Lékařský expert článku
Nové publikace
Páteř (obratle)
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Páteř (obratlový sloupec, columna vertebralis) je tvořena 33–34 obratli, z nichž 7 je krčních, 12 hrudních a 5 bederních.
Nejdůležitější nosnou strukturou lidského těla je páteř. Bez ní by průměrný člověk neměl šanci chodit, běhat, nebo dokonce stát bez pomoci.
Kromě toho páteř zajišťuje velmi důležitou funkci, kterou je ochrana míchy. Většina onemocnění páteře u moderních lidí vzniká v důsledku jejího vzpřímeného držení těla a také v důsledku vysoké míry traumatu. Abychom lépe pochopili všechny důvody a mechanismy, kterými to či ono onemocnění této struktury působí, a také abychom pochopili, jak to či ono onemocnění nejlépe léčit, je nutné důkladně porozumět základům anatomie a fyziologie páteře a míchy.
Nejprve musíme pochopit, z čeho se páteř skládá. Skládá se z 24 malých kostí, které každý zná jako „obratle“. Mezi dvěma obratli se nacházejí meziobratlové ploténky, což jsou kulaté tenké spojovací ploténky. Takové ploténky mají složitou morfologickou strukturu. Hlavní funkcí je tlumit všechny možné typy zátěže, které v každém případě vznikají během činnosti. Plétky také plní funkci spojování obratlů navzájem.
Kromě plotének jsou všechny obratle spojeny speciálními vazy. Vazy jsou struktury, jejichž hlavní funkcí je spojovat kosti navzájem. Například šlachy mohou spojovat kosti se svaly. Páteř má také klouby, které jsou nápadně podobné struktuře kolenního nebo loketního kloubu. Obvykle se nazývají fazetové klouby. A právě jim vděčíme za to, že je možný pohyb mezi obratli.
Každý obratel má přibližně uprostřed malé otvory. Tomu se říká vertebrální foramen. Jsou umístěny přesně nad sebou a tvoří schránku pro míchu. Proč má páteř míchu? Mícha je součástí centrálního nervového systému. Tento složitý systém obsahuje nervové dráhy, které přenášejí signály do mozku. To znamená, že je to velmi užitečná věc.
Páteř se dělí na 4 hlavní části: krční, hrudní, bederní a kostrční. Krční část má 7 obratlů, hrudní část má 12 obratlů a bederní část má pouze 5. Úplně dole se bederní část napojuje na křížovou kost. Křížová kost je také část páteře, která se skládá z 5 obratlů srostlých dohromady. Díky křížové kosti se páteř spojuje s pánevními kostmi.
Pokud vezmeme běžný příklad, ukáže se, že páteř má zvláštní tvar písmene S. Díky tomuto tvaru má páteř další tlumicí funkci. Krční a bederní část tvoří oblouk, jehož konvexní strana směřuje dopředu, ale hrudní část je oblouk směřující dozadu.
Lidská páteř je tedy poměrně složitá struktura, kterou je třeba dlouho pochopení pochopit. Pokud však pochopíte všechny principy fungování, můžete se vyhnout mnoha nemocem, kterými dnes trpí většina lidí. Kromě toho můžete začít páteř léčit.
Krční obratle (vertebrae cervicales) jsou méně namáhány než ostatní části páteře, proto mají malé tělo. Příčné výběžky všech krčních obratlů mají otvor pro příčný výběžek (foramen processus transversus). Výběžek končí hrbolky - předním a zadním. Přední hrbol šestého krčního obratle je dobře vyvinutý, nazývá se karotický hrbol. V případě potřeby lze na něj přitlačit karotickou tepnu, procházející před tímto hrbolkem. Kloubní výběžky krčních obratlů jsou poměrně krátké. Kloubní plochy horních kloubních výběžků směřují dozadu a nahoru a dolních kloubních výběžků dopředu a dolů. Trnové výběžky krčních obratlů jsou krátké, na konci rozdvojené. Trnový výběžek sedmého krčního obratle je delší a tlustší než výběžek sousedních obratlů. U lidí je snadno hmatatelný, proto se nazývá vyčnívající obratel (vertebra prominens).
Hrudní obratle (vertebrae thoracicae) jsou větší než krční obratle. Jejich výška se zvětšuje odshora dolů. Maximální je u 12. hrudního obratle. Trnové výběžky hrudních obratlů jsou dlouhé, skloněné dolů a vzájemně se překrývají. Toto uspořádání zabraňuje nadměrnému natažení páteře.
Bederní obratle (vertebrae lumbales) mají velké tělo fazolovitého tvaru. Výška těla se zvětšuje směrem od 1. k 5. obratli.
Křížová kost (os sacrum) se skládá z pěti křížových obratlů (vertebrae sacrales), které v dospívání srostou v jednu kost. Křížová kost má trojúhelníkový tvar. Je to masivní kost, protože nese váhu téměř celého těla.
Kostrč (os caccygis) vzniká srůstem 3–5 rudimentárních kostrčních obratlů (vertebrae coccygeae).
Páteř je tvořena obratli, které jsou navzájem spojeny meziobratlovými ploténkami (symfýzami), vazy a membránami. Páteř plní podpůrnou funkci a je pružnou osou těla. Páteř se podílí na tvorbě zadní stěny hrudní a břišní dutiny, pánve, slouží jako úložiště míchy a také jako místo vzniku a úponu svalů trupu a končetin.
Délka páteře u dospělé ženy je 60-65 cm, u muže se pohybuje od 60 do 75 cm. Ve stáří se páteř zmenšuje přibližně o 5 cm, což je spojeno s věkem podmíněným zvětšením zakřivení páteře a zmenšením tloušťky meziobratlových plotének. Šířka obratlů se zdola nahoru zmenšuje. Na úrovni XII. hrudního obratle je rovna 5 cm. Největší průměr (11-12 cm) má páteř na úrovni báze křížové kosti.
Páteř tvoří křivky v sagitální a frontální rovině. Zakřivení páteře vzad se nazývá kyfóza, zakřivení vpřed lordóza a zakřivení do stran skolióza. Rozlišují se následující fyziologické křivky páteře: krční a bederní lordóza, hrudní a sakrální kyfóza a hrudní (aortální) fyziologická skolióza. Aortální skolióza se vyskytuje přibližně v polovině případů; nachází se na úrovni III.-V. hrudního obratle ve formě malé konvexnosti páteře vpravo.
K vytvoření křivek páteře dochází až po narození. U novorozence má páteř tvar oblouku, přičemž konvexnost směřuje dozadu. Když dítě začne držet hlavičku, vzniká krční lordóza. Její vznik je spojen se zvýšením tonu týlních svalů, které drží hlavičku. Při stání a chůzi se vytváří bederní lordóza.
Zakřivení páteře v horizontální poloze těla se poněkud narovná a výraznější je ve vertikální poloze. Při zátěži (nošení závaží atd.) se závažnost zakřivení zvyšuje. V důsledku bolestivých procesů nebo dlouhodobého nesprávného držení těla dítěte ve škole se může vyvinout nefyziologické zakřivení páteře.
Rentgenová anatomie obratlů a jejich kloubů
Na rentgenových snímcích páteře mají těla obratlů dva horní a dva dolní úhly se zaoblenými vrcholy. Těla bederních obratlů jsou velká, jejich střed je zúžený („pas“). Meziobratlové otvory se promítají na pozadí křížové kosti, která má tvar trojúhelníku. Mezi těly obratlů jsou jasně viditelné prostory obsazené meziobratlovými ploténkami. Oblouk obratle se překrývá s obrazem těla odpovídajícího obratle. Stopky oblouků mají oválné nebo zaoblené obrysy. Jsou určeny příčné výběžky umístěné ve frontální rovině. Trnové výběžky vystupují jako padající kapka na pozadí těla obratle. Vrcholy trnových výběžků jsou jasněji viditelné na úrovni podkladového meziobratlového prostoru. Dolní kloubní výběžky obratle se překrývají s obrysy horních kloubních výběžků podkladového obratle a s jeho tělem. V hrudní páteři se obrysy hlavy a krku žebra překrývají s příčným výběžkem hrudního obratle.
Na rentgenových snímcích pořízených v laterálních projekcích jsou jasně viditelné přední a zadní oblouk atlasu, kontury atlantookcipitálního přechodu, zubatý axiální obratel a laterální atlantoaxiální kloub. Jasně jsou definovány oblouky obratlů s trnovými a kloubními výběžky. Viditelné jsou meziobratlové otvory, rentgenové kloubní štěrbiny fazetových kloubů a je určeno zakřivení páteře.
Jaké pohyby má páteř?
Přestože sousední obratle jsou vůči sobě navzájem mírně pohyblivé, páteř jako celek má velkou pohyblivost. Možné jsou následující typy pohybů páteře: flexe a extenze, abdukce a addukce (ohýbání do strany), kroucení (rotace) a krouživé pohyby.
Flexe a extenze se provádějí vzhledem k frontální ose. Jejich celková amplituda je 170-245°. Při flexi se těla obratlů ohýbají dopředu, trnové výběžky se od sebe vzdalují. Přední podélný vaz se uvolňuje. Napětí zadního podélného vazu, žlutých vazů, interspinózních a supraspinózních vazů tento pohyb brzdí.
Pokud je páteř natažená, všechny její vazy jsou uvolněné, s výjimkou předního podélného vazu. Jeho napětí omezuje natažení páteře. Meziobratlové ploténky mění svou konfiguraci při flexi a natažení. Jejich tloušťka se zmenšuje na straně sklonu páteře a zvětšuje na opačné straně.
Abdukce a addukce páteře se provádí vzhledem k sagitální ose. Celkový rozsah těchto pohybů je přibližně 165°. Pokud je páteř abdukována ze střední roviny do strany, dochází k natažení žlutého a příčného vazu, pouzder fazetových kloubů na opačné straně. To omezuje prováděný pohyb.
Rotace páteře (otočení doprava a doleva) probíhá kolem svislé osy. Celkový rozsah rotace je 120°. Pokud se páteř otáčí, želatinové jádro meziobratlových plotének hraje roli kloubní hlavice a napětí vazivových svazků meziobratlových plotének a žlutých vazů tento pohyb brzdí.
Kruhové pohyby páteře se vyskytují také kolem její svislé (podélné) osy. V tomto případě je opěrný bod na úrovni křížové kosti a horní konec páteře (spolu s hlavou) se volně pohybuje v prostoru a opisuje kruh.
Pokud tomuto tématu plně rozumíte, budete si muset znovu přečíst spoustu ne zrovna vzrušující literatury o tom, co je páteř, jaké jsou její problémy a jak se její nemoci léčí. Ale v zásadě se tolik stráveného času vyplatí. Minimálně proto, že budete mnohokrát méně nemocní. A také budete moci předejít vzniku škodlivých onemocnění u blízkých.