Zápal plic způsobený Haemophilus influenzae: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeifferův hemophilus) je častým původcem komunitní pneumonie. Hemophilus influenzae často žije na sliznici horních cest dýchacích, může proniknout do dolních cest dýchacích a způsobit exacerbaci chronické bronchitidy. Virulentní kmeny mají kapsuli; podle antigenní struktury se rozlišuje 6 sérotypů H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Kmeny obsahující antigen b (Hib) jsou nejvirulentnější a nejčastěji způsobují těžkou pneumonii a také těžké poškození nervového systému - meningoencefalitidu. Kapsulární antigen, který určuje specificitu H.influenza typu b, je polyribofosfát.

Existují rizikové skupiny pro pneumonii způsobenou Haemophilus influenzae:

• zástupci nízkých socioekonomických vrstev, kteří žijí ve špatných hygienických a ekonomických podmínkách;
• zástupci černé rasy;
• pacienti s odstraněnou slezinou;
• pacienti s lymfoproliferativními onemocněními, především lymfogranulomatózou;
• pacienti se zhoršenou funkcí tvorby protilátek;
• děti mladší 6 let navštěvující jesle a mateřské školy.

Klinické projevy pneumonie způsobené bakterií Haemophilus influenzae

Nejčastěji se pneumonie způsobená Haemophilus influenzae rozvíjí u jednoletých dětí a je poměrně závažná, přičemž polovina pacientů se brzy rozvine s exsudativní pleuritidou.

U dospělých pacientů způsobuje Haemophilus influenzae převážně fokální pneumonii, která se projevuje horečkou, kašlem s oddělením hlenohnisavého sputa, tupostí poklepového zvuku nad lézí, krepitusem a jemně bublavými chřesty. Pneumonie však může být komplikována pleuritidou (fibrinózní nebo exsudativní), perikarditidou, artritidou, meningitidou a dokonce i sepsí.

Diagnostická kritéria pro pneumonii způsobenou Haemophilus influenzae

Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae je diagnostikována na základě následujících faktorů:

• analýza odpovídajícího klinického obrazu popsaného výše;
• detekce četných malých gramnegativních tyčinek ve sputu barveném Gramem;
• pozitivní výsledky kultivace sputa a pleurální tekutiny na speciálním médiu - krevním nebo čokoládovém agaru (do agaru se přidává králičí nebo koňská krev). V přítomnosti 5 % CO2, při teplotě 37 °C, rostou kolonie Haemophilus influenzae za 24 hodin;
• detekce kapsulárního antigenu Haemophilus influenzae (polyribofosfát) v krvi a moči pacienta. K tomuto účelu se používají latexové a koaglutinační metody, imunoelektroforéza, reakce inhibice nepřímé hemaglutinace a také testovací systémy s monoklonálními protilátkami proti kapsulárnímu antigenu.

Léčba pneumonie způsobené bakterií Haemophilus influenzae

Antibiotikem první volby je ampicilin (amoxicilin) v dávce 2–4 g denně. V případě rezistentních kmenů se používá kombinace amoxicilinu a klavulanátu (augmentinu). Účinné jsou také cefalosporiny druhé a třetí generace, aztreonam a chinolony.

• Pneumonie - léčebný režim a výživa
• Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie
• Patogenetická léčba pneumonie
• Symptomatická léčba pneumonie
• Boj s komplikacemi akutní pneumonie
• Fyzioterapie, cvičební terapie, dechová cvičení pro pneumonii
• Léčba a rehabilitace zápalu plic v sanatoriích a lázních

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]