťovitý tyfus má příznivou prognózu.