Uráty v moči u dětí

Urát je sediment solí kyseliny močové v moči. Výskyt velkého množství urátu v moči je prvním příznakem metabolických poruch v těle dítěte a také naznačuje problémy ve vylučovacím systému.

Pokud se uráty v moči dítěte ignorují, mohou nastat vážné následky.

Příčiny urát v moči dítěte

Uráty v moči dítěte se mohou objevit z následujících důvodů:

• Výživa.

Orgány a systémy dětského těla jsou ve fázi formování a nemusí fungovat dokonale, výjimkou není ani močový systém, který se nemusí vyrovnat s velkým příjmem soli, to vše přispívá ke vzniku urátů. Tvorbu solného sedimentu usnadňuje také konzumace červeného masa, rajčat, silného čaje, masového vývaru, drobů, sýrů, čokolády, rybích konzerv, uzeného masa, kořeněných jídel, alkoholu, zejména systematicky a ve velkém množství.

Srážení solí je typické zejména pro děti, které nejí vyváženou stravu, jedí hodně čokolády, slaných jídel. Nejen zneužívání určitých produktů však může ovlivnit složení moči, ale i hladovění má negativní vliv na tělo a může způsobit výskyt urátů v moči.

• Snížený přívod krve do ledvin (horko, chronické arteriální onemocnění, arteriální tromby, prolaps nebo natažení ledviny).
• Dehydratace (s vysokou teplotou, průjmem, zvracením, fyzickou námahou, přehřátím a dalšími stavy, kdy tělo ztrácí hodně tekutin, ale dítě odmítá pít).
• Léky (antipyretika, protizánětlivé léky, některá antibiotika).
• Urogenitální infekce.
• Dna.
• Některé typy leukémie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneze

Urát v moči dítěte v mezinárodní klasifikaci nemocí nemá samostatný kód. Solný sediment v moči v důsledku metabolických poruch lze zařadit do třídy E00-E90 (onemocnění endokrinního systému, poruchy výživy a metabolické poruchy).

Tělo dětí produkuje enzymy zapojené do procesu vylučování solí kyseliny močové v nedostatečném množství, takže testy téměř vždy ukazují mírný přebytek normy, což není důvod k obavám. Mírná odchylka je možná i v důsledku nemoci nebo konzumace určitých produktů, což nepředstavuje nebezpečí pro zdraví dítěte.

Významná odchylka od normy však může naznačovat rozvoj diatézy kyseliny močové (uraturie). Toto onemocnění je spojeno s nedokonalými metabolickými funkcemi těla, porušením metabolismu vody a soli, to vše nemá nejlepší vliv na celkové zdraví dětí.

K tvorbě urátů v moči dochází za dvou podmínek: kyselost vyšší než 5,0 a vysoká hladina produktů rozkladu bílkovin v krevní plazmě.

V některých případech se uráty tvoří během prodloužené stagnace moči - stěny močového měchýře absorbují vodu, zatímco koncentrace solí se zvyšuje, pokud hladina solí dosáhne vrcholových hodnot, začíná proces tvorby krystalů soli.

Hladina urátů se může zvýšit z různých důvodů, protože soli kyseliny močové se nerozpouštějí ve vodě, a když se jejich množství zvýší, ledviny je z těla odstraní ve formě krystalů, které se nazývají uráty.

Mechanismus srážení takového sedimentu nebyl důkladně prozkoumán, protože moč je složitá tekutina, která vzniká poté, co krev projde „přirozeným filtrem“ těla – ledvinami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomy urát v moči dítěte

U dětí se příznaky poruchy vylučovacího systému objevují poměrně zřídka a téměř vždy jsou tyto příznaky spojeny s vrozenými anomáliemi (amorfní ledviny, renální dysplazie, dna atd.).

Vývojové patologie jsou obvykle zjištěny v raných stádiích; v jiných případech lze podezření na poruchy vznášet, pokud dítě má časté zvracení nebo průjem bez ohledu na vypitou tekutinu, ztrátu chuti k jídlu a bolesti hlavy, pokud dítě jí hodně slaných jídel, masných výrobků, čokolády, sýrů, pije hodně silného čaje, rajčatové šťávy.

Hyperaktivita může naznačovat uráty v moči dítěte; takové děti zpravidla špatně spí, jsou kňouravé a s uraturií se děti vyznačují rychlejším vývojem ve srovnání se svými vrstevníky.

Stojí za zmínku, že i když je hladina urátů na průměrné úrovni, nebudou se projevovat žádné příznaky, protože tvorba urátů nezpůsobuje žádné specifické projevy. Sediment lze detekovat laboratorními testy (uráty jsou často detekovány náhodně).

Urátové soli v moči dítěte

Analýza moči se používá k identifikaci patologických procesů v těle. Pokud existuje podezření na jakékoli porušení, lékař doporučí vyšetření. V moči se obvykle nacházejí následující nečistoty: fosfáty, uráty, uhličitany, oxaláty. Přítomnost nečistot v moči však ne vždy souvisí s rozvojem závažných onemocnění.

Pokud všechny orgány a systémy fungují normálně, v moči dítěte by neměly být žádné nečistoty. Někdy však mohou být narušeny metabolické procesy, což okamžitě ovlivňuje složení moči.

K tvorbě solí kyseliny močové (urátů) dochází pouze za příznivých podmínek, ale důvody, které k tomu vedou, mohou být velmi odlišné - od poruchy trávení až po dědičnost.

Urát v moči dítěte se vyskytuje poměrně často. Sediment ve formě solí obvykle naznačuje změnu v rovnováze vody a soli, méně často vývoj závažných patologií.

Nedostatečně vyvinutý urogenitální systém dítěte nemusí být schopen zvládnout množství soli přijímané z potravy, což má za následek výskyt solného sedimentu v moči.

Tvorbu urátů může také vyvolat užívání antibiotik a nedostatek zeleniny a ovoce ve stravě.

Pokud se u kojeného dítěte zjistí usazeniny soli, měla by matka omezit konzumaci masa a dát přednost ovoci a zelenině.

Pro snížení hladiny urátů se dětem od 2 let doporučuje speciální dieta, kde hlavní místo zaujímají produkty bohaté na vápník a draslík. Červené maso by mělo být podáváno v malém množství nebo zcela nahrazeno drůbežím masem, zelenina s vysokým obsahem purinů a kyseliny šťavelové je také z jídelníčku vyloučena, mléčné výrobky a minerální voda se dítěti podávají bez omezení.

Velké množství urátů v moči u dítěte

V moči by neměly být přítomny uráty, stejně jako jiné soli. V medicíně se má za to, že jednorázové zvýšení urátů na 2 plusy není abnormalitou. Pokud laboratorní vyšetření prokázalo 3 nebo více plusů, nebo hladina urátů neklesne ani po změně stravy, mělo by se provést další vyšetření a vyloučit dnu nebo leukémii.

Pokud analýza odhalí uráty v moči dítěte ve velkém množství, neměli byste okamžitě předpokládat nejhorší možný scénář. Často rodiče před provedením testů zapomínají, že den předtím dítě snědlo hodně čokolády, masa nebo ryb, vypilo hodně silného čaje, mohlo se přehřát atd. Také pokud se testy provádějí po nemoci, hladina urátů může být ovlivněna užíváním léků.

Po zjištění vysoké hladiny urátů byste měli upravit jídelníček dítěte, po nějaké době test zopakovat a provést ultrazvuk ledvin. Kromě urátů byste měli věnovat pozornost i dalším nečistotám, nadbytek leukocytů (více než 5), erytrocytů nebo jiných solí v moči může naznačovat infekci močového systému.

Vysoké hladiny urátů mohou být někdy spojeny s dysbakteriózou a červy.

Zvláštní opatrnosti by měli být věnováni rodičům, kteří mají u svých příbuzných případy dny, obezity, onemocnění kloubů, páteře nebo cév; v tomto případě se doporučuje okamžitě konzultovat dětského nefrologa nebo v krajním případě pediatra.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Uráty a oxaláty v moči u dítěte

Oxaláty jsou také solné sloučeniny, ale mají tendenci krystalizovat. Při průchodu močovou trubicí oxaláty poškozují sliznici a způsobují bolest a zánět.

Oxaláty se tvoří z různých důvodů, zejména v důsledku zneužívání vitaminu C, zejména produktů, které obsahují hodně tohoto vitaminu (šípky, citrusové plody, ředkvičky, šťovík), zánětlivá onemocnění střev, onemocnění ledvin a cukrovka mohou také vyvolat zvýšení hladiny oxalátu.

Zvýšené hladiny oxalátu mohou časem vést k tvorbě močových kamenů.

Pokud testy ukazují oxaláty a uráty v moči dítěte, je třeba v první řadě upravit stravu: podávejte více tekutin, zvyšte množství potravin ve stravě, které obsahují vitamíny skupiny B a hořčík.

První známky

Uráty v moči dítěte se obvykle projevují ve formě hyperaktivity, různých poruch spánku (děti zpravidla špatně spí, často se probouzejí, jsou rozmarné). Zároveň se děti vyvíjejí rychleji, než se očekávalo, mají sklony k dětské kreativitě, milují čtení, učí se nové věci.

[ 15 ]

Komplikace a důsledky

Pokud není léčba zahájena včas, zvýšené hladiny urátů mohou vést k ukládání krystalů kyseliny močové pod kůží a v kloubech, astmatickým záchvatům, zvracení, zejména ráno, zácpě a červeným svědivým skvrnám na kůži (alergologické testy alergii neodhalí).

[ 16 ]

Komplikace

Kyselina močová je hlavním faktorem, který vyvolává dnu, a vysoké hladiny urátů také způsobují vážné poškození ledvin, což může představovat vážné nebezpečí pro vyvíjející se dětský organismus.

Uráty jsou často spojeny s porušením odtoku moči, což způsobuje rozšíření ledvinové pánvičky. Následně se v důsledku pronikání bakterií může vyvinout zánět, zejména u dětí mladších jednoho roku. Onemocnění se může stát chronickým a ovlivnit budoucí zdraví dítěte.

Urát v moči dítěte předchází tvorbě ledvinových kamenů, které mohou ucpat kanálky a způsobit silnou bolest. U velkých velikostí existuje riziko poranění sliznice, krvácení, zánětu, rozvoje selhání ledvin, po určité době bez léčby mohou orgány zcela selhat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika urát v moči dítěte

Hladiny urátů se zjišťují především při laboratorních testech moči. Pokud se zjistí vysoké hladiny solí, předepisuje se dietní terapie, vylučují se možné příčiny zvýšených hladin urátů, jako je teplota den před odběrem testů, předchozí onemocnění, konzumace velkého množství masa nebo slaných jídel atd.

Analýza moči se předepisuje několikrát; pokud výsledky pokaždé ukazují zvýšenou hladinu urátů, lékař vás pošle na ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření ledvin.

Rentgen s kontrastní látkou je nejbezpečnějším typem diagnostiky, který umožňuje vyhodnotit strukturu a strukturu ledvin, identifikovat v nich patologické formace. Negativní stránkou metody je radiační zátěž těla, i když nevýznamná. Před studiem je nutná speciální příprava, která snižuje negativní dopad záření a zvyšuje odolnost těla.

Ultrazvuk je méně agresivní metoda, ale data z ultrazvuku často nestačí.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Testy

Analýza moči umožňuje určit hladinu solí, erytrocytů, leukocytů a dalších prvků, které mohou naznačovat problémy v těle, provádí se za účelem posouzení fyzikálních a chemických ukazatelů a studia solného sedimentu. Uráty v moči dítěte nebo dospělého indikují stav močového systému a metabolické procesy.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika zahrnuje různé typy výzkumu, které se provádějí pomocí zařízení – rentgenu, ultrazvuku, EKG, magnetické rezonance atd.

Tento typ diagnostiky je předepsán, pokud byly uráty v moči dítěte detekovány několikrát po sobě.

K identifikaci patologie, která mohla způsobit zvýšení hladiny solí kyseliny močové, se používá ultrazvuk nebo rentgen, v některých případech jsou k stanovení diagnózy nutné dvě diagnostické metody.

Rentgen ledvin pomáhá stanovit strukturu a složení orgánu, patologické formace, použití kontrastní látky umožňuje specialistovi vyhodnotit fungování ledvin a získat co nejpřesnější údaje o jejich struktuře.

V závislosti na věku pacienta a podezření na onemocnění může lékař předepsat jednoduchý rentgen ledvin nebo vyšetření s kontrastní látkou.

Stojí za zmínku, že použití rentgenového vyšetření s kontrastní látkou vyžaduje předběžnou přípravu, diagnostika se provádí podle přísných indikací a na specializovaných klinikách, zejména u dětí.

Existuje několik typů kontrastních rentgenových snímků: intravenózní urografie (injekce látky obsahující jód do žíly, která proniká ledvinami a vylučuje se močí), přímá pyelografie (injekce kontrastní látky katétrem nebo injekcí do ledvin)

Také pro posouzení stavu ledvin může být předepsána počítačová tomografie - poměrně drahá výzkumná metoda, která se provádí na speciálním zařízení založeném na rentgenovém záření.

Ultrazvuk ledvin je bezpečnější neinvazivní diagnostická metoda. Speciální zařízení umožňuje vyhodnotit strukturu orgánu a cév.

Ultrazvuk je založen na echolokaci, tedy vnímání odražených vysokofrekvenčních signálů, v tomto případě ultrazvukových vln.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je nejdůležitější součástí stanovení správné diagnózy. Tato diagnostika umožňuje specialistovi rozlišit jedno onemocnění od druhého s téměř 100% přesností.

Uráty se mohou v moči dítěte tvořit z různých důvodů, takže v tomto případě je nesmírně důležité provést úplné vyšetření a včas identifikovat závažné patologie.

Uráty mohou být spojeny s rozvojem takových nebezpečných onemocnění, jako je dna, urogenitální infekce, leukémie, a specialista musí správně posoudit informace o onemocnění a vyloučit onemocnění s podobnými příznaky.

Správnost diagnózy závisí na mnoha faktorech - zkušenostech a znalostech lékaře, jeho logickém myšlení. Diferenciální diagnostiku lze provést pouze tehdy, pokud existují úplné informace o stavu pacienta a správné posouzení dostupných údajů.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Léčba urát v moči dítěte

Hlavní léčbou zvýšených hladin urátů v moči je dieta.

Dietní terapie je předepsána bez ohledu na složitost situace, doporučuje se zvýšit konzumaci tekutin, zeleniny, ovoce, zejména těch, které obsahují vitamíny skupiny B.

Pokud byly uráty v moči dítěte zjištěny pozdě a proces tvorby urátových kamenů začal v ledvinách, je předepsána léčba léky - diuretika, protizánětlivé léky, stopové prvky draslíku a hořčíku.

Léky

Hlavní léčbou urátů v moči je dieta. V některých případech však mohou být předepsány i léky. Léčba léky je zpravidla účinná, pokud se v ledvinách ještě nezačaly tvořit kameny.

Blemaren - hlavní účinek léku je zaměřen na alkalizaci moči, díky čemuž se kyselina močová snadněji rozpouští a vylučuje se močí. Blemaren také snižuje vylučování vápníku a tvorbu krystalů, zlepšuje rozpustnost oxalátů v moči.

Denně se předepisuje 2 až 6 tablet (v závislosti na věku). Lék je dostupný ve formě šumivých tablet, které se před užitím musí rozpustit ve vodě.

Mělo by se užívat po jídle, denní dávka by měla být rovnoměrně rozložena po celý den.

Kontraindikováno při infekcích močových cest, vysokém krevním tlaku, selhání ledvin (akutním nebo chronickém), alergických reakcích nebo přecitlivělosti na složky léku.

Alopurinol (analog hypoxatinu) – narušuje syntézu kyseliny močové, snižuje hladinu urátů v moči, rozpouští usazeniny urátů a zabraňuje tvorbě ledvinových kamenů. Předepisuje se individuálně v závislosti na koncentraci urátů v moči. Dětem se doporučuje dávka od 100 do 400 mg denně.

Během užívání léku se může objevit nevolnost, zvracení, alergické reakce, zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy, závratě a velmi vzácně se může objevit otok, slabost, křeče, poruchy zraku, horečka, změna barvy vlasů a krev v moči.

Mohou být také předepsány léky Urolesan nebo Kanefron, které zlepšují odtok moči a odstraňují soli.

Lidové prostředky

V lidovém léčitelství se bylina pol-pala neboli vlněná erva hojně používá při onemocněních ledvin, je vhodná jak pro samostatnou léčbu, tak jako součást komplexní terapie.

Pol-pala pochází z ostrova Ceyorn a místní obyvatelé tvrdí, že tato bylina je nezbytná pro ty, kteří žijí ve vysoce radiačních oblastech.

Nejužitečnější jsou listy sbírané na jaře, které se suší na tmavém a větraném místě. Nejlepší je listy skladovat v papírových sáčcích nebo plátěných pytlích.

Tato bylina je známá svými léčivými vlastnostmi již od starověku, normalizuje metabolické procesy a hladinu cukru v těle, zvyšuje imunitní obranyschopnost a snižuje krevní tlak. Při pravidelném užívání nálevu z trávy polopaly se zlepšuje celková pohoda a pleť, mizí kožní vyrážky, normalizuje se činnost trávicího a nervového systému, odstraňují se strusky a toxiny.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Bylinná léčba

Urát v moči dítěte může v první řadě naznačovat nesprávnou výživu, takže hlavní léčbou je dietní výživa. Bylinná léčba v dětství by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem, protože většina bylin je u dětí kontraindikována.

Bylina pol-pala, která má vlastnosti odstraňující soli, antispasmodické, diuretické a protizánětlivé, se tedy dětem mladším 12 let nepředepisuje, protože jsou možné silné alergické reakce.

Po konzultaci s lékařem můžete kromě stravy použít bylinné nálevy, které pomohou normalizovat metabolické procesy v těle.

Dobrým lékem je například sbírka listů brusinek, černého rybízu, březových listů, kořenů přesličky a pýru obecného (40 g od každého).

1 polévkovou lžíci směsi zalijte 250 ml vroucí vody, louhujte 3 minuty na mírném ohni, sceďte a nechte vychladnout. Pijte 3krát denně po jídle (nebo dle doporučení lékaře). Doporučuje se každý den připravit novou porci.

Homeopatie

Homeopatické léky se v poslední době staly velmi populárními. Před předepsáním léku lékař zohledňuje charakteristiky pacienta, povahu onemocnění, takže v každém jednotlivém případě je předepsána individuální léčba.

Lékař musí sledovat léčbu a v případě potřeby upravit dávkování nebo změnit léčebný režim.

Na uráty v moči dítěte lze použít Lithium benzoicum, Dřišťál a Zlatobýl.

Dieta pro uráty v moči u dětí

Pokud jsou zjištěny uráty, je předepsána dietní strava, celkový kalorický obsah stravy by měl být 2800 kcal denně.

Kontraindikováno: tučné maso, droby, ryby, konzervované potraviny, hovězí vývar, kakao, čokoláda, voda s vysokým obsahem vápenatých solí.

Omezte nízkotučné ryby, kořeněná a pálivá jídla, špenát, zelí, luštěniny a sůl.

Zelenina, ovoce, mléčné výrobky, těstoviny, vejce, dýně, meloun a kaše (pohanková, pšeničná) jsou povoleny v jakémkoli množství.

Pokud jsou v moči dítěte zjištěny uráty a oxaláty, pak by se brambory a citrusové plody měly konzumovat s mírou.

Dítě by mělo vypít alespoň 2 litry vody denně, množství tekutiny by se mělo zvýšit.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prevence

Pokud se uráty v moči dítěte neléčí, mohou se následně v ledvinách vytvořit urátové kameny a způsobit ucpání močovodu nebo ledvinový absces.

Prevencí této patologie je správná výživa (konzumace většího množství zeleniny, ovoce, obilovin). Také je třeba pít dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci, zejména v horkém počasí.

Zvláštní pozornost by měla být věnována zdraví urogenitálního systému – vyvarujte se podchlazení a infekcí.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Předpověď

Pokud se uráty v moči dítěte nechají bez povšimnutí, může to vyvolat ukládání krystalů kyseliny močové pod kůží, v kloubech. Vývoj onemocnění může způsobit astmatické záchvaty, zácpu, výskyt červených svědivých skvrn na kůži (příznaky alergie).

Urát v moči dítěte je obvykle známkou špatné výživy. Patologický stav vyžaduje povinnou korekci ve formě změny stravy, jinak se může vyvinout urolitiáza nebo dna.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]