Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí je vedoucí mezi akutní hepatitidou v centrech hemodialýzy, u pacientů orgánů transplantace orgánů, v onkologických nemocnicích, v centrech plazmaferézy apod.

Kód ICD-10

• 817.1 Akutní hepatitida C.
• 818.1 Chronická virový hepatitida C.

Epidemiologie

Epidemiologie

V západní Evropě a ve Spojených státech způsobuje až 95% případů posttransfuze a parenterální hepatitidy HCV. Onemocnění nastává po transfúzi krve, plazmy, fibrinogenu, antihemofilního faktoru obsahujícího virus a jiných krevních produktů. Byly zaznamenány výskyty hepatitidy C u pacientů s imunodeficiencí po intravenózních infuzích imunoglobulinových přípravků. 

Virus hepatitidy C (HCV) se přenáší výhradně parenterálně, zejména s krevními produkty a při různých invazních zákrocích, včetně mikrotrauma v kontaktu s domácností. Možnost perinatálního přenosu infekce z matky na plod je transplacentární, stejně jako během porodu a bezprostředně po porodu, kdy je dítě postiženo matkou krví poškozenou kůží. Sexuální přenos HCV je zcela možný.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Příčiny hepatitida C

Příčiny hepatitidy C u dětí

Virus hepatitidy C patří do rodiny flavivirusů. Má průměr 22 až 60 nm, nachází se jak v krvi, tak v extraktech lidské jater nebo experimentálně infikovaných šimpanzů. Na rozdíl od jiných virů se hepatitida vyskytuje v séru pacientů v extrémně nízkých koncentracích a imunitní odpověď ve formě specifických protilátek je velmi slabá a pozdě. Vírus je citlivý na chloroform, formalin, při zahřívání na 60 ° C je inaktivován po dobu 10 hodin a při varu - po dobu 2 minut. Efektivní sterilizace krevních produktů pomocí ultrafialového záření.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogeneze hepatitidy C

V mechanismu zničení jaterních buněk v hepatitidy C vedoucí roli, kterou hraje imunitní cytolýzou zavedeném T-buněčné cytotoxicity proti infikovaných hepatocytů. Je povolen přímý cytopatický účinek viru na jaterní buňky. V patogenezi vzniku chronických forem onemocnění jsou rozhodující oslabena schopnost krevních mononukleárních buněk produkovat interferon gama, stejně jako změny v poměru imunoregulační subpopulace T-helper a T-supresor s převahou druhé a spojené delší efektivní T-buněčnou a humorální imunitní odpověď proti patogenu a infikovaných hepatocytů. Určitá hodnota zvýšila schopnost HCV antigenu v imunitních komplexů zamaskovat, že tato choroba přináší imunitního komplexu.

Symptomy hepatitida C

Symptomy hepatitidy C u dětí

Inkubační doba je v průměru 7-8 týdnů, v rozmezí od několika dní (s masivní infekci) na 26 týdnů. Nemoc se začíná postupně s asthenovegetative a dyspeptických projevů: letargie, malátnost, nevolnost, někdy i lehkou horečkou. Možná bolest v břiše, někdy i zvracení. O několik dní později se objeví tmavá moč a výkaly zbarvené. U všech pacientů, játra se zvyšuje, někdy - slezina. Žloutenka se objeví jen zřídka, pouze u 15-40% pacientů. Při absenci předních příznaky žloutenky objevit malátnost, slabost a zvětšení jater. V séru u všech pacientů s vyšší hladinou ALT a ACT aktivity u některých pacientů zvýšené hladiny celkového bilirubinu v důsledku přímého frakce se může snížit index protrombin jev dysproteinemia et al. Ukazatele jaterních funkcí sond zcela odpovídat závažnost jater a fázi patologického procesu.

Akutní průběh hepatitidy C se vyskytuje v 10-20% případů, u jiných dětí dochází k chronickému průběhu onemocnění. Přechod do chronické fáze se projevuje přetrvávající hyperfermentemií s poměrně uspokojivým obecným stavem, úplnou absencí stížností, bezvýznamným zvýšením a zhutněním jater. Ve stádiu vzniku chronické hepatitidy se pacienti mohou stěžovat na zvýšené únavu, slabost, dyspepsii. Při vyšetření je možné zjistit cévní změny (telangiektasie, palmarový erytém), játra jsou vždy zvětšeny, často - slezina. Navzdory nízké závažnosti klinických příznaků patologický proces v játre morfologicky odpovídá ve většině případů chronické aktivní hepatitidě, často se známkami rozvoje cirhózy.

Formuláře

Klasifikace

Klasifikujte virovou hepatitidu C stejným způsobem. Stejně jako jiné virové hepatitidy. Rozlišujte typické a atypické varianty nemoci.

Závažnost světla, lehká, středně závažná, závažná a maligní, a akutní, prodloužená a chronická forma.

Charakteristiky klinických forem a kritéria pro jejich diagnózu jsou stejné jako u jiných hepatitid.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostika hepatitida C

Diagnostika hepatitidy C u dětí

Diagnóza hepatitidy C je stanovena v případě, že specifické protilátky proti strukturálním a nestrukturálním proteinům viru, stejně jako virové RNA metodou PCR, jsou detekovány v séru pomocí ELISA.

[22], [23]

Léčba hepatitida C

Léčba hepatitidy C u dětí

Obecné principy léčení pacientů s akutní a chronickou hepatitidou C, jsou stejné jako v jiných virových hepatitid. Přiřadit oddych lůžka, dieta, symptomatické. V maligních formy podávány glukokortikoidy, a u pacientů s chronickou hepatitidou C léčiv úspěšně použit rekombinantní interferon (viferon „Intron, Roferon-A a kol.) A jeho induktorů, a zejména na tsikloferon brzlíku iimunomodulyatory (taktivin).

Prevence

Prevence hepatitidy C u dětí

Principy prevenci hepatitidy C jsou stejné jako hepatitidy B. Použití jednorázové stříkačky, infúzní systémy, katétry, jakož i pravidla souladu sterilizaci chirurgických, dentálních a jiných nástrojů podstatně snížit nejen výskyt hepatitidy B a hepatitidy C, ale testovaných léčiv krev na anti-HCV aktivitu a transaminázy tou výjimkou pozitivních vzorků vede k podstatnému snížení výskytu hepatitidy C u příjemců krevních produktů.