Rakovina mozku u dětí

Během posledních tří desetiletí je podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) významným problémem významné zvýšení podílu rakoviny způsobené v dětství. V tomto případě je rakovina mozku u dětí (spolu s leukémií) nejčastější patologií.

U dětí je charakteristický primární stav, který se zpočátku rozvíjí v patologickém patologickém novotvaru. Zatímco metastatická (nebo sekundární) rakovina mozku u dětí je diagnostikována mnohem méně často.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny rakoviny mozku u dětí

Domníváme se, že etiologie maligních nádorů s různou lokalizací je spojena s narušením práce proti rakovině proti rakovině organizmu, ke které dochází v důsledku selhání imunitního systému při vystavení karcinogenním faktorům. Nejčastěji to vede k mutaci zdravých buněk. Nicméně spolehlivé příčiny rakoviny mozku u dětí, nebo přesněji primární rakovina, dosud nebyly stanoveny. Sekundární rakovina mozku se objeví, když jsou postiženy jiné orgány - jako jsou metastázy.

Například, sekundární rakoviny mozku u dětí vyvíjí v přítomnosti retinoblastomu - geneticky podmíněné vrozené novotvar sítnice, která se obvykle objevuje ve věku od 2,5 roku mezi.

Mezi faktory, které zvyšují riziko maligních mozkových nádorů u dětí, odborníci v úvahu vliv ionizujícího záření a dlouhovlnné ultrafialové a karcinogenní účinek určitých chemických látek (formaldehyd, vinylchlorid, azbest, benzpyrene. Arsen, chrom, nikl, atd).

Mezi nepřímé příčiny rakoviny mozku u dětí hrají důležitou roli choroby, které snižují obranné síly imunity, stejně jako přítomnost rakoviny v rodinné historii. Ačkoli podle klinické statistiky je dědičný faktor v etiologii rakoviny mozku u dětí zaznamenán pouze v 5% případů.

[6], [7], [8], [9], [10]

Příznaky rakoviny mozku u dětí

Nejčastějšími formami primární rakoviny mozku u dětí jsou gliomy (astrocytomy) a meduloblastomy.

V gliomu se nádor rozvíjí v gliových buňkách cerebellum a brainstem - astrocyty. Medulloblastom (melanotický nebo lipomatózní granuloblastom) je vrozený nádor mozku s lokalizací uprostřed a hemisférou cerebellum. Tato forma rakoviny mozku se zpravidla rozvíjí u dětí ve věku od dvou do deseti let, ale je často diagnostikována u adolescentů.

Vzhledem k velikosti léze, její nejtypičtější lokalizaci a stádiu onemocnění se u dětí vyskytují takové příznaky rakoviny mozku:

• neustálé bolesti hlavy (ráno - intenzivní);
• slabost, zvýšená únava, apatie a ospalost;
• snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti;
• nevolnost a zvracení;
• porušení koordinace pohybů;
• křeče, mdloby a halucinace;
• částečná jednostranná paralýza (hemiparéza);
• snížená citlivost jedné poloviny těla (hemi-hypestézie);
• poruchy řeči, snížené vidění a dvojité vidění
• odchylky v chování
• akumulace nadbytečné cerebrospinální tekutiny (hydrocefalus) v dutině lebky.

Diagnostika rakoviny mozku u dětí

Všechny metody diagnostiky rakoviny mozku u dětí jsou zaměřeny na určení specifického typu novotvaru, jeho přesné umístění a stupně poškození tkáně.

Za prvé, lékař zkoumá pacienta a kontrolovat to neurologické funkce - reflexní reakce, svalový tonus systém, koordinace atd za účelem zjištění možného zánět očního nervu by mělo být provedeno vyšetření zraku (přes ophthalmoscope) ..

Aby bylo možné odlišit tumory na jejich patogenezi maligní a lokalizaci nádorů mozku nutně proveden výzkum s využitím moderních zobrazovacích technik, jako jsou CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance). Údaje o maligní povaze neoplasie jsou také získány histologickým vyšetřením nádorových tkání, což vyžaduje biopsii.

Podle neuro-onkologů je biopsie diagnostiky rakoviny mozku u dětí vážnou chirurgickou intervencí prováděnou v celkové anestezii. Během této operace můžete nejen vzít do studie vzorku tkáně, ale také - v závislosti na povaze nádoru - zkusit odstranit. Ale tato možnost je dost vzácná.

MRS - magnetická rezonanční spektroskopie - je prováděna za účelem identifikace metabolitů nádorových buněk a určení typu rakoviny mozku u dětí. A k určení rozsahu šíření rakovinných buněk a úrovně intrakraniálního tlaku při lokální anestézii se provádí páteřní (bederní) punkce.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Léčba rakoviny mozku u dětí

Mezi symptomatické léčby rakoviny mozku u dětí se používá: ke snížení otoku mozkové tkáně - kortikosteroidy, vytahování svalové křeče - antikonvulziv (antikonvulziva). Všechny ostatní metody léčby jsou zaměřeny přímo na rakovinový nádor. Toto je chirurgické odstranění novotvaru, radiační terapie a chemoterapie.

Chemoterapie se provádí zavedením speciálních léků zaměřených na zničení rakovinných buněk. Mohou to být perorální léky (v tabletách nebo kapslích), injekce, které se injektují do žíly, svalů nebo tepny, stejně jako do mozkomíšního moku. Je třeba poznamenat, že ve většině případů je chemoterapie předepsána po chirurgickém zákroku nebo po ozařování.

Léčba rakoviny mozku u dětí probíhá chirurgicky neurochirurgy specializovaných klinik. Chcete-li odstranit nádor se stal nezbytným pro přístup k mozkové kraniotomii nebo kraniotomii, pak se maximální částka postiženou tkáň vyřízne rakovinu, ale tak, aby nebyla dotčena zdravé části mozku a jeho důležitých center.

Radiační terapie nebo standardní stereotaktická radioterapie rakoviny mozku u dětí zahrnuje externí radioaktivní ozařování nádoru. Mělo by to snížit velikost nádoru. A po operaci k odstranění nádoru - aby se zabránilo růstu zbývajících rakovinných buněk v mozku.

Až do nedávné doby, radioterapie byla metoda volby, kdyby bylo nemožné zbavit se rakoviny mozku operativním způsobem. Ale nyní existuje alternativa chirurgického odstranění nádoru - trojrozměrné konformní radiační terapie (IMRT) a radiochirurgie pomocí kybernetického nože.

Tyto neinvazivní technologie rakovina spočívají v tom, že otok mozku, projde, přesně řízené (přes identifikaci počítače a jasný obraz nádorových hranic) a optimálně dávkována záření zabíjet rakovinné buňky.

Chemoterapie pro rakovinu mozku u dětí

Hlavní droga, která se v současné době používají v chemickém terapii rakoviny mozku u dětí zahrnují karmustin, temozolomid (Temodal), lomustin, vinkristin, bevacizumab (Avastin).

Karmustin protinádorový lék působí cytostatika, která je proniká do nádorových buněk, a reagují s jejich nukleotidem, inhibuje aktivitu enzymů a narušuje syntézu DNA. Tudíž přeruší mitóza (nepřímé dělení buněk) tumoru.

Léčba je prováděna lékařem, který určuje dávku na základě hladiny leukocytů a krevních destiček v krevní plazmě. Karmustin ve formě roztoku se podává intravenózně, za hodinu nebo dvě po podání objeví hyperemie (vzhledem k návaly horka), nevolnost a zvracení. Dále jsou vedlejší účinek léku, jako je ztráta chuti k jídlu, průjem, obtížnosti a bolestivé močení, bolest břicha, změny v krvi (leukopenie, trombocytopenie, anémie a akutní leukémie), krvácení a krvácení, edém, kožní vyrážka, vředy ústní sliznice atd.

Při léčbě rakoviny mozku u dětí s pomocí Carmustinu - stejně jako mnoho jiných protirakovinových léků - cytostatika - je pravděpodobné, že by se mohla vyvinout kumulativní toxicita krve. Kurzy chemoterapie se provádějí jednou za 6 týdnů - k obnovení hematopoetické funkce kostní dřeně. Kromě toho, jestliže se tento lék na léčbu rakoviny používá již delší dobu, není vyloučena pravděpodobnost "vzdáleného účinku" ve formě výskytu sekundárních rakovin, včetně akutní leukémie.

Temozolomid (jiné obchodní názvy - Temodal, Temomide, Temtital) je dostupný v kapslích, funguje na podobném principu a má téměř stejné vedlejší účinky jako Carmustine. Použití při léčbě rakoviny mozku u dětí mladších tří let je omezené. Lomustin je také určen k perorálnímu podání. Výběr dávky pro děti a dospělé s nádory na mozku provádí lékař jednotlivě a během léčby se neustále upravuje - v závislosti na terapeutickém účinku a také při zohlednění závažnosti intoxikace. Nežádoucí účinky Lomustinu jsou stejné jako u Carmustinu.

Cytostatikum pro intravenózní injekce - Vincristin - je rostlinného původu a je alkaloid z vinčinové růžové. Dávkování individuálně, ale průměrná týdenní dávka pro děti je 1,5-2 mg na metr čtvereční. Metr povrchu těla a pro děti s hmotností do 10 kg - 0,05 mg na kilogram hmotnosti.

Nežádoucí účinky při léčbě vinkristinem vyjádřené v podobě zvýšení nebo snížení krevního tlaku, křeče, bolesti hlavy, dušnost, zúžení průdušek, snižuje svalový tonus, poruchy spánku, nevolnost, zvracení, stomatitida, ileus, atonie močového měchýře a močové zadržení, otoky a další. Nicméně, Negativní vliv vinkristinu na hemopoetický systém je mnohem méně významný než u výše zmíněných léků.

Při recidivujícím glioblastomu - jedné z nejčastějších forem rakoviny mozku u dětí a dospělých - je protinádorové léčivo podáváno ve formě roztoku pro infuze Bevacizumabu (Avastin). Toto činidlo je rekombinantní monoklonální protilátka. Je schopen zasahovat do určitých biochemických procesů v buňkách nádorového nádoru a blokovat jeho růst. Vzhledem k nízkému distribučnímu objemu a dlouhému poločasu užívání přípravku Bevacizumab (Avastin) se užívá jednou jednou po dobu 2-3 týdnů (intravenózně a pouze kapání). Mezi vedlejšími účinky přípravku Bevacizumab došlo ke zvýšení krevního tlaku; perforace gastrointestinálního traktu; krvácení; rektální, plicní a nazální krvácení; arteriální tromboembolie; leukopenie a trombocytopenie; zbarvení kůže, zvýšené slzení atd. Ale všechny tyto vedlejší účinky nejsou tak intenzivní jako většina léků na léčbu rakoviny mozku u dětí.

[17], [18]

Prevence rakoviny mozku u dětí

Podle lékařů, protože etiologie této nemoci není přesně stanovena, není možné prevenci rakoviny mozku u dětí.

Je však třeba mít na paměti, že existuje již mnoho důkazů, že vitamin A, C, E, β-karoten (provitamin A), jakož i sloučeniny selenu chemického prvku (Se, atomové číslo 34) vykazují silné anti-karcinogenní účinky na tělo. Takže tyto látky by měly být používány pro primární prevenci rakoviny.

Mimochodem, selen se nachází v mase, játrech, tuku, mléka a mléčných výrobků (), v mořské produkty, jakož i obilovin a luštěnin, hub, olivový olej a téměř ve všech matic.

Prognóza rakoviny mozku u dětí

Rakovina mozku u dětí se vyvíjí velmi rychle. Mnoho nemocných dětí, které mají zhoubný nádor na mozku - gliomu a meduloblastomových - byla zjištěna pozdě, může léčebný zásah oslabit projev příznaků smrtelné nemoci a prodloužit životnost díky neustálému stavu lékařské kontrolního nádoru.

Současně se však rakovina mozku u dětí ve srovnání s podobnými nádory u dospělých léčí úspěšněji. Proto tato diagnóza není trest smrti. Hlavním úkolem je odhalit rakovinu včas a vynaložit veškeré úsilí na boj proti ní.