Akutní kondylomy

Špičaté kondylomy (synonyma: virové papilomy, špičaté bradavice, genitální bradavice) jsou měkké, masité, tělově zbarvené bradavice, které se objevují na kůži a sliznicích genitálií, v koutcích úst a perianální oblasti.

[ 1 ]

Příčiny a patogeneze genitálních bradavic

Původcem onemocnění je lidský papilomavirus (HPV), člen čeledi papovirů. Jedná se o virus obsahující DNA, který se replikuje v jádrech epiteliálních buněk. Špičaté kondylomy jsou způsobeny HPV typy 6 a 11, méně často typy 16, 18, 31 a 31. Poslední tři typy jsou vysoce onkogenní viry a způsobují také prekancerózní onemocnění genitálií a dlaždicobuněčný karcinom. K infekci dochází kontaktem, včetně pohlavního styku. U většiny pacientů je infekce asymptomatická. HPV je v těle latentní a aktivuje se pouze čas od času. Nakažlivost je vysoká v obdobích exacerbace, kdy se klinicky objevují špičaté kondylomy.

Histopatologie

Histopatologické vyšetření odhaluje papilomatózu, akantózu, ztenčení stratum corneum a oblasti parakeratózy. Epidermální buňky jsou vakuolizované a jejich jádra jsou pyknotická. V dermis je výrazný edém, rozšíření krevních a lymfatických cév a chronický zánětlivý infiltrát.

Příznaky genitálních bradavic

Po inkubační době několika týdnů až několika let se objevují izolované papuly (papilární výrůstky) o velikosti od špendlíkové hlavičky až po nádorovité útvary, barvy normální kůže, narůžovělé nebo šedavě červené. Postupně se velikost a počet elementů zvětšují. Papilární vyrážky splývají a tvoří rozsáhlé bradavicovité výrůstky složené z jednotlivých lalůčků, jejichž báze je zúžená do tvaru nožičky. Tyto nádorovité elementy mají tvar kohoutího hřebenu nebo květáku a na pohmat mají měkkou konzistenci. Při podráždění nebo nedodržování hygieny elementy macerují, mohou erodovat a dokonce i vředit. Připojení sekundární infekce vede k hnisavému výtoku s nepříjemným zápachem. Špičaté kondylomy se často nacházejí v oblasti zevních genitálií a konečníku, ale mohou se vyskytovat i v jiných oblastech (koutky úst, červený okraj rtů, oční víčka, spojivka). U mužů je vyrážka často lokalizována v oblasti uzdičky penisu, temena hlavičky, zevního otvoru močové trubice, šourku, hlavičky a krčku penisu. U žen se kondylomy nacházejí na stydkých pyscích, malých stydkých pyscích, klitorisu a kolem vstupu do pochvy. Kromě toho se špičaté kondylomy mohou nacházet v hrázi, močové trubici a kolem konečníku.

Špičaté kondylomy anogenitální oblasti se často opakují po chirurgické excizi nebo laserové destrukci, což je spojeno s latentním stavem lidského papilomaviru, lokalizovaného na hranici s normální kůží v oblasti asi 10-15 mm.

Diferenciální diagnostika

Špičaté kondylomy je nutné odlišit od sekundární recidivující syfilidy a maligních novotvarů.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba genitálních bradavic

U malých špičatých kondylomů je účinný Solcoderm, stejně jako prášky resorcinolu smíchané s dermatolem a 20% alkoholový roztok podofylinu, které se aplikují na každý element. Velké elementy se odstraňují chirurgicky pomocí elektro- nebo laserové koagulace. Proteflazit se předepisuje 20 kapek 2krát denně jako antivirový a imunokorekční lék. Účinné jsou také systémové antivirové léky - acyklovir, valtrex atd. Provádí se celková posilující léčba ke zvýšení obranyschopnosti těla.

Zevně používejte masti s ridoxolem, bonaftonem a oxolinovou kyselinou. Účinnost terapie se zvyšuje použitím proteflazitu ve formě lotionů na postižená místa (30-35 kapek léčiva na 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného).