Lékařský expert článku
Nové publikace
Melaniformní névus
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Névus neboli mateřské znaménko je kožní útvar tvořený modifikovanými buňkami kožního pigmentu melaninu. Ruští dermatologové jej definují jako melaniformní névus, který může být získaný nebo vrozený. [ 1 ]
K otázce terminologie a klasifikace
Část definice „forma“ (z latiny – formis) v klinické terminologii znamená „podobný, podobný“.
V ruské verzi MKN-10 (v části o benigních novotvarech) má melaniformní névus (pigmentovaný, chlupatý a modrý) kód D22. Také v závislosti na lokalizaci má melaniformní névus rtu kód D22.0; névus očního víčka je kódován D22.1 a ucha - D22.2; melaniformní névus pokožky hlavy a krku - D22.4; melaniformní névus obličeje (jeho blíže neurčených částí) - D22.3; melaniformní névus trupu - D22.5.
Kromě toho lze krtek umístěný na periferních částech těla definovat jako akrální melaniformní névus a névus na horní končetině má kód D22.6 a na dolní končetině - D22.7.
Existuje také termín „melanocytární névus“. A vyvstává otázka, co znamená melaniformní a melanocytární névus, jaký je mezi nimi rozdíl?
Faktem je, že v původní anglické klasifikaci – Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 10) – je névus definován jako melanocytární (termín „melaniformní“ vůbec neexistuje). A melanocytární névus je stejný mateřský znaménko na kůži, benigní novotvar nebo epidermální névus, sestávající ze stejných melanocytů (lat. – melanocyt), které se často nazývají nevocyty, tj. névové buňky.
Epidemiologie
V průměru může mít dospělý běloch jeden až čtyři tucty melaniformních (melanocytárních) névů, přičemž většina útvarů se nachází na těle nad bederní oblastí.
Během dětství a dospívání se počet znamének postupně zvyšuje, přičemž vrchol jejich výskytu nastává mezi 18. a 25. rokem věku. [ 2 ]
Příčiny melaniformní névus
Hlavní příčiny a možné rizikové faktory vzniku melanomových névů jsou podrobně diskutovány v publikacích:
- Névy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
- Příčiny krtků
- Proč krtek vyrostl?
- Benigní mateřská znaménka
Melaniformní névus u dětí prvního roku života je vzácný (v průměru u 5-7 % kojenců). [ 3 ] Přečtěte si:
Patogeneze
Proces tvorby névů – nevogeneze – je vysvětlen komplexní interakcí genetických faktorů a faktorů prostředí (vystavení ultrafialovému záření atd.).
Patogeneze vrozených névů je spojena s poruchami tvorby melanocytů z prekurzorových buněk – melanoblastů nervové lišty embrya. Dendritické melanocyty, které přenášejí pigment do okolních keratinocytů kůže, a névové buňky (nevocyty) jsou morfologicky odlišné typy buněk. [ 4 ]
Podle moderních modelů nevogeneze vznikají melanocytární kožní léze z jediné mutované buňky, jejíž aktivace vede k proliferaci melanocytů a jejich transformaci na nevocyty. Pigmentované névové buňky v horní dermis a epidermis mají epiteloidní vzhled s kvádrovým nebo oválným tvarem, difúzní cytoplazmou a kulatým nebo oválným jádrem; nevocyty ve střední dermis jsou menší a neobsahují melanin a névové buňky v dolní dermis mají vřetenovitý tvar, podobně jako fibroblasty.
V tomto případě je tvorba névů spojena s mutacemi v genech signálního proteinu NRAS (který se podílí na regulaci mitózy – buněčného dělení); proteinů BRAF (serin-threonin kináza), FGFR-3 (receptor fibroblastového růstového faktoru) atd.
A tyto změny na genové úrovni ovlivňují transkripční faktory a signální dráhy (buněčná transdukce) takovým způsobem, že je narušena proliferace a diferenciace melanocytů. [ 5 ]
Symptomy melaniformní névus
Výrůstek na kůži je prvním příznakem melaniformního (melanocytárního) epidermálního névu. Může být nodulární, umístěný na spojení epidermis a podkladové dermis - v dermoepidermální vrstvě; může být mírně vyvýšený nad povrch kůže, a také intradermální, což je klasické mateřské znaménko - vyvýšená kopulovitá boule na povrchu kůže od světle hnědé až tmavě hnědé barvy, různého stupně konvexnosti a velikosti, kulatého nebo nepravidelného tvaru.
Existují různé typy melaniformních névů, tedy typů znamének na těle, jejichž vnější příznaky se mohou lišit.
Melanocytární nebo melaniformní pigmentovaný névus je získaný melanocytární névus, který se v dětství objevuje jako hnědé, ploché skvrny o velikosti 1–2 mm, které se nejčastěji objevují na kůži vystavené ultrafialovému záření. V těchto névech se nacházejí hnízda nevocytů podél dermoepidermálního spojení.
Pokud plocha pigmentované formace přesáhne 10-12 mm, je definován rozsáhlý melanoformní névus. Například velikost Beckerova névu (chlupatý epidermální névus) může dosáhnout 15-20 cm.
Intradermální melanocytární névus neboli konvexní znaménko označuje získané léze, které jsou lokalizovány hlavně na hlavě, krku nebo horní části těla. V tomto případě mohou být névy omezeny na střední vrstvu dermis. Tyto intradermální névy jsou obvykle dužnaté, mohou mít stopku a vyvíjejí se ve třech fázích: nejprve znaménko rychle roste (a může tvořit stopku), poté se jeho růst zpomalí a zastaví, načež se tvorba - s rostoucí hloubkou dermis - začne zmenšovat a stává se světlejší.
Hraniční intradermální névus je plochý, může mít barvu od šedé po hnědou. Viz také - Ploché mateřské znaménka
Settonův névus se vyznačuje výskytem depigmentovaného prstence kolem znaménka, zatímco Jadassohn-Ticheův névus (modrý epidermální névus) vypadá jako hustá papula nebo uzlík modrošedé nebo modročerné barvy.
Více informací o tom, co je melanomatózní papilomatózní névus nebo bradavičnatý névus, naleznete v následujících materiálech:
Smíšený melaniformní névus je určen histologií znaménka; v takových případech je v jednom útvaru detekována kombinace různých névových buněk, stejně jako pojivové tkáně a dermálních elementů.
Biopsie a histologické vyšetření mohou také odhalit atypický melaniformní névus – pigmentovaný melanocytární útvar na kůži s výraznými klinickými a histologickými znaky ve formě buněčné atypie. Více informací v článku – Dysplastické névy
Komplikace a důsledky
Komplikace a následky melanomových névů jsou spojeny s jejich poškozením (traumatem), které může vést ke krvácení a/nebo rozvoji zánětu.
Kromě toho mají některé mateřské znaménka zvýšené riziko maligní transformace na melanom, takže jakékoli změny jejich velikosti, tvaru nebo barvy by měly být řešeny lékařem. [ 6 ]
Pro více informací viz:
Diagnostika melaniformní névus
Více se dočtete v článcích:
Léčba melaniformní névus
Chirurgická léčba, tj. chirurgické odstranění melanomového névu [ 9 ], je podrobně popsána v článcích:
Prevence
Dosud neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila vzniku névů, ale doporučuje se vyhýbat se dlouhodobému pobytu na slunci a nenavštěvovat solária.
Předpověď
Pro většinu lidí je prognóza melanomového névu příznivá, ale je třeba vzít v úvahu možnost malignity těchto kožních lézí, které jsou zpočátku benigní.