Thoracolumbar Scoliosis

Lidé se skoliózou rozdávají držení těla. Mírné zakřivení si možná nevšimneme, ale někdy je to příliš zřejmé. Kromě poškození vzhledu osoby je patologie zdraví škodlivá, protože ovlivňuje postavení a funkce orgánů a systémů. Skolióza pokrývající 10-12 obratlů (mezera mezi hrudní a bederní oblastí) se nazývá torakolumbar. [1]

Epidemiologie

Podle statistik se bederní skolióza vyskytuje nejčastěji u dětí školního věku a hlavně u dívek (více než 85% všech případů). [2], [3]

Příčiny skupinová spondylóza skolióza

Nejčastěji je nemoc detekována ve věku 6-15 let - období intenzivního růstu. Ve většině případů (odborníci odhadují až 80%) nejsou příčiny jeho výskytu neznámé (idiopatická skolióza). Zbytek je způsoben:

• vrozené vady;
• patologie neuromuskulárního systému;
• metabolické poruchy kostí;
• nemoci pojivové tkáně.

Rizikové faktory

K rozvoji skoliózy mohou přispět rizikové faktory, jako je trauma, amputace končetin, odstranění maligních nádorů, operace srdce v dětství, různé délky nohou. Významnou roli při výskytu deformace má „zmrazení“ v jednom statickém postavení (u stolu, počítače).

Patogeneze

Není možné určit patogenezi idiopatické skoliózy, protože procesy, které určují její výskyt, nejsou známy. V každém případě zakřivení začíná ničením meziobratlových plotének a přemístěním pulpózního jádra ve směru jeho nepřítomnosti. To má za následek nerovnováhu ve svalech korzetu svalů a následně vede k kroucení obratlů (jejich rotace kolem svislé osy páteře), což zvyšuje zatížení spodních obratlů. [4], [5]

Symptomy skupinová spondylóza skolióza

Projevy skoliózy závisí na mnoha faktorech: stupeň vývoje, příčiny, charakteristika kurzu, věk, intenzita fyzické aktivity. V období dětí jsou první známky nejčastěji nejasné a patologie je detekována na základě lékařského vyšetření žáků.

I když po zastavení růstu těla se progresi skoliózy zastaví, ale příznaky se projevují bolestí dolní části zad, rychlou únavou. [6]

Etapy

Thoracolumbar skolióza je klasifikována podle stupně odchylky na základě rentgenových snímků. Úhel se měří mezi dvěma čarami, z nichž jedna prochází středem nezkresleného obratle a druhá z nejvýraznějších. Existuje několik fází zakřivení:

• bederní skolióza 1. Stupně - 1º-10º;
• bederní skolióza hrudníku 2. Stupně - 11º-25º;
• torakolumbální skolióza 3. Stupně - 26 ° - 50 °;
• bederní skolióza hrudníku 4. Stupně - více než 50 °.

Formuláře

Thoracolumbar skolióza je rozdělena podle různých charakteristik. V závislosti na původu jsou tedy:

• myopatický;
• idiopatický;
• neurogenní;
• traumatické;
• jízdní;
• dysplastický.

Nejběžnější z nich jsou idiopatické. Většina vědců spojuje svou etiologii s genetickou predispozicí. Stále probíhají studie zaměřené na identifikaci jak genů odpovědných za přenos nemoci, tak dalších faktorů nesouvisejících s genetikou.

Nejzávažnější forma skoliózy je dysplastická, protože má sklon neustále postupovat. Je založen na vrozených anomáliích páteře. Při absenci léčby, hrudníku hrudníku, může dojít k deformaci pánve v osobě, mícha je sevřena, což způsobuje ztrátu citlivosti a někdy dokonce ochrnutí nohou, projevuje se bolestový syndrom.

Několik typů se vyznačuje povahou páteřní deformity. Ohyb C označuje jediný oblouk. Může to být buď levák, nebo pravák. Levostranná torakolumbální skolióza je detekována méně často, ale rychleji se vyvíjí než pravostranná.

Torakumbumbální skolióza ve tvaru S tvoří 2 oblouky namířené v opačném směru. Jeden z nich je nejčastěji primární a druhý kompenzační, vytvořený tak, aby udržoval tělo ve svislé poloze.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace skoliózy se objevují teprve od 3–4 stupňů. Deformace hrudníku negativně ovlivňuje funkce plic, srdce a může také vést k přetížení žlučníku, což vede k exacerbaci pankreatitidy.

Diagnostika skupinová spondylóza skolióza

Thoracolumbar skolióza je diagnostikována na základě vnějších příznaků a použití instrumentálních metod. Vizuální vyšetření pacienta se provádí ve třech polohách: stojící, sedící a vleže. Stanoví se délka končetin, poloha pánve, úroveň ramen, umístění lopatek, pohyblivost páteře, přítomnost asymetrie.

V prvním stádiu onemocnění je zřídka detekována skolióza během vyšetření. Následující fáze se vyznačují deformací hrudníku, nerovnými rameny, únosem lopatek a přítomností hrbolu. [7]

RTG pořízený v ležné a stojící poloze vám umožňuje klasifikovat patologii podle umístění, stupně deformace. Další instrumentální metoda výzkumu - topografie moaré dává na papíře trojrozměrný obraz obrysů zad. [8]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika bederní skoliózy se provádí u ostatních typů.

Léčba skupinová spondylóza skolióza

Počáteční formy onemocnění vyžadují konzervativní léčbu, která spočívá v:

• mobilizace páteře (pohyb kloubů a svalů);
• korekce zkreslení;
• posílení svalů zad a břicha, aby páteř byla ve správné poloze.

K tomu je možné využít speciální gymnastiku, masáže, je také možné použít korekční a fixační korzety. Na štítu je také metoda trakce, její trvání se pohybuje od 2 do 4 měsíců. [9]

Terapeutický cvičební komplex (LFK)

Základem pro léčbu zakřivení páteře je cvičební terapie. Cvičení a gymnastika s bederní skoliózou hrudníku mohou posílit svalový korzet, získat dovednosti v držení těla a být fyzicky silní.

Je vhodné provést následující cvičení s torakolumbální skoliózou (pro praváky, jinak změnit rameno):

• ve stoje vytáhněte vlevo a současně zatáhněte doprava;
• pomalu snižujte pravou ruku podél těla ke kolenu, zatímco zvedáte doleva k rameni;
• nakloní se na pravou stranu (pravá ruka nahoře, vlevo za zády);
• stojí na všech čtyřech, aby okopal levé koleno a paže dopředu, pravou nohu co nejvíce vzal zpět;
• ležel na břiše a natáhl trup z podlahy nataženou levou rukou;
• sedí na zkoseném sedadle vlevo, nakloňte se doprava, levou rukou nahoře.

Masáž pro lumbální skoliózu

Masáž může pomoci s prvními dvěma stupni zakřivení, ve složitějších případech je neúčinná. Je pověřen úkolem zlepšit přísun krve do tkání kolem páteře, posílit svaly, které zastaví progresi onemocnění, omezí a dokonce eliminuje zakřivení. [10]

Masážní techniky jsou zaměřeny na tónování svalů konvexní strany, protože jsou oslabené a napnuté a snížení zvýšeného tónu konkávní části.

Algoritmus masáže je následující:

• pacient leží na břiše, hlava je otočená k levé straně;
• masér tahá a protahuje svaly zad podélně;
• horní část lichoběžníkového svalu se uvolňuje (provádí se protahování, tření, vibrační pohyby);
• stejné techniky platí pro svaly konvexní strany;
• okrajové oblouky jsou lisovány a vyhlazeny;
• konkávní strana je masírována;
• pacient se převaluje na záda a masíruje břišní svaly. [11]

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba se provádí, pokud selže konzervativní terapie a dojde k dalšímu zhoršení stavu páteře (úhel odchylky je větší než 30 °).

Operace se nejčastěji provádí ve dvou fázích: zakřivení v bederní oblasti je odstraněno (jsou fixovány pomocí odebraného fragmentu kosti od pacienta) a poté na úrovni hrudníku a upevnění těl hrudních obratlů. [12]

Prevence

Preventivní opatření přinášejí výsledky, pouze pokud jsou aplikovány v raném věku. Od nejmladších musí být děti zvyklé na sebeovládání držení těla, mobilní životní styl, sportování, zejména plavání.

Předpověď

Opatření zaměřená na prevenci a léčbu bederní skoliózy v počátečních stádiích dávají příznivou prognózu. Operace nevede k úplnému odstranění problému, ale pouze snižuje zakřivení a zpomaluje jeho další vývoj.