Lékařský expert článku
Nové publikace
Dehydratace těla
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Dehydratace je pokles celkového obsahu vody, kdy její ztráta převyšuje její příjem a tvorbu, nebo kdy dochází k jejímu prudkému přerozdělení.
Dehydratace těla doprovází mnoho patologických stavů a komplikuje jejich průběh, protože je charakterizována zahušťováním krve v důsledku snížení objemového objemu krve (BCC), s poruchou mikrocirkulace a: metabolismu tkání. Příznaky dehydratace těla se projevují již při nerovnováze tekutin 1,5 litru vody (2,5 % tělesné hmotnosti) - mírná; středně těžký stupeň se rozvíjí při ztrátě 4-4,5 litru vody (3-6 % tělesné hmotnosti); těžký stupeň se projevuje při ztrátě 5-7 litrů vody (7-14 % tělesné hmotnosti). Velká ztráta vody vede k úmrtí, protože buněčné změny jsou nevratné.
V závislosti na patogenezi se dehydratace dělí na 3 typy:
Dehydratace izoosmolárního typu, kdy dochází ke současné ztrátě vody a elektrolytů přes gastrointestinální trakt, kůži, ledviny, dýchací cesty, s mnohočetnými traumaty, infekcemi, krvácením. Do popředí se dostává hypovolemický syndrom a známky celkové dehydratace: suché sliznice, snížený turgor kůže, oligurie nebo anurie, acidóza a azotémie, mozkové poruchy ve formě apatie, adynamie až po kóma. V závislosti na závažnosti dehydratace se zaznamenává snížení krevního tlaku a centrálního žilního tlaku, zvýšení hematokritu, ale obsah sodíku a osmolarita krve zůstávají normální.
Hyperosmolární dehydratace, kdy se ztrácí více vody než elektrolytů. Tato dehydratace se může objevit při nedostatečném příjmu tekutin (suchá strava), významné ztrátě vody gastrointestinálním traktem (profuzní průjem, příjem projímadel), ledvinami (diuretika; diabetes insipidus), kůží (profuzní pocení), dýchacími cestami (intenzivní dýchání), v případech intenzivní terapie se zavedením hyperosmolárních roztoků nebo při nedostatečném doplnění narušené hydrobalance. Pozorovány jsou příznaky buněčné dehydratace (výrazná žízeň, zvýšená tělesná teplota; poruchy nervového systému) a extracelulární dehydratace (střední hypotenze, tachykardie, suché sliznice, snížený turgor kůže, oligurie). Krevní tlak a centrální žilní tlak se mírně snižují, do popředí se dostávají známky houstnutí krve: zvýšený hemoglobin, hematokrit, krevní bílkoviny. Příznaky hyperosmolarity: zvýšená osmolarita plazmy a moči, zvýšené hladiny sodíku. Metabolická acidóza, poměrně výrazná, často dekompenzovaná, doprovázená azotemií.
Hypoosmolární dehydratace, kdy se elektrolyty ztrácejí více než voda. K tomu dochází při ztrátě elektrolytů přes gastrointestinální trakt, kůži, ledviny, adrenální insuficienci, některé typy traumatu, píštěle a při intravenózním podání velkého množství hypoosmolárních roztoků. Do popředí se dostávají příznaky buněčné hyperhydratace: zvracení, křeče, mozkový edém, plicní edém, kóma. Vyjadřují se také příznaky extracelulární dehydratace: hypotenze, tachykardie, srdeční selhání, oligurie, metabolická a respirační acidóza, azotemie. Charakteristickým znakem je pokles osmolarity plazmy a moči a pokles hladiny sodíku v plazmě.
Ve všech případech dehydratace by měl být pacient odeslán nebo převezen na jednotku intenzivní péče.
Kdo kontaktovat?