Test na hepatitidu C: Sérové ​​protilátky proti HCV

Protilátky proti HCV v séru jsou normální.

Virus hepatitidy C ( hepatitidy C ) - virové onemocnění, nejčastěji vyskytuje ve formě potransfuzní hepatitidy převaha anicteric a lehkých forem, a náchylné k chronickým procesu. Příčinným činidlem je virus hepatitidy C (HCV), který obsahuje RNA. Na základě fylogenetické analýzy bylo izolováno 6 HCV genotypů a více než 80 podtypů. Genotyp 1 je nejběžnějším genotypem na celém světě (40-80% izolátů). Genotyp 1a je převládajícím podtypem pro Spojené státy a 1b převažuje v západní Evropě a jižní Asii. Genotyp 2 je běžný po celém světě, ale vyskytuje se s nižší frekvencí než genotyp 1 (10-40%). Genotyp 3 je typický pro Indii, Pákistán, Austrálii a Skotsko. Genotyp 4 převládá hlavně ve střední Asii a Egyptě, genotyp 5 v Jižní Africe a genotyp 6 v Hongkongu a Macau.

40-75% pacientů zaznamená asymptomatickou formu onemocnění, u 50-75% pacientů s akutní virovou hepatitidou C se tvoří chronická hepatitida, u 20% z nich vzniká cirhóza. Důležitou roli virové hepatitidy C je připisována etiologii hepatocelulárního karcinomu.

HCV genom obsahuje kladně nabitou jednovláknové RNA, která kóduje strukturní 3 (protein nukleokapsidy jádro a skořápka nukleoproteiny E ₁ -E ₂ ) a 5 strukturální (NS ₁, NS ₂ NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) proteinů. Každý z těchto proteinů jsou syntetizované protilátky v krvi u pacientů s hepatitidou C,

Charakteristickým rysem virové hepatitidy C je zvlněný průběh onemocnění, ve kterém jsou rozlišeny tři fáze: akutní, latentní a reaktivní fáze.

• Pro akutní fázi charakterizované zvýšenou aktivitou v sérových jaterních enzymů třídy protilátek IgM a IgG (na protein jádra nukleokapsidového) HCV se zvýšením titru stejně jako HCV RNA.
• Latentní fáze charakterizována nepřítomností klinických projevů, s tím, že v krvi IgG protilátek (na jádro nukleokapsidový protein a nestrukturálních proteinů NS ₃ -NS ₅ ) proti HCV ve vysokých titrech, absence IgM protilátek a HCV RNA nebo jejich přítomnost při nízkých koncentracích při mírném zvýšení pozadí aktivity jaterních enzymů během období exacerbace.
• Pro opětovné fázi charakterizované výskytem klinických příznaků, zvyšující aktivitu jaterních enzymů, přítomnost IgG protilátek (na jádro nukleokapsidový protein a nestrukturálních proteinů NS) ve vysokých titrech, přítomnost HCV RNA a zvýšení titru protilátky třídy IgM HCV v dynamice.

Diagnóza hepatitidy C je založen na detekci celkových protilátek proti HCV pomocí ELISA, které se objevují v prvních 2 týdnů onemocnění a naznačují možné infekce virem nebo infekce pohybuje. Anti-HCV protilátky mohou zůstat v krvi rekonvalescenty po dobu 8-10 let, s postupným poklesem jejich koncentraci. Možná pozdější detekce protilátek za rok nebo více po infekci. U chronické virové hepatitidy C se stanoví protilátky kontinuálně a ve vyšších titrech. Většina v současné době používaných testovacích systémů pro diagnostiku hepatitidy C je založena na stanovení IgG protilátek. Testovací systémy, které jsou schopné stanovení protilátek třídy IgM, umožňuje kontrolu aktivní infekce. IgM protilátek je možné detekovat nejen v akutní virové hepatitidy C, ale když chronická virová hepatitida C, snížení jejich počtu v léčbě pacientů s chronickou hepatitidou C může být indikátorem účinnosti lékové terapie. V akutní fázi infekce koeficientem na IgM / IgG je v rozmezí 3-4 (převahou IgM protilátek ukazuje na vysokou účinnost procesu). Když se zotavíte, tento koeficient klesá 1,5-2 krát, což naznačuje minimální replikační aktivitu.

Detekce celkového IgG protilátky proti HCV ELISA nedostatečné pro diagnostiku viru hepatitidy C, je nutné potvrzení jejich existence (metodou imunoblot), aby se zabránilo falešně pozitivní výsledky testu. Pacient by měl být vyšetřen na protilátky třídy IgG proti různým HCV proteinům (proteinům jádra a NS) a protilátkám třídy IgM k HCV v dynamice. Výsledky sérologických studií ve spojení s klinickými a epidemiologickými daty umožňují stanovit diagnózu a fázi onemocnění (je důležité pro správnou volbu metody léčby).

[1], [2], [3], [4], [5]