Lékařský expert článku
Nové publikace
Lymská borelióza: protilátky proti boréliím v krvi
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Protilátky proti boreliím se v krevním séru normálně nevyskytují.
Lymská borelióza neboli systémová klíšťová borelióza je opakující se přenosná přirozená fokální infekce způsobená spirochétou Borrelia burgdorferi (pohyblivé, spirálovité, gramnegativní bakterie).
Toto onemocnění se vyznačuje stádiem klinického obrazu:
- 1. stádium se vyvíjí 3–33 dní po kousnutí hmyzem (klíštětem) a projevuje se horečkou, erytematózní migrující vyrážkou (u 85 % pacientů);
- 2. fáze nastává 4 týdny po kousnutí; u 10 % pacientů se vyvine srdeční patologii, u 15 % neurologické příznaky (příznaky aseptické meningitidy, Bellovy obrny, periferní neuropatie);
- Stupeň 3 se u 60 % neléčených pacientů rozvíjí 6 týdnů (až několik let) po kousnutí a projevuje se artritidou (často považovanou za juvenilní revmatoidní onemocnění); může dojít k reinfekci.
K potvrzení diagnózy se používá metoda ELISA, která detekuje specifické protilátky IgM a IgG proti boreliím.
U lymské boreliózy se specifické protilátky IgM obvykle objevují v krvi 2–4 týdny po nástupu erythema migrans, přičemž vrchol protilátek nastává v 6–8 týdnech onemocnění. V 1. stádiu jsou protilátky IgM detekovány u 40–60 % pacientů. U některých pacientů zůstávají hladiny IgM zvýšené po mnoho měsíců nebo se znovu objevují na konci onemocnění, což naznačuje probíhající infekci a neúčinnost antibiotické terapie. Titr protilátek IgG se zvyšuje pomaleji (4–6 týdnů po erythemu), vrchol nastává ve 4–6 měsících a titr může zůstat vysoký po několik měsíců nebo let, a to i při úspěšné léčbě. Téměř všichni pacienti s komplikacemi 2. a 3. stádia mají vysoké hladiny protilátek IgG. Jednorázové stanovení titru protilátek IgG nemá diagnostickou hodnotu, protože může naznačovat předchozí infekci. Studie párových sér (akutních a rekonvalescentních) odebraných s odstupem 4–6 týdnů, která ukazuje pokles nebo vzestup hladin IgG, naznačuje zotavení nebo přítomnost lymské boreliózy.
Falešně pozitivní výsledky stanovení protilátek IgM jsou možné v přítomnosti revmatoidního faktoru v krvi pacienta a vysoký titr protilátek IgG může být způsoben protilátkami u onemocnění způsobených spirochety (například syfilis); nízký titr protilátek IgG je možný u infekční mononukleózy, virové hepatitidy B, revmatických onemocnění (SLE), onemocnění parodontu, u 5-15 % zdravých jedinců z epidemické zóny.
[