Lékařský expert článku
Nové publikace
Melaniformní névus
Naposledy posuzováno: 23.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Névus nebo krtek - kožní útvar z modifikovaných buněk kožního pigmentu melaninu - definují domácí dermatologové jako melaniformní névus, který může být získaný nebo vrozený. [1]
K problematice terminologie a klasifikace
Část definice „formální“ (z latiny - formis) v klinické terminologii znamená „podobný, podobný“.
V ruskojazyčné verzi ICD-10 (v části o benigních novotvarech) má melaniformní névus (pigmentovaný, chlupatý a modrý) kód D22. V závislosti na lokalizaci má melaniformní névus rtu kód D22.0; névus víčka je kódován D22.1 a ucho - D22.2; melaniformní névus pokožky hlavy a krku - D22.4; melaniformní névus obličeje (jeho blíže neurčené části) - D22.3; melaniformní névus kmene - D22.5.
Krtek umístěný na periferních částech těla lze navíc definovat jako akrální melaniformní névus a névus na horní končetině má kód D22.6 a na dolní končetině - D22,7.
Existuje také termín „melanocytární nerus“. A vyvstává otázka, co znamená melanoformní a melanocytární névus, jaký je mezi nimi rozdíl?
Faktem je, že v původní klasifikaci v angličtině - International Classification of Disease (ICD 10) - je névus definován jako melanocytický (neexistuje vůbec žádný výraz „melanoform“). A melanocytární névus je stejný krtek na kůži, nezhoubný novotvar nebo epidermální névus , skládající se ze stejných melanocytů (lat. - melanocyt), kterým se často říká nevocyty, tedy névové buňky.
Epidemiologie
V průměru může mít dospělý bělošský rod od jedné do čtyř desítek melaniformních (melanocytických) névů, přičemž většina útvarů je umístěna na těle nad bederní oblastí.
V dětství a dospívání se počet krtků postupně zvyšuje, vrchol jejich vzhledu připadá na období 18-25 let. [2]
Příčiny melanomový névus
Hlavní příčiny a možné rizikové faktory pro výskyt melaniformních névů jsou podrobně popsány v publikacích:
- Nevi: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
- Příčiny vzhledu krtků
- Proč narostlo mateřské znaménko
- Benigní krtci
Melaniformní névus u dětí prvního roku života je zřídka pozorován (v průměru u 5-7% kojenců). [3]Číst:
Patogeneze
Proces tvorby névů - nevogeneze - se vysvětluje komplexní interakcí genetických faktorů a faktorů prostředí (expozice ultrafialovému záření atd.).
Patogeneze vrozených névů je spojena s poruchami tvorby melanocytů z prekurzorových buněk - melanoblastů nervového hřebene embrya. Dendritické melanocyty, které nesou pigment do okolních kožních keratinocytů, a névové buňky (nevocyty) jsou morfologicky odlišné typy buněk. [4]
Podle moderních modelů neogeneze vznikají melanocytové kožní novotvary z jedné zmutované buňky, jejíž aktivace vede k proliferaci melanocytů a jejich transformaci na nevocyty. Pigmentované névové buňky v horní vrstvě dermis a epidermis mají epiteloidní vzhled s kvádrovým nebo oválným tvarem, difúzní cytoplazmou a kulatým nebo oválným jádrem; nevocyty ve středních vrstvách dermis jsou menší a neobsahují melanin a névové buňky dolních vrstev dermis mají vřetenovitý tvar, jako u fibroblastů.
Současně je tvorba névů vnímána jako spojení s genovými mutacemi signálního proteinu NRAS (který se podílí na regulaci mitózy - dělení buněk); proteiny BRAF (serin-threoninkináza), FGFR-3 (receptor fibroblastového růstového faktoru) atd.
A tyto změny na úrovni genů tak ovlivňují transkripční faktory a signální dráhy (transdukce buněk), že dochází k porušení proliferace a diferenciace melanocytů. [5]
Symptomy melanomový névus
Růst na kůži je prvním znakem melaniformního (melanocytárního) epidermálního névu. Může být nodulární, umístěný na křižovatce epidermis a podkladové dermis - v dermoepidermální vrstvě; Může být mírně zvednutý nad povrch kůže, stejně jako intradermální, což je klasický krtek - vyvýšená kopule ve tvaru kopule na povrchu kůže od světle hnědé po tmavě hnědou, různý stupeň vyboulení a velikosti, kulatá nebo nepravidelná ve tvaru.
Existují různé typy melaniformních névů, tj. Typy krtků na těle , jejichž vnější příznaky se mohou lišit.
Melanocytický nebo melanoformní pigmentovaný névus je získaný melanocytární névus, který se v dětství vyskytuje jako hnědé ploché skvrny o velikosti 1–2 mm, které se nejčastěji objevují na kůži vystavené ultrafialovým paprskům. U těchto névů jsou hnízda nevocytů umístěna podél dermoepidermálního spojení.
Pokud oblast pigmentované formace překročí 10-12 mm, určí se rozsáhlý melanoformní névus. Například velikost Beckerova névu (chlupatý epidermální névus) může být až 15-20 cm.
Intradermální melaniformní névus nebo konvexní krtek označuje získané útvary, které jsou lokalizovány hlavně na hlavě, krku nebo horní části těla. V tomto případě mohou být nevocyty omezeny na střední vrstvu dermis. Tyto intradermální névy mají obvykle masitý tvar, mohou mít nohu a vyvíjet se ve třech fázích: za prvé krtek intenzivně roste (a může tvořit nohu), poté se jeho růst zpomaluje a zastavuje, načež se formace - jako hloubka dermis se zvětšuje - začíná klesat a stává se světlejší...
Okrajový intradermální névus je plochý a může mít šedou až hnědou barvu. Čtěte také - Ploché krtky
Pro nevus je Setton charakterizován výskytem depigmentovaného prstence kolem krtků. A névus Jadasson-Tiche (modrý epidermální névus) vypadá jako hustá papule nebo uzlík modrošedé nebo modročerné barvy.
Co je melaniformní papilomatózní névus nebo verukózní nevus, více podrobností najdete v materiálech:
Smíšený melanoformní névus je určen histologií krtka ; v takových případech je v jedné formaci odhalena kombinace různých nevusových buněk, stejně jako pojivové tkáně a dermálních prvků.
Biopsie a histologické vyšetření mohou také odhalit atypický melanoformní névus - pigmentovaný melanocytový útvar na kůži s výraznými klinickými a histologickými rysy ve formě buněčné atypie. Další podrobnosti v článku - Dysplastické névy
Komplikace a důsledky
Komplikace a důsledky melaniformních névů jsou spojeny s jejich poškozením (traumatem), které může vést ke krvácení a / nebo rozvoji zánětu.
U některých krtků je navíc zvýšené riziko maligní transformace na melanom, proto je třeba jakékoli změny jejich velikosti, tvaru nebo barvy konzultovat s lékařem. [6]
Podrobnosti viz:
Diagnostika melanomový névus
Přečtěte si více v článcích:
Léčba melanomový névus
Chirurgická léčba, tj. Odstranění melanoformního névu chirurgickým zákrokem [9] , je podrobně popsána v článcích:
Prevence
K dnešnímu dni neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila vzniku névů, ale doporučuje se vyhnout se dlouhodobému pobytu na slunci a nenavštěvovat solária.
Předpověď
Pro většinu lidí je prognóza melaniformního névu příznivá, ale je třeba vzít v úvahu možnost malignity těchto kožních novotvarů, které jsou zpočátku benigní.