Co způsobuje recidivující tyfus?

Příčina recidivující horečky

Recidivující tyfus způsobuje spirocheta Borrelia recurrentis Obermeieri z čeledi Spirochaetaceae , rodu Borrelia, která má tvar vláknité spirály s 6-8 závity; má aktivní pohyblivost; je anaerobní. Rozmnožuje se příčným dělením. Dobře se barví anilinovými barvivy, je gramnegativní. Roste na speciálních živných médiích.

Počet proteinových antigenů borelií dosahuje několika desítek, jejich syntéza je kódována různými geny, z nichž některé se periodicky nacházejí v neaktivní „tiché“ formě. Během onemocnění se v důsledku přeskupení v chromozomu aktivuje „tichý“ gen a objeví se generace borelií s novým antigenním složením.

Obermeyerova spirocheta obsahuje endotoxiny. Patogenní pro opice, bílé myši a krysy; nepatogenní pro morčata.

V prostředí je B. recurrentis nestabilní a po vysušení a zahřátí na 50 °C rychle umírá. Je citlivý na benzylpenicilin, tetracykliny, chloramfenikol a erythromycin.

Patogeneze recidivující horečky

Borrelie, které pronikají kůží do lidského těla, jsou zachyceny buňkami histiofagocytárního systému a v nich se množí - tato fáze odpovídá inkubační době. Poté se patogen dostane do krve - vyvíjí se borrelie, klinicky se projevující zimnicí, horečkou atd. Po několika dnech se produkují protilátky, které borrelie inaktivují. Mikroby nejsou v periferní krvi detekovány, horečka ustává. V důsledku úhynu spirochet se uvolňuje endotoxin, který působí na buňky cévního endotelu, jater a sleziny, což způsobuje narušení termoregulace a mikrocirkulace. Akumulace borrelií v malých cévách vede k rozvoji trombózy, krvácení, DIC syndromu. Borrelie a toxinémie se projevují prvním horečnatým záchvatem, po kterém některé spirochety zůstávají v centrálním nervovém systému, kostní dřeni a slezině. Množí se a po několika dnech po návratu teploty k normálu se opět dostávají do krevního oběhu, což způsobuje druhý horečnatý záchvat. Nová generace borelií se od předchozí liší strukturou svých antigenů, takže patogen je rezistentní vůči protilátkám vytvořeným během prvního útoku, ale je zničen fagocyty a protilátkami produkovanými během druhého útoku. Tento proces se opakuje, dokud pacient nemá protilátky proti všem generacím borelií.

Patologické a anatomické změny u zemřelých na recidivující horečku přenášenou všmi se nacházejí především ve slezině, játrech, mozku a ledvinách. Slezina může být zvětšena 5–8krát, její pouzdro je napjaté a snadno praská; v parenchymu se nacházejí krvácení, infarkty a ložiska nekrózy a v cévách trombózy a velké množství borelií. V játrech se nacházejí ložiska nekrózy. V mozku se nacházejí cévní dilatace, krvácení a perivaskulární infiltráty.

Epidemiologie recidivující horečky

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje během horečných záchvatů. Boreliózu přenášejí vši (hlavně vši oděvní, méně často vši hlavové), které mohou infekci přenést 6–28 dní po nakrmení krví nemocného člověka. Spirochety se množí a hromadí v hemolymfě vši. K infekci člověka dochází, když se hemolymfa rozdrcené vši dostane na poškozenou kůži (škrábance, kontakt s oděvem).

Lidská náchylnost k této infekci je absolutní.

Imunita po recidivujícím horečce přenášeném vší je nestabilní a opakovaná onemocnění jsou možná.

V minulosti byl vší přenášený recidivující horečka rozšířený v mnoha zemích světa, výskyt prudce vzrostl během válek, hladomorů a dalších socioekonomických katastrof. Během první a druhé světové války byly epidemie pozorovány všude. Na Ukrajině byl vší přenášený recidivující horečka v polovině minulého století zcela eliminován, ale nelze vyloučit možnost importu tohoto onemocnění do naší země z endemických oblastí: některých zemí Asie, Afriky, Střední a Jižní Ameriky. Charakteristická je sezónnost se zvýšením výskytu v zimním a jarním období.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]