Virové pneumonie

Virovou pneumonii způsobují různé viry. U dospělých jsou nejčastější příčinou viry chřipky A a B, parainfluenza, respirační syncytiální virus, adenovirus. Je třeba ještě jednou poznamenat, že primární virová pneumonie, způsobená přímo viry, se obvykle vyskytuje v prvních 1-3 dnech a od 3. do 5. dne se pneumonie stává virově-bakteriální.

Chřipková pneumonie

Tato virová pneumonie začíná akutně: tělesná teplota prudce stoupá, časté jsou zimnice a pozorují se závažné příznaky intoxikace (intenzivní bolest hlavy, bolesti kostí, svalů, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a dokonce i zvracení). Objevují se příznaky poškození horních cest dýchacích (ucpaný nos, potíže s dýcháním nosem), suchý, záchvatovitý kašel a poté se začíná oddělovat hlenovitý sputum (někdy s příměsí krve).

Poklep plic nevykazuje prakticky žádné změny v poklepovém zvuku. Výrazné zkrácení (tupost) poklepového zvuku je pozorováno při rozvoji virově-bakteriální pneumonie a výskytu ložisek infiltrace plicní tkáně. Často však lze detekovat tlumení poklepového zvuku nad kořenem plic. Auskultace plic nejčastěji odhaluje drsné dýchání, při rozvoji virově-bakteriální pneumonie - jemně bublavé chřesty a krepitace v různých částech plic. Charakteristické je také rychlé (během 1-2 dnů) střídání ložisek drsného nebo oslabeného dýchání, suchého sípání s ložisky krepitací a vlhkého sípání. Tato dynamika auskultačního obrazu je způsobena hojným exsudátem blokujícím lumen průdušek a rozvojem dynamické atelektázy.

Vzhledem k rozsáhlé bronchitidě a bronchospasmu je možná silná dušnost.

Rentgenové vyšetření plic odhaluje převážně intersticiální léze se zvýšeným cévním vzorem a peribronchiální infiltrací. S rozvojem virově-bakteriální pneumonie se objevují známky poškození plicního parenchymu ve formě ložiskového (méně často lobárního) ztmavnutí.

Obecný krevní test odhaluje leukopenii a lymfopenii.

Existuje zvláštní forma chřipkové pneumonie - hemoragická pneumonie. Vyznačuje se těžkým průběhem a výraznými příznaky intoxikace. Od prvního dne onemocnění se objevuje kašel s oddělením serózně krvavého sputa, jehož množství se poté prudce zvyšuje. Charakteristická je vysoká tělesná teplota, dušnost a cyanóza.

V následujících dnech se na pozadí vysoké tělesné teploty a výrazné dušnosti zvyšuje respirační selhání, rozvíjí se plicní edém a hypoxemické kóma. Hemoragická chřipková pneumonie často končí smrtí.

Pneumonie způsobená jinými viry

Klinický obraz pneumonie způsobené jinými viry (parainfluenza, adenoviry, respirační syncytiální virus ) se projevuje převážně příznaky podobnými chřipkové pneumonii. U pneumonie způsobené virem parainfluenzy je však horečka méně výrazná, častěji se pozoruje tracheitida a charakteristické je pomalé odeznění zánětlivého procesu v plicích.

Adenovirová pneumonie je doprovázena katarální tracheobronchitidou s prodlouženým kašlem, často hemoptýzou, nazofaryngitidou, přetrvávající horečkou, zvětšením a bolestivostí lymfatických uzlin na krku, radiologicky malými ložisky ztmavnutí a někdy i zvětšením lymfatických uzlin v kořeni plic. Adenovirová infekce je také charakterizována poškozením očí ve formě konjunktivitidy. Pneumonie při adenovirové infekci je zpravidla virově-bakteriální.

Pneumonie způsobená respiračním syncytiálním virem se vyznačuje vysokou tělesnou teplotou po dobu 7-10 dnů, bolestí na hrudi, vlhkým a suchým sípáním v různých částech plic a je doprovázena příznaky nazofaryngitidy. Rentgenové vyšetření plic odhaluje zvýšení plicního vzoru a je možné identifikovat oblasti zhutnění plicní tkáně.

Diagnostická kritéria pro virovou pneumonii

Při diagnostice virové pneumonie je třeba vzít v úvahu následující body:

• přítomnost epidemiologické situace týkající se chřipky a dalších akutních respiračních onemocnění;
• charakteristické klinické projevy chřipky nebo jiných akutních respiračních onemocnění;
• převážně intersticiální změny v plicích na rentgenovém vyšetření;
• detekce viru v hlenu hltanu, nosu, výtěrech z nosohltanu pomocí imunofluorescenční metody s monoklonálními protilátkami;
• zvýšení titrů protilátek v krvi pacientů proti odpovídajícím virům 4krát nebo vícekrát během 10–14 dnů od začátku onemocnění (retrospektivní diagnóza virové infekce).

• Pneumonie - léčebný režim a výživa
• Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie
• Patogenetická léčba pneumonie
• Symptomatická léčba pneumonie
• Boj s komplikacemi akutní pneumonie
• Fyzioterapie, cvičební terapie, dechová cvičení pro pneumonii
• Léčba a rehabilitace zápalu plic v sanatoriích a lázních

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]