Mezižeberní nervy

Přední větve hrudních míšních nervů (ThI-ThXII) si zachovávají metamerickou (segmentální) strukturu. Jedenáct horních párů předních větví se nazývá interkostální nervy, dvanáctá interkostální větev se nazývá subkostální nerv. Interkostální nervy inervují všechny svaly a kůži bočních a předních částí hrudní a břišní stěny, parietální pleuru a pobřišnici a mléčnou žlázu.

Mezižeberní nervy (nn. intercostales) směřují laterálně a dopředu v mezižeberních prostorech, podžeberní nerv – pod 12. žebrem. Každý mezižeberní nerv prochází na spodním okraji odpovídajícího žebra pod stejnojmennou tepnou a žílou. Od místa původu k úhlu žebra jsou nervy pokryty endokostální fascií a žeberní částí pohrudnice. Dále dopředu každý z nervů prochází mezi zevním a vnitřním mezižeberním svalem. Šest párů dolních mezižeberních nervů prochází žeberní částí bránice. Poté jdou šikmo dopředu a dolů mezi vnitřním šikmým a příčným břišním svalem a vydávají k nim větve. Podžeberní nerv prochází na vnější straně kvadratického svalu bederního (m. quadratus lumborum).

Svalové větve (rr. musculares) mezižeberních nervů inervují zevní a vnitřní mezižeberní svaly, podžeberní svaly, svaly zvedající žebra, příčný hrudní sval, zadní horní pilovitý sval, zevní a vnitřní šikmý sval břišní, příčný a přímý břišní sval.

Kožní větve mezižeberních nervů jsou přední a boční kožní větve (r. cutaneus lateralis et r. cutaneus anterior). V závislosti na jejich umístění existují přední a boční kožní větve hrudníku a břicha. Boční kožní větve na cestě do podkoží procházejí mezi zuby předního pilovitého svalu (v oblasti hrudníku) a pod nimi pronikají do zevního šikmého svalu břicha. Boční kožní větve IV-VI mezižeberních nervů se podílejí na inervaci mléčné žlázy (boční větve mléčné žlázy, rr. mammarii laterales). V rámci těchto větví k žláze přistupují i sekreční vegetativní (sympatická) vlákna. Boční kožní větve druhého a třetího mezižeberního nervu se spojují s mediálním kožním nervem paže. Tato spojení se nazývají mezižeberní nervy (nn. intercostobrachiales).

Přední (ventrální) kožní větve horních šesti mezižeberních nervů vystupují do kůže poblíž okraje hrudní kosti a pronikají velkým prsním svalem. V oblasti břicha přední větve sedmého až dvanáctého mezižeberního nervu pronikají přímým břišním svalem a předním cípem jeho pochvy a rozvětvují se v kůži nad tímto svalem.

Přední kožní větev subkostálního nervu vystupuje subkutánně těsně pod linií mezi pupkem a stydkou kostí. Přední větve II.-IV. mezižeberních nervů u žen se nazývají mediální větve mléčné žlázy (rr. mammarii mediales) a odvádějí větve do mléčné žlázy.

Větve mezižeberních nervů inervují žeberní a brániční části pohrudnice, parietální pobřišnici anterolaterální stěny břišní dutiny a bránici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]