Pneumokoková infekce u dětí

Pneumokokové infekce - bakteriální etiologie skupina, klinicky Projevené hnisavé zánětlivé změny v různých orgánech a systémech, ale nejčastěji v plicích podle typu a lobární pneumonie v CNS typu purulentní meningitida.

Onemocnění je častěji u dětí a dospělých s nedostatkem humorální imunity.

Infekce pneumokoky může nastat jak exogenní, tak i endogenní. Při exogenní infekci se nejčastěji vyskytuje krupovitá pneumonie. Endogenní infekce nastává v důsledku prudkého oslabení imunitní obrany a aktivace saprofytických pneumokoků na sliznicích dýchacího traktu. Za těchto podmínek mohou pneumokoky způsobit meningitidu, septikémii, endokarditidu, otitis media, perikarditidu, peritonitidu, sinusitidu a jiné hnisavé septické choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie pneumokokové infekce

Pneumokoky jsou obyčejní obyvatelé horního respiračního traktu člověka av tomto smyslu mohou být přičítáni podmíněně patogenním mikroorganismům.

Zdrojem infekce je vždy osoba - pacient nebo nositel pneumokoků. Kauzální činidlo je přenášeno vzduchovou kapičkou a způsobem kontaktu s domácností.

Citlivost na pneumokoky není přesně stanovena. Onemocnění se obvykle objevuje u dětí s deficitem specifických pro typové protilátky a je obzvláště závažné u dětí se srpkovitou anémií, jiných forem hemoglobinopatie, nedostatku složky komplementu C3. Předpokládá se, že v těchto případech se onemocnění rozvíjí na pozadí nižší opsonizace pneumokoků, což znemožňuje jejich eliminaci fagocytózou.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Příčiny pneumokokové infekce

Podle moderní klasifikace pneumokoků se odkazuje na rod Streptococcaceae, rod Streptococcus. Jedná se o grampozitivní koky oválného nebo sférického tvaru o velikosti 0,5-1,25 μm uspořádané ve dvojicích, někdy ve formě krátkých řetězců. Pneumokoky mají dobře uspořádanou kapsli. Polysacharidovou kompozicí bylo izolováno více než 85 sérotypů (serovarů) pneumokoků. Patogeny pro člověka jsou pouze hladké kapsulární kmeny, které s pomocí speciálních sér patří k jednomu z prvních 8 typů, zbývající serovary pro lidi jsou slabě patogenní.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogeneze pneumokokové infekce

Pneumokoky může ovlivnit jakýkoli systém orgánů, ale trojnásobný orgán by měl být považován za plic a dýchacích cest. Důvody určující tropismus pneumokoků na bronchopulmonální systému, jistý, že není nainstalována. Větší pravděpodobnost, že pneumokokové kapsulární antigeny mají afinitu k tkáně plic a epitelu dýchacích cest. Zavedení patogenu v plicní tkáni přispívat orz, odstranění ochranné funkce epitelu dýchacích cest a snížení celkové imunoreaktivitu. Hmota a různé vrozené a získané odstranění závad systémy bakteriálních antigenů: vad systému plicní surfaktant, špatná fagocytární aktivity alveolárních makrofágů a neutrofilů, zhoršenou bronchiální obstrukcí, snížení reflex kašle, a další.

Příčiny a patogeneze pneumokokové infekce

Symptomy pneumokokové infekce

Lobární pneumonie (Engl. Záď - krákat) - akutní zánět plic charakterizován rychlým způsobem zahrnujícím lehkou frakci a část přilehlé pohrudnice.

Onemocnění se projevuje hlavně u starších dětí. V kojence a malé děti lobární pneumonie je vzácné, což vysvětluje nedostatek reaktivity a vlastností anatomické a fyziologické struktury plic (relativně širokém intersegmental pojivové vrstvy, brání kontaktovat šíření zánětlivého procesu). Kupózní pneumonie je často způsobena I, III a zejména IV sérotypy pneumokoků, jiné sérotypy to způsobují zřídka.

Symptomy pneumokokové infekce

Klasifikace

V závislosti na zaměření lézí se vyskytuje krupovitá pneumonie, pneumokoková meningitida, otitis media, osteomyelitida, endokarditida, peritonitida.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnóza pneumokokové infekce

Přesně diagnostikovat pneumokokovou infekci může být pouze po vylučování patogenu z léze nebo krve. Pro vyšetření je použito sputa pro kruhovitý pneumonie, krev pro podezření na sepse, purulentní výtok nebo zánětlivý exsudát u jiných nemocí. Patologický materiál je podroben mikroskopii. Detekce grampozitivní diplokokové kopinální formy, obklopené kapslí, je základem pro předběžnou diagnózu pneumokokové infekce.

Diagnóza pneumokokové infekce

[35], [36]

Léčba pneumokokové infekce

V těžkých formách musí být předepsány antibiotika.

Když plic a srednetyazholyh formy (nosohltanu, bronchitida, otitis, atd.), Může být přiřazen fenoxymethylpenicilin (vepikombin) z 5000-100 000 U / kg za den ve 4 požití nebo penicilin ve stejné dávce třikrát denně intramuskulárně pro 5- 7 dní.

Léčba pneumokokové infekce

• Pneumonie - Léčebný režim a výživa
• Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie
• Patogenetická léčba pneumonie
• Symptomatická léčba pneumonie
• Boj proti komplikacím akutní pneumonie
• Fyzioterapie, cvičební terapie, respirační gymnastiky s pneumonií
• Sanatorium léčba a rehabilitace pro pneumonii

Prevence pneumokokové infekce

Pro se navrhuje prevence pneumokokové infekce zavést polyvalentní polysacharidové vakcíny proti pneumokokové infekci pneumatické 23 společnosti „Sanofi Pasteur“ (Francie), směs purifikovaných kapsulárních polysacharidů z 23 nejčastějších sérotypů pneumokoků. Jedna dávka této vakcíny obsahuje 25 mikrogramů každého typu polysacharidu, stejně jako izotonický roztok chloridu sodného a 1,25 mg fenolu jako konzervační látky. Jiné nečistoty neobsahují vakcínu. Doporučuje se seznámit děti s rizikem pneumokokových onemocnění po dobu 2 let, k nimž patří děti s imunitním nedostatky, asplenií, srpkovitou anemií, nefritickým syndrom, hemoglobinopathies.

Prevence pneumokokové infekce

Předpověď počasí

U pneumokokové meningitidy je mortalita asi 10-20% (v preantibiotické éře - 100%). U jiných forem onemocnění jsou smrtelné případy vzácné. Obvykle se vyskytují u dětí s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí, dlouhodobé léčby imunosupresivními léčivy u dětí s vrozenými malformacemi.

[37], [38], [39], [40]