Svědění v intimní oblasti u žen

Pokud svědění v intimní oblasti u žen - vnější genitální oblast a perineální oblast (perineum) - trvá déle než několik dní a zhoršuje se, nebo pokud se objeví doprovodné příznaky, jako je zarudnutí nebo vypouštění, měl by být konzultován lékař. Protože hoření a svědění, kdekoli se objeví, nejsou nikdy normální.

Příčiny ženské intimní svědění

Při určování klíčových příčin svědění výše uvedené lokalizace věnují lékaři pozornost rozhodující roli normální vaginální mikrobioty, která u zdravých žen v reprodukčním věku je 80-90% složená z komplexu laktobacilů (laktobacillus sppp.). Reprodukce oportunistických a patogenních mikroorganismů: buď přítomné v polymikrobiální flóře vagíny nebo sexuálně přenosné infekce.

Nedostatek laktobacilů vede k vaginální dysbióze - vaginální dysbióza. A narušení poměru mezi prospěšnými bakteriemi a patogenními bakteriemi ve prospěch posledně jmenovaných se může ukázat jako ještě nepříjemnější - bakteriální vaginóza. [1] Když je vaginální zánět, rozpoznán jako nejčastější příčina vulvovaginálních problémů v gynekologii, existují takové příznaky, jako je nepatrné nebo těžké svědění v intimním oblasti žen, pálení,.

Specifická infekce je identifikována podle povahy výboje a výsledkem laboratorních testů jejich vzorku: bakteriální, plísňová nebo protozoal, včetně STI. Pokud je tedy vaginóza způsobena fakultativní bakterie gardnerella vaginalis, ženy mají svědění a vaginální výtok s zápachem, který je definován jako rybí.

Houba candida albicans je součástí normální flóry u nejméně 15% žen a je často asymptomatická. Stát se oportunistickou plísňovou infekcí však vede k kandidální vaginitidě nebo vulvovaginální kandidóze nazvané Thrush. svědění v drozdu je doprovázeno charakteristickým výbojem (tvarohně podobným), otokem stydkého majora a pytle s stydlem, vaginální vestibulem a perineum, dysurií a nepohodlí při močení. [2], [3]

Sexuálně přenosný Trichomonas vaginalis však vede k trichomoniázě a v intimním oblasti u žen je vaginální výtok, závažné svědění a zarudnutí-s otokem vulva a vaginy a desquamací epiteliálních buněk. [4]

Ženy pociťují vážné spalování, svědění a bolest ve vnějších genitáliích a perineu v případě genitální infekce způsobená virem herpes simplex (HSV typ 2). U žen bez vaginálního výtoku je pozorována v této virové lézi kůže vnějších genitálií, že svědění a pálení je pozorováno u žen. První známky vaginálního herpesu se projevují pocitem pálení v oblasti genitálií, jejich hyperémií a mírným otokem, následovaným svěděním a malými bublajícími vyrážky. [5]

Když je infikován lidským papilomavirem (HPV), který je nejčastěji aktivován, když je obecný imunitní systém oslaben, genitálie, vagina a děložníku jsou ovlivněny tvorbou papilových papilomatózních růstů na pedicilech-svědivé genitály nebo akutními akutními v ženách >.. Pokud kondylomy rostou velmi velké, může dojít k svědění a pálení v perineu. [6]

Ve třetině případů může být zánět vnějších ženských genitálií (vulvitida) výsledkem hypersenzitivity nebo reakce na mýdla nebo parabeny ve sprchových gelech, syntetických spodních prádlech, sanitárních výrobcích, spermicidech, vaginálních krémech a kondoms.

Rovněž mohou být také odpovědná kožní onemocnění, jako je atopická a kontaktní dermatitida, která představují významnou část diagnostikovaných případů chronického vulváru a vaginálního pruritu u žen všech věkových skupin. Zarudnutí a tvorba vezikul, papulí nebo plaků; Hlavními příznaky těchto vulvodermatóz jsou pálení, svědění a otoky v intimní oblasti. Chronický průběh nemoci často vede k lichenizaci (zesílení) patologicky změněných oblastí epidermis. Podobné příznaky jsou pozorovány u chronického jednoduchého lišejníka planus (neurodermatitida).

Svědění v intimní oblasti během postmenopauzy

Kromě zdravé vaginální mikrobioty je místní ochrana intimních míst poskytována dostatečnou úrovní estrogenů, jejichž receptory jsou přítomny na membránách keratinocytů. Estrogeny mají proliferativní účinek na vulvovaginální epitel, zlepšují krevní oběh a zvlhčení kůže a pojivové tkáně, tj. Přispívat k udržení nezbytné tloušťky sliznic ženských genitálií. [7]

Důsledky poklesu tohoto hormonu po nástupu menopauzy se projevují zhoršením hydratace kůže, snížením kolagenu v epidermis a glykosaminoglykanách v mukálním epitelu a poklesem tukových skladeb v vnější pohlavní oblasti. U žen této věkové skupiny se navíc zvyšuje vaginální pH a imunita kožních buněk je oslabena, což zvyšuje riziko dermatologických onemocnění.

Kromě toho všechny tyto faktory často vyvolávají vývoj postmenopauzálního atrofická vaginitida, jejichž prvními známkami jsou suchost a svědění v intimní oblasti. Podrobnosti naleznete v publikaci - suchost v vagině při menopauze. [8]

Vzhled kožních vyrážky podobných papulárním plakům (bílým žlutým nebo šedým) na genitáliích odpovídá klinickému obrazu scleroorofického lišejníka (lišejníka Sclerosus), chronické zánětlivé dermatóze. [9]

Podráždění, pálení, svědění a praskání intimní oblasti u po menopauzálních ženách může být způsobeno erozivním nebo hypertrofickým lišejníkem planusem (lišejníky planus). Více informací v článku - itching, Burning Skin v intimní oblasti při menopauze

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které predisponují aktivaci patogenních bakterií, patří:

• Nedostatek hygieny a hypertrofické citlivosti;
• Zvýšená sexuální aktivita a nechráněný sex;
• Časté spreje;
• Prodloužené použití antibiotik (která může snížit počet laktobacilů a snížit ochranu vulvární a vaginální sliznice);
• Alkalické vaginální pH (v důsledku menstruačního výtoku, spermatu nebo bakteriální nerovnováhy);
• Stav imunosuprese, včetně těhotenství a po radiační terapii pánevních orgánů;
• Přítomnost anamnézy diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, metabolického syndromu, ovariektomie;
• Nedostatek železa, zinku, vitamínů A nebo d;
• Postmenopauzální věk.

Patogeneze

Mechanismus regulující mikrobiální kolonizaci dolního ženského genitálního traktu nebyl plně objasněn. Onemocnění se tedy nemusí nutně vyvinout, když jsou zavedeny exogenní bakterie; Na druhé straně může být zánět iniciován zvýšenou replikací endogenního (přítomného v normální vaginální flóře), ale patogenní potenciál anaerobní mikroorganismy, zejména Gardnerrella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp, mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, ureplasma urealyticum, stejně jako porpham, bacterosis, bacterosis, jako je porphaplasma hominis, ureaplasma urealyticum, jako je porphaplasma hominis, ureaplasma urealyticum, jako je porpham. PeptoStreptococcus. Jejich dominance - na pozadí poklesu počtu prospěšných laktobacilů - a vede k rozvoji vaginózy, je zjevně jejich dominance - doprovázena výbojem a svěděním.

Zjištění patogeneze tohoto procesu vědci odhalili schopnost bakterií G. vaginalis dodržovat buňky slizničního epitelu vagíny a pokrýt jej jakýmsi biofilmem, což umožňuje mikroorganismům hromadit se ve významném množství a chrání je před imunitními buňkami, což znamená, že ve vývoji zánětu hraje hlavní roli.

Vaginální výtok je výsledkem zvýšené transudace epiteliálních buněk a jejich exfoliace (separace od společné vrstvy). Špatný zápach výboje je způsoben skutečností, že patogenní anaerobní mikroby produkují velké množství proteolytických karboxylázových enzymů, které degradují vaginální peptidy za vzniku těkavých aminů - deriváty amoniaku.

A mechanismus svědění ve všech infekčních a atrofických vaginózě je způsoben změnami ve stavu sliznice, které vznikají v důsledku aktivace prozánětlivých cytokinů, polymorfonukleárních buněk a makrofágů, jakož i uvolňováním histaminu z žírných buněk. Toto je hlavní mediátor, který ovlivňuje receptory (H1 a H2) a zajišťuje vedení signálů aferentních nervů.

Epidemiologie

A podle WHO je celosvětově více než 350 milionů lidí infikováno STI každý rok (téměř 143 milionů trichomonad); Více než 500 milionů s virem herpes simplex (HSV).

Podle klinických statistik je nejméně 290 milionů žen infikováno lidským papilomavirem (HPV).

Ačkoli prevalence bakteriální vaginózy se značně liší od země k zemi, odhaduje se, že se v Evropě a v Americe pohybuje od 4,9% do 36%; V asijských regionech je přibližně 65%. Bakteriální vaginóza se může objevit v jakékoli věkové skupině, ale u žen v plodném věku je diagnostikována mnohem častěji. Průměrně 7,5 milionu žen ve všech zemích navštěvuje gynekology pro vaginální zánět v průběhu roku.

Vulvovaginální příznaky, včetně sucha, podráždění a svědění, jsou hlášeny u 27% postmenopauzálních žen (jiné uvádějí nejméně 80%).

Diagnostika ženské intimní svědění

V případě svědění v oblasti vnějších genitálií je diagnóza prováděna gynekologem a/nebo dermatologem a hlavním úkolem vyšetření je zjistit příčinu tohoto příznaku.

To vyžaduje úplnou anamnezi pacienta, provede se standardní gynekologické vyšetření, takové testy jako:

• Obecné klinické a biochemické krevní testy;
• Krevní test na pohlavní pohlaví;
• Analýza vaginální mikroflóry na základě vzorků gynekologických cervikovaginálních výtěrů;
• Test PCR pro detekci a identifikaci zánětlivých látek.

Jak jsou diagnostikovány genitální bradavice, podrobně popsané v materiálu - infekce papilomaviru

Používá se instrumentální diagnostika: kolcoskopie, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Aby se zabránilo diagnostickým chybám, jsou porovnány všechny výsledky vyšetření - výsledky laboratoře a zobrazování, tj. Diferenciální diagnóza.

Bakteriální vaginóza je obvykle podezřelá, když je zvýšena vaginální pH (& gt; 4,5), ale je také zvýšena v případech trichomoniasis, atrofické vaginitidy a desquamatózní vaginální zánět, takže závěry jsou vyvozeny na základě mikrobiologické a bakterioskopické propuštění >.

Je důležité zvážit možnost neuropatického původu Pruritus, který může pocházet z komprese páteře, postterpetické neuralgie nebo diabetické neuropatie.

Léčba ženské intimní svědění

Výskyt tohoto symptomu okamžitě klade dvě otázky pro ženy: Proč Tam svědí a spaluje a jak zmírnit svědění v oblasti perineum a genitálií?

Léčba by měla být zaměřena na skutečnou příčinu (která by měla být identifikována lékařem), ale v některých případech je možná pouze symptomatická terapie - pro snížení a zmírnění svědění.

Základem tradiční (etiologické) léčby bakteriální vaginózy je antibakteriální léčiva metronidazolu (jiná obchodní názvy - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) nebo Clindamycin (dalacin, klirycin, Zerkalin). Tyto léky jsou k dispozici v různých formách a lze je používat systémově (interně) i externě. Podle pokynů ošetřujícího lékaře s pomocí předepsaných antimikrobiálních látek provádí u žen doma léčbu svědění a pálení u žen.

Antiprotozoal a antimikrobiální léčivo nitroimidazol skupiny metronidazolu - suspenze a tablety pro příjem perorálního příjmu; Vaginální tablety, gel, krém a doplňky (Suppositorie) - Používá se denně, dvakrát denně, průběh léčby může trvat jeden nebo dva měsíce. Jak ukazuje klinická praxe, léčba tímto lékem po dobu 4 týdnů poskytuje pozitivní výsledek k 80% pacientů, ale v průměru 25% případů za dva až tři měsíce dochází k relapsu. A seznam vedlejších účinků metronidazolu zahrnuje erytém a vyrážky, svědění a místní ztrátu citlivosti na kůži, bolest svalů a kloubů, barvení moči, vývoj drozd.

Clindamycin lze podávat orálně (čtyřikrát denně, 0,15-0,45 g s minimálním trváním 10 dnů). Vaginální krém s clindamycinem - vagicin (Kinatcsin, Clinddes) - se používá po dobu maximálně jeden týden (kontraindikováno u těhotných žen). Možnými vedlejšími účinky jsou vývoj plísňové infekce, menstruační nepravidelnosti, vaginální bolesti a pálení, močových problémů. Ačkoli je clindamycin aktivnější proti Gardnerella vaginalis a atopobium vaginae ve srovnání s metronidazolem, ovlivňuje také laktobacilly, což ovlivňuje účinnost léčby a zvyšuje pravděpodobnost recidivy a superinfekce.

Praktičtí lékaři si všimnou vyšší účinnosti nitrofuran derivátu nifuratel, synonyma - macmiror, Methylmercadon, Metilmercadon, thiodinon), působící na Trichomonas vaginalis, gardnerella vaginalis, atopobium vaginae, Fungal, ale ne ovlivňující lactobacil.

Jaké doplňky pro svědění v intimní zóně u žen doporučují lékaři, čtení v materiálech:

• Vaginálních doplňků pro infekce
• Vaginitis Suppositories
• Mammary Suppositories
• Svíčky pro vaginální suchost

Také v gynekologii a dermatologii se široce používají masti, krémy pro svědění v perineu a vagíně.

Při závažném zánětu bakteriální etiologie předepsaly masti obsahující antibiotikum chloramfenikolu (levomekol, complikomycetin, iruksol, emulze syntomycinu), masti se stříbrným sulfadiazinem (sulfargin, dermazin) atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd. Atd.

K léčbě virové vaginózy způsobené virem herpes simplex existují speciální masti, linimenty a krémy - pro herpes: Acyclovir (jiné obchodní názvy-Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

Scleoroatrofické a jiné vulvovaginální licheny je obtížné léčit; Pokud se nezopojí bakteriální nebo plísňová infekce, antihistaminika se používají systematicky: Cetirizin (Cetrin, Zyrtec, Allertek), Loratadin (Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol), a topicky, mírně, mírně, je to !- masti, stejně jako steroidní a nekormonální svědění. Avšak lokální kortikosteroidní terapie se provádí v krátkých kurzech, protože tito agenti mohou v dermis zhoršovat atrofické procesy.

Více informací v článku - léčba postmenopauzální atrofické vaginitidy: doplňky, lidové nápravná opatření

Pro akutní kondylmy a papilomatózu jsou předepsány masti kondylin nebo condylox (s podofylotoxinem), krém imiquimod (Aldara). Přečtěte si také: mast pro condylomas

U kandidózy se používají masti mykoseptin nebo cincundan (s kyselinou undecylenovou), nystatin, amikazol, clotrimazol, osmicil, esulan. Více informací o léčbě kandidální vaginitidy - efektivní léčba drozd s krémy, gely a doplňky

Praktikoval cervikovaginální výplach, nebo pro drozd, pro které používají fyziologický roztok, vodný roztok furacilinu (0,02%), antiseptické roztoky miramistin nebo chlorhexidin.

Homeopatie

Mohou být také použity homeopatické léky:

• Pro zvlhčování suchých šupinatých vyrážky, které způsobují svědění, uvolňují erytém - grafity;
• Pro zánět se vyrážkou a svědění - arsenicum jodatum, thuja (olej), hydrastis;
• V pustulárních vyrážkách a svědění v kožních záhybech - síra;
• Pokud je svědění alergická- mezereum.

V případě suché, prasklé, šupinaté a svědivé kůže jakýchkoli lokalizačních homeopatů - po vyšetření - předepisujte ropu, lykopodium a sépie (v individuálně vybrané dávce).

Léčba svědění v perineu u žen s lidovými léky

Ve většině případů zahrnuje použití lidových nápravných opatření léčbu bylin, ačkoli je obtížné si představit moderní medicínu bez fytoterapie.

S svěděním v intimní oblasti doporučily sedací lázně nebo stříkačské odvahy heřmánkových květin, kalendály, pyzhmy, peprné byliny, tymiánu (tymián), požehnání, běžnou zlatou, fialovou clary trávu, kořeny marsh aira, elecampane, barberberské kůry a oak.

Účinné je také použití éterických olejů: čajovny (Melaleuca alternifolia), Palmarosa (Cymbopogon Martinii), levandule, tymiánu, oregano, šalvěj, citronella (citronová tráva).

Chirurgická léčba

Pruritus nemusí být známkou chirurgického zákroku, ale chirurgická léčba může být nezbytná v případě závažných komplikací. Například, když se zapálí fázové trubice a hnis se hromadí poblíž nich. Nebo zúžení močové trubice u pacientů s planusem Scleroatrophic Lichen

Rovněž se uchýlí k odstranění akutních kondylomů zarostlých na genitáliích a perineu.

Komplikace a důsledky

V poslední době byly v gynekologii v gynekologii prozkoumány účinky a komplikace bakteriální vaginózy, která je považována za predispoziční faktor pro infekci herpesvirem, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis a Neisseria gonorrhoeae.

V případě STI mohou být důsledky vyjádřeny ve vývoji akutního zánětu ve vejcovodech (salpingitida) s tvorbou hnisu v jejich lumenu, který je diagnostikován jako pyosalpinx.

Bakteriální vaginóza může být obzvláště nebezpečná v těhotenství: opakovaně zvyšuje riziko spontánního potratů v pozdním těhotenství, předčasné porodu, prasknutí fetálního močového měchýře a rozvoje zánětu (chorioamnionitida), jakož i zánět mucosa (endometritidy).

Chronická povaha vulvodermatózy v postmenopause snižuje kvalitu života. Atrofie kožních a částečně subkutánních tkání v genitální oblasti může způsobit, že sexuální styk, močení a defekaci bolestivé. Kromě toho, komplikace skleroatrofického a chronického lišejníka simplexu zahrnují zúžení uretrální, sekundární infekci a lokalizovanou atrofii kůže (v důsledku dlouhodobého užívání steroidů). Existuje také riziko prekancerózních změn (neoplazie) cervikálního epitelu a vulvárního karcinomu.

Prevence

Obecná doporučení týkající se vhodnosti navštěvování gynekologa čas od času, potřeba absolutní hygieny a vyhýbání se všemu, co poškozuje tělo jako celek, jsou jasné. Volba životního stylu a celkové zdraví jsou jistě hlavními faktory, které pomáhají zabránit mnoha problémům. Existují však pouze specifické metody prevence STD/HIV

Prevence vaginální dysbiózy, a proto bakteriální a plísňová vaginóza, má udržovat vaginální mikroflóru normální, a za tímto účelem se nyní uchýlí k použití vaginálních pro a prebiotických produktů s laktobacilli.

Je také nutné sledovat hladinu glukózy v krvi a pokusit se vyhnout potravinám obsahujícím cukr ve stravě. Střeva by měla fungovat správně, protože problémy s jeho mikroflórou ovlivňují téměř všechny orgány, včetně sexuálních orgánů. Jogurt s živou bakteriální kulturou, zelí (a veškerou další laktorizovanou zeleninou) a také potravinami s vlákninou (tj. Jídlo původu rostlin) jsou dobrou pomocí při udržování rovnováhy střevní mikrobioty.

Předpověď

Pro jakýkoli příznak je prognóza korelována s příčinou příznaku. Proto atrofická vaginitida, která se vyvíjí během postmenopauzy a skleroatrofického lišejníka planus u starších žen, které zažívají svědění v intimní oblasti, mají nejvíce zklamáním výhledu.