Úraz močopohlavních orgánů

V moderních nouzových situacích během mírových a lokálních vojenských konfliktů utrpí 20 % obětí zranění urogenitálních orgánů.

Pojmy „urogenitální trauma“ a „poškození“ nelze považovat za synonyma. Nesou odlišnou sémantickou zátěž. Trauma není jen klinickou kategorií, ale i sociální. Trauma urogenitálních orgánů je vždy jedno, i když může mít různé kvalitativní a kvantitativní charakteristiky. U traumatu je vždy možné identifikovat soubor vztahů příčiny a následku – patogenezi. Podle podmínek vzniku se trauma dělí na domácí, pouliční, sportovní, průmyslové, automobilové, bojové atd.

Poškození je narušení integrity struktury orgánů v důsledku nepříznivého působení vnějších faktorů, tj. jedná se o patomorfologickou kategorii. Jeden postižený může mít několik zranění. Každé zranění má specifickou příčinu a mechanogenezi vzniku. Z výše uvedeného vyplývá, že zdravotničtí pracovníci se zabývají zraněními, nikoli traumaty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obecné znaky poranění urogenitálních orgánů

Spolu s obecnými rysy charakteristickými pro poranění jakékoli lokalizace mají poranění urogenitálních orgánů řadu znaků.

V mechanogenezi poškození orgánů obsahujících moč hraje významnou roli tzv. hydrodynamický šok, tj. k prasknutí jejich stěn dochází v důsledku prudkého posunutí kapaliny v ní obsažené.

Výskyt iatrogenních poranění je poměrně vysoký (například močové trubice při katetrizaci močového měchýře nebo močovodu při gynekologických operacích).

Mezi běžné příznaky poranění urogenitálního systému patří hematurie, uretroragie, poruchy močení a únik moči z rány.

Poškození urogenitálního systému je zřídka izolované. U těžkého kombinovaného poškození urogenitálního systému, břišních orgánů, retroperitoneálního prostoru a pánve dominují klinickému obrazu příznaky šoku, vnitřního krvácení, peritonitidy atd. Tito pacienti jsou obvykle hospitalizováni na jednotkách intenzivní péče, stejně jako na traumatologických a chirurgických odděleních. V takových situacích urolog působí jako konzultant. Jeho úkolem je podezřívat poškození urogenitálních orgánů a zahájit speciální vyšetření, která umožňují nejen potvrdit fakt poškození, ale také určit jeho typ, lokalizaci a závažnost, a také naplánovat léčebnou taktiku.

Fyzikální vyšetření pacienta zpravidla neumožňuje určit typ, povahu a závažnost poškození urogenitálních orgánů.

Při léčbě pacientů s poraněním urogenitálních orgánů téměř vždy vyvstává otázka potřeby odvádění moči.

Některé vzdálené následky poškození urogenitálních orgánů mohou mít pro pacienta vysoký sociální význam (močové píštěle, erektilní dysfunkce, sekundární neplodnost a další onemocnění).

Klasifikace poranění urogenitálních orgánů

Poškození urogenitálních orgánů se v závislosti na integritě kůže dělí na uzavřené (subkutánní nebo tupé) a otevřené (penetrující nebo poraněné). Při otevřeném poškození ledvin se výrazně zvyšuje riziko infekčních a zánětlivých komplikací.

Poškození urogenitálního systému může být izolované a kombinované (tj. doprovázené poškozením jiných orgánů), stejně jako jednoduché a mnohočetné (podle počtu ran). Kombinované a mnohočetné poškození urogenitálních orgánů je doprovázeno závažným stavem pacienta a zpravidla vyžaduje společné působení specialistů různých profilů během léčby.

Poškození párových urogenitálních orgánů může být jednostranné nebo oboustranné.

Podle závažnosti - lehká, středně těžká a těžká.

V závislosti na přítomnosti komplikací mohou být zranění komplikovaná nebo nekomplikovaná.

Kromě toho pro každý specifický orgán genitourinárního systému existuje klasifikace, která zohledňuje morfologické znaky jeho poškození.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]