Akutní kondylomy u žen

Špičaté kondylomy jsou infekční onemocnění způsobené papilomavirem, jednou z nejčastějších infekcí genitálního traktu. Špičaté kondylomy u žen jsou často příčinou eroze děložního čípku. Navíc papilomavirus, který způsobuje vznik kondylomů, může později vyvolat rozvoj rakoviny děložního čípku.

Špičaté kondylomy jsou zákeřné a závažné onemocnění, proto je nesmírně důležité je včas odhalit a okamžitě zahájit léčbu. V tomto článku se budeme zabývat všemi nejdůležitějšími aspekty této patologie, o kterých by měla vědět každá žena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny genitálních bradavic u žen

Původcem onemocnění je lidský papilomavirus – je poměrně běžný. Může vyvolat vznik dalších stejně závažných onemocnění. V současné době bylo identifikováno více než sto typů tohoto patogenu a každý typ může v těle způsobovat různé patologie. Například papilomavirus č. 1 přispívá ke vzniku plantárních bradavic; virus č. 16, 18, 35 a některé další stimulují rozvoj cervikální dysplazie; virus č. 6 a č. 11 vyvolávají vznik špičatých kondylomů.

Virus se obvykle dostává do těla člověka kontaktem s infikovanou kůží a sliznicemi. Nemoc se nepřenáší prostřednictvím předmětů v domácnosti. Po infikování se virus usadí na kůži nebo sliznici osoby, aniž by pronikl do krevního oběhu nebo jiných orgánových systémů.

Virus je schopen reprodukce: tento proces probíhá hluboko pod kůží, v intracelulárním prostoru. Jak viry dozrávají, opouštějí hluboké vrstvy a vycházejí ven. Poté jsou již považovány za infekční.

Virus se zpravidla přenáší z člověka na člověka pohlavním stykem (během vaginálního a análního sexu), méně často orálním stykem. Onemocnění je rozšířené bez ohledu na životní úroveň a společenské postavení.

Podle statistik je každý druhý sexuálně aktivní člověk na planetě nakažený nějakým typem papilomaviru a často má tentýž pacient několik typů patogenu současně.

Obzvláště nebezpečný je člověk, u kterého se již projevily příznaky onemocnění. Virus se však bohužel nemusí dlouho projevovat. Onemocnění je latentní a nemusí být detekováno několik měsíců nebo dokonce let. A teprve když je imunitní obrana oslabena, objeví se určité charakteristické příznaky.

Příznaky genitálních bradavic u žen

Inkubační doba zašpičatělých kondylomů může trvat od 1 měsíce do 1 roku, nejčastěji asi 3 měsíce. Kondylomy jsou malé novotvary růžovo-bledého odstínu, „zasazené“ na neměnném podkladu – tenké nitě nebo krátké nožce. Z dálky vypadají jako malá bradavice, květenství květáku nebo hřeben. V některých případech se kondylomy nacházejí jednotlivě, v jiných se mohou nacházet vícečetné, ale izolované. U žen se kondylomy mohou transformovat do velkých nádorů.

Špičaté kondylomy u žen se mohou nacházet na zevních genitáliích, podél močové trubice, ve vaginální dutině, v děložním čípku, v tříslech a v blízkosti konečníku. Pokud je proces lokalizován v močové trubici, mohou se objevit příznaky chronické uretritidy: nepříjemné pocity při močení, bolest v podbřišku, bolestivá bolest v oblasti třísel. Současně mohou být postiženy i zevní genitálie.

V dutině pochvy se u těhotných žen často vyskytují špičaté kondylomy. Tyto útvary mohou dosáhnout poměrně velkých rozměrů, dokonce blokují vchod do pochvy a vnější otvor močové trubice.

V oblasti děložního čípku se útvary mohou slévat a tvořit výrůstky pastelového nebo nažloutlého odstínu. Takové srůsty mohou blokovat celý povrch vstupu do dělohy.

Kandilom u žen se stává nebezpečnějším, když se tvoří obří útvary, které pronikají hluboko do tkání a ničí je.

V některých situacích (zejména během těhotenství) se příznaky genitálních bradavic u žen vyvíjejí velmi rychle, přičemž velikost výrůstků se během několika týdnů výrazně zvětší. V záhybech mezi výrůstky se hromadí vaginální výtok, který se poté rozkládá, což může nakonec vyvolat vznik extrémně nepříjemného zápachu z pochvy a zánět jejích stěn.

Rozsáhlá kandidóza u žen se může rozšířit na velké a malé stydké pysky, pokrývající vstup do pochvy, s přechodem do tříselno-femorálních záhybů. V některých případech se může nacházet v intergluteální oblasti a v blízkosti konečníku.

Během tvorby kondylomů se příznaky onemocnění nemusí projevovat. Pacienti si často všimnou, že je něco v nepořádku, až když útvary rychle rostou, což se projevuje výskytem výrazného výtoku (který často dráždí kůži pochvy a vnějších genitálií), stejně jako svěděním a pálením v pochvě.

Klinické příznaky špičatých kondylomů u žen mohou do značné míry záviset na lokalizaci procesu: některé příznaky lze detekovat během močení, jiné během pohlavního styku a další během defekace. Obrovské kondylomy mohou nejen narušovat uvedené procesy, ale také bránit ženě v normálním pohybu. Tato situace je však již považována za velmi pokročilý případ.

Diagnostika genitálních bradavic u žen

Diagnóza genitálních bradavic u žen se provádí především na základě klinického obrazu, který je pro toto onemocnění typický.

Útvary umístěné v močové trubici jsou detekovány pouze uretroskopií. V první řadě je třeba odlišit špičaté kondylomy od širokých kondylomů, které jsou známkou sekundární syfilidy. Rozdíl mezi těmito útvary spočívá v tom, že široké kondylomy jsou umístěny na široké bázi. Jsou husté a nejsou náchylné ke krvácení. V případě pochybností se uchyluje k vyšetření výtoku na bledý treponém a provádí se sérologická analýza na syfilis.

Pro úplnější diagnózu špičatých kondylomů u žen se zpravidla provádí konzultace se specialisty, jako je dermatovenerolog, urolog a gynekolog. V některých případech může být nutná konzultace s chirurgem.

Lékař obvykle vydá doporučení k krevním testům pro pacientku i jejího sexuálního partnera: měly by být testovány nejčastější pohlavně přenosné choroby, včetně AIDS. Pacientka sama může být také odeslána na kolposkopii a cytologické vyšetření děložního čípku.

Specifickou metodou pro stanovení papilomaviru je polymerázová řetězová reakce, kterou lze použít ke stanovení DNA viru. Tato metoda však není vždy informativní: virus nemusí být detekován, pokud je onemocnění v „spícím“ stavu.

Léčba genitálních bradavic u žen

Léčba špičatých kondylomů u žen může být prováděna konzervativně i chirurgicky. 50% roztok resorcinolu má kauterizační účinek, stejně jako mazání útvarů mastí obsahující xeroform, resorcinol (5 g každého) a 5% tebrofenovou mast (10 g). Použití masti lze kombinovat s mytím roztokem novarsenolu. Taková léčba trvá přibližně 1 měsíc.

Dobrý účinek je pozorován při zavedení roztoku interferonu (1 000 jednotek v 1 ml vody na injekci) přímo do „místa dopadu“ kondylomů v kombinaci s léčbou fluorouracilovou mastí (5%).

Pokud se výrůstky nacházejí v lumen močové trubice, podává se fluorouracil intrakanálně. Mohou být také použity následující léky:

• 1% bonaftonová mast;
• 0,5% kolchaminová mast;
• 5% tebrofenová mast;
• 3% oxolinová mast.

Masti se používají 2-3krát denně po dobu 1 měsíce. Za účinné se považují i přípravky na bázi arsenu v dimexidu.

V některých případech se Ferezol aplikuje na postižený povrch. Aplikace se opakuje přibližně jednou týdně, dokud nekrotický útvar zcela neodpadne. Povoleno je 4–5 aplikací.

Následující lék má pozitivní účinek a měl by se aplikovat na kondylomy dvakrát denně: prospidin 0,2 g, fyziologický roztok 1 ml, adrenalin 0,1% 1 ml, dimexid 8 ml.

Během léčby je nutné se zdržet pohlavního styku, dokud se neobnoví plná kontrola nad situací.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Odstranění genitálních bradavic u žen

Aby se zabránilo maligní transformaci kondylomů, jsou útvary často odstraňovány bez ohledu na jejich umístění a velikost. Kondylomy je obtížné léčit konzervativně a věda nikdy nezaznamenala případy samoléčení tohoto onemocnění.

Existuje poměrně dost metod pro odstraňování kondylomů. Odstraněné prvky jsou nutně vyšetřeny histologicky, aby se jasně určila absence rakovinné degenerace.

• Kryochirurgická metoda (postup lokálního působení s použitím tekutého dusíku) má oproti jiným postupům řadu výhod. Při použití této metody není nutná celková ani lokální anestezie. Navíc lze tímto postupem léčit i ty kondylomy, které špatně reagovaly na konzervativní léčbu. Tato metoda se nedoporučuje, pokud pacient plánuje v budoucnu mít děti.
• Diatermokoagulace – obvykle se používá k odstranění kondylomů nacházejících se na děložním čípku. Pokud je útvarů málo, stačí jeden zákrok. V případě závažnějších lézí se provádějí 2–3 zákroky. Nedoporučuje se používat, pokud pacientka plánuje v budoucnu těhotenství.
• Chirurgická léčba – po dezinfekci postižené oblasti a aplikaci lokální anestezie se kondylomy odstraní speciálními nůžkami nebo skalpelem. Poté se na ránu aplikuje tlakový obvaz po dobu asi týdne.
• Laserová koagulace je procedura, při které se na výrůstky působí směrovaným paprskem laserového záření. V důsledku toho se tkáň výrůstku odpaří a na jejich místě zůstane pouze tenká suchá krusta, která časem odpadne.
• Metoda radiovlnné chirurgie zahrnuje použití rádiového nože (zařízení Surgitron), který umožňuje rychlé a bezbolestné odstranění nežádoucích novotvarů.

Při plánování metody odstraňování kondylomů je důležité zvážit některé doprovodné faktory: věk pacientky, stupeň zanedbání procesu, přítomnost dalších onemocnění genitální oblasti, přítomnost zdrojů infekce v těle, touhu ženy mít v budoucnu děti. Všechny tyto body by měl lékař zohlednit při výběru nejoptimálnější metody léčby genitálních bradavic.

Prevence genitálních bradavic u žen

Abyste se chránili před virem, který způsobuje genitální bradavice, musíte dodržovat jednoduchá, ale velmi důležitá pravidla:

• dodržujte osobní hygienu a hygienické zásady – pravidelně se sprchujte, měňte spodní prádlo a nepoužívejte koupelnové doplňky jiných lidí;
• vyhýbejte se příležitostnému sexuálnímu kontaktu;
• Pokud si nejste jisti bezpečností pohlavního styku, nezapomeňte použít kondom a to kvalitní;
• Nedovolte, aby váš imunitní systém oslabil: oblékejte se podle počasí, nepřechladněte, vzdejte se zlozvyků, jako je kouření nebo pití alkoholu, vyhýbejte se stresovým situacím, jezte zdravě a dostatečně odpočívejte.

Mírné a pravidelné cvičení, správná výživa a zdravý životní styl vždy pomáhají posilovat imunitní systém, což pomůže předejít mnoha zdravotním problémům, včetně virových infekcí.

V zimním a jarním období, kdy je imunita snížena kvůli nedostatku vitamínů ve stravě, můžete použít multivitaminové komplexní přípravky (Alphavit, Complevit, Vitrum atd.) a také některé imunostimulanty (Immunal, Immunomax, Echinacea atd.).

Prognóza genitálních bradavic u žen

Bohužel, pokud se lidský papilomavirus již dostal do těla, není možné se ho zbavit. Navzdory mnoha terapeutickým metodám není možné patologii zcela odstranit.

Věda samozřejmě nestojí na místě a v poslední době byly představeny nejnovější léky na léčbu genitálních bradavic. Vědci například nedávno představili nový typ očkování proti papilomaviru: taková vakcína se nazývá Gardasil. Experimentální studie účinků léku však dosud nebyly dokončeny, takže dosud nebyl plně prozkoumán. Přesto se již poměrně široce používá, a to i v naší zemi.

I bez použití vakcíny však můžete nemoc kontrolovat, pokud dodržujete všechny preventivní metody, včas podstupujete kvalifikovanou léčbu a pravidelně navštěvujete lékaře na preventivní vyšetření. V žádném případě byste se neměli samoléčit: pamatujte, že onemocnění se může kdykoli změnit na maligní.

Špičaté kondylomy u žen vyžadují kompetentní a okamžitou léčbu: pouze v tomto případě se lze spolehnout na nejpříznivější prognózu onemocnění.