Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny a patogeneze pneumokokové infekce
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny pneumokokové infekce
Podle moderní klasifikace patří pneumokoky do čeledi Streptococcaceae, rodu Streptococcus . Jedná se o grampozitivní koky oválného nebo kulovitého tvaru o velikosti 0,5-1,25 µm, umístěné v párech, někdy v krátkých řetízcích. Pneumokoky mají dobře organizovanou kapsuli. Podle polysacharidového složení bylo identifikováno více než 85 sérotypů (sérovarů) pneumokoků. Patogenní pro člověka jsou pouze hladké kapsulární kmeny, které jsou pomocí speciálních sér klasifikovány jako jeden z prvních 8 typů; zbývající sérovary jsou pro člověka slabě patogenní.
Když jsou pneumokoky zničeny, uvolňuje se endotoxin.
Patogeneze pneumokokové infekce
Pneumokoky mohou postihnout jakékoli orgány a systémy, ale plíce a dýchací cesty by měly být považovány za trojitý orgán. Důvody, které určují tropismus pneumokoků k bronchopulmonálnímu systému, nebyly spolehlivě stanoveny. Je pravděpodobnější, že kapsulární antigeny pneumokoků mají afinitu k plicní tkáni a epitelu dýchacích cest. Zavedení patogenu do plicní tkáně je usnadněno akutními respiračními infekcemi, které eliminují ochrannou funkci epitelu dýchacích cest a snižují celkovou imunoreaktivitu. Důležité jsou také různé vrozené a získané vady systému eliminace bakteriálních antigenů: vady surfaktantového systému plic, nedostatečná fagocytární aktivita neutrofilů a alveolárních makrofágů, zhoršená průchodnost průdušek, snížený kašlací reflex atd. Zvláštní místo v patogenezi poškození plic při pneumokokové infekci hraje dysfunkce řasinkového epitelu průdušek, stejně jako změny chemického složení a reologických vlastností bronchiálních sekretů.
V důsledku interakce mikro- a makroorganismů v bronchopulmonálním systému se vytváří ložisko zánětu s charakteristickým morfologickým substrátem, který je vlastní určitým klinickým formám onemocnění (bronchitida, pneumonie, pleuritida atd.).
Z primární léze se pneumokoky začnou šířit proudem lymfy a krve a vytvářejí prodlouženou bakteriémii. Klinicky se to může projevit jako infekčně-toxický syndrom, ale možná je i asymptomatická bakteriémie.
U oslabených dětí mohou pneumokoky překročit hematoencefalickou bariéru a způsobit hnisavou meningitidu nebo meningoencefalitidu.
Šíření infekce kontaktní bronchogenní cestou může vést k rozvoji hnisavého zánětu pohrudnice, sinusitidy, zánětu středního ucha, mastoiditidy, perikarditidy, epidurálního abscesu, empyému. Pneumokoková bakteriemie může vést k rozvoji osteomyelitidy, hnisavé artritidy a mozkového abscesu.
Těžké formy pneumokokové infekce se vyvíjejí téměř výhradně u malých dětí a závažnost klinických forem je určena nejen reaktivitou makroorganismu, ale také virulencí patogenu. Infekce je obzvláště závažná při masivní bakteriemii a vysoké koncentraci kapsulárního antigenu v krvi.
V závažných případech je pneumokoková infekce doprovázena rozvojem reologických a hemodynamických poruch až po výskyt diseminované intravaskulární koagulace, akutní adrenální insuficience, edému a otoku mozkové tkáně.
[