Bolest skoliózy

Postupně se rozvíjející skoliotická spinální deformita se projevuje řadou příznaků a bolest se skoliózou - různé lokalizace a intenzity - je součástí klinického obrazu tohoto onemocnění. K bolesti však nedochází u všech.

Dále, jaké bolesti při skolióze si pacienti nejčastěji stěžují a proč k nim dochází.

Příčiny bolest ve skolióze

Odborníci, kteří nazývají hlavní příčiny bolesti při skoliotické deformitě  páteře , zdůrazňují jejich vertebrogenní povahu spojenou s zvláštnostmi skoliózy: přemísťování torzí některých obratlů vzhledem k jejich ose s významným porušením anatomické struktury obratlů. To vede k frontálnímu zakřivení páteře a formování patologické polohy těla v prostoru - skoliotické držení těla.

A bolest ve skolióze je příznak způsobený různými patologickými kostními změnami, které ovlivňují samotné obratle (fasetové meziobratlové a kostní příčné klouby, spinální procesy a meziobratlové ploténky) a svaly a část vnitřních hrudních orgánů (kvůli narušení jejich anatomické polohy) se silným ohybem páteře ve frontální rovině), a motorická a smyslová nervová vlákna inervující páteř a její zakončení (která, když je deformována, podstupují kompresi na vstupu do meziobratla) to otvory).

Rizikové faktory

Klíčové faktory, které zvyšují riziko bolesti při skolióze, jsou: progresivní zakřivení; vysoký (3-4.) stupeň skoliotické deformace; Skolióza ve tvaru písmene S, ve které může být bolest se skoliózou druhého stupně (tj. Když je úhel Cobb 10-25 °); přítomnost bederní nebo bederní  dysplastické skoliózy .

Patogeneze

Vysvětlení patogeneze bolesti u konkrétních pacientů se skoliózou, její lokalizace a povaha často pomáhají. Pocity bolesti - od syndromu mírných až po oslabující obratlové bolesti - mohou pocházet z místa hlavního zakřivení páteře (boule) nebo pod obloukem deformace, z konkávnosti páteře nebo z přilehlých oblastí. V prvním případě se bolest vyskytuje v důsledku laterální spondylolistézy (laterální přemístění) obratlů, spinální stenózy, komprese a podráždění dorzálních kořenů míchy nervů inervujících periferní struktury.

Ve druhém případě se  bolest páteře  obvykle objevuje v průběhu času - v důsledku nadměrného mechanického (kompresního) namáhání postižených obratlů a meziobratlových plotének, ve kterém došlo k degenerativním změnám způsobujícím nestabilitu páteře.

Bolesti svalů a fascí jsou výsledkem neustálého přetěžování (hypertonicity) a funkční nerovnováhy paravertebrálních svalů se změnou držení těla.

Bolesti hlavy související se skoliózou (které někdy dosahují úrovně migrény) mohou být tenzní bolesti hlavy, které se vyskytují při částečném stlačení vertebrální tepny a zhoršení přísunu krve mozkem, jakož i při poklesu tlaku mozkomíšního moku.

Epidemiologie

Podle klinických statistik se bolesti zad nejčastěji vyskytují v bederní páteři, následuje hrudní oblast, tj. Bolest se skoliózou hrudní páteře.

A bolesti svalů - od malých až po středně intenzivní - zažívá téměř 20% dospívajících s idiopatickou skoliózou na jakémkoli místě. Uvádí se 58,8% prevalence bolesti zad u pacientů se skoliotickým onemocněním ve srovnání s 33% u pacientů, kteří netrpí koliotickým onemocněním. [1]

Symptomy

Nejběžnější jsou bolesti zad se skoliózou, která se vyvíjí v důsledku zatížení vertebrálních kloubů, napínání svalů s vypouklou lopatkou (s bolestí vyzařující do ramene v lopatkové oblasti), komprese nervových vláken; u dospělých - s opotřebením meziobratlových plotének. Více v publikacích:

• Skolióza jako faktor ve vývoji bolesti zad
• Příznaky bolesti páteře

Těžká bolest v dolní části zad se skoliózou a ztuhlostí, stejně jako bolest v pánevní oblasti (je-li zkosená ve 3 až 4 stupních skoliotické deformity), jsou výsledkem torzního  posunu bederních obratlů , zvýšeného posturálního napětí a podvrtnutí iliopso a vazakroilických vazů. Když je pánve nakloněna u dospělých s vysokou mírou dysplastické nebo degenerativní skoliózy bederní páteře, je jedno z stehen (jeho svaly a šlachy) zatíženo více, což nakonec způsobuje bolest v noze, která uvolňuje slabiny skoliózou (často se silnou chrupavkou při chůzi). Pokud není pánev zkosená, je bolest v dolních končetinách neurologické povahy kvůli zúžení míchy. [2]

Bolest na hrudi se skoliózou -  bolest v hrudní páteři v  důsledku její progresivní deformace - může doprovázet aktivní proces změny tvaru hrudníku, zánětu sternocostální chrupavky, jakož i vzniku hrbolku, když se žebra na jedné straně zad pohybují a začínají se vyboulit. Současně se snižuje hrudní kost, což vede ke svalovým křečím a stlačování plic a srdce. Pokud se tedy vyskytne bolest na hrudi při skolióze se zakřivením nad 45 °, může to být projev somatických poruch v oblasti plic na postižené straně (se zhoršením její respirační funkce v důsledku snížení objemu) a v oblasti srdce s levostrannou skoliózou - s bolestí v srdce připomínající anginu pectoris.

Pokud žebra bolí se skoliózou krční páteře nebo hrudní páteře, pak je celá věc intercostální neuralgie spojená s podrážděním a kompresí  intercostálních nervů v  důsledku deformace žeber vertebrálních a sternocostálních kloubů a synchodózy (klouby žeber se hrudní kostí) prostor mezi kostními kostmi na konkávní straně zakřivení.

Kromě periodických tupých a bolavých bolestí v horní části krku (při přeměně na akutní bolesti s pohybem hlavy) nejsou neobvyklé bolesti hlavy se  skoliózou krční páteře .

Diagnostika bolest ve skolióze

Publikace se věnuje problematice diagnostiky skoliotických deformit páteře:

• Diagnóza skoliózy
• Metody vyšetřování páteře

Léčba bolest ve skolióze

Nejlepší způsob, jak léčit bolest při skolióze, je léčit skoliózu , avšak snížení zakřivení (Cobbův úhel) nevede vždy ke snížení bolesti. [3]

K lékům na úlevu od silné bolesti patří periodické spinální injekce kortikosteroidů, léky proti bolesti pro orální podání -  Účinné pilulky pro bolesti zad .

Lze také použít nesteroidní protizánětlivá léčiva (i když mohou mít vedlejší účinky na zažívací trakt a krevní oběh), více v článku -  nesteroidní protizánětlivá léčiva a bolesti zad.

Předepsané léky pro svalovou relaxaci (svalové relaxanty Tizanidin, tolperison, baklofen), tricyklická antidepresiva, léky ke zlepšení zásobování periferní krve, vitaminy B (thiamin, pyridoxin a kyanokobalamin).

Bolestivé svalové křeče  zmírňuje droga skupiny antikonvulziv  Gabapentin (jiné obchodní názvy: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Viz také -  Léčba bolesti svalů

Fyzioterapeutická léčba bolesti zahrnuje jmenování hardwarové fyzioterapie: iontoforéza, ultrazvuková fonoforéza, terapie EHF, nízkofrekvenční magnetoterapie, elektrická stimulace. K uvolnění svalů se používají masáže, voda a bahenní terapie a jejich posílení a zlepšení pohyblivosti kloubů - cvičení, jóga, plavání. [4]

Chirurgická léčba skoliózy je  indikována, když úhel Cobb přesáhne 45-50 °; chirurgický zákrok u dospělých je však spojen s vysokým rizikem a jeho dlouhodobá účinnost nebyla prokázána.

Komplikace a důsledky

Bolesti zad se skoliózou negativně ovlivňují kvalitu života pacientů. Důsledky závažné míry skoliotické deformity zahrnují omezení mobility, postižení, postižení.

Prevence

Při absenci konkrétních opatření k prevenci výskytu skoliózy spočívá prevence jejích komplikací ve formě bolesti v diagnostice onemocnění v raném stádiu a jeho léčbě.

Předpověď

Bohužel prognóza pro mnoho pacientů trpících bolestí ve skolióze s významným stupněm deformity páteře spočívá v její dlouhodobé povaze. A léčba často nemůže úplně zmírnit bolest způsobenou trvalým poškozením tkání a nervových vláken.