Lékařský expert článku
Nové publikace
Depresivní porucha
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Depresivní porucha je charakterizována těžkou nebo dlouhotrvající depresivní náladou, která je narušena, a někdy i poklesem zájmu o činnosti nebo schopnosti si je užívat. Přesná příčina není známa, ale pravděpodobně zde hraje roli dědičnost, změny hladin neurotransmiterů, abnormální neuroendokrinní funkce a psychosociální faktory. Diagnóza je založena na anamnéze pacienta. Léčba obvykle zahrnuje medikaci, psychoterapii, kombinaci obou a někdy elektrokonvulzivní terapii.
Termín „deprese“ se často používá k označení řady depresivních poruch. Tři z nich jsou v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV) rozeznány podle specifických symptomů: velká depresivní porucha (často nazývaná velká deprese), dystymie a depresivní porucha jinde neklasifikovaná. Další dvě jsou rozeznány podle etiologie: depresivní porucha způsobená obecným zdravotním stavem a depresivní porucha vyvolaná léky.
Depresivní porucha se vyskytuje v různém věku, ale nejčastěji se rozvíjí ve středním věku, u osob ve věku 20–30 let. V primární péči uvádí depresivní příznaky přibližně 30 % pacientů, ale závažná deprese je pozorována u méně než 10 %.
Termín deprese se často používá k popisu nízké nebo depresivní nálady způsobené zklamáním nebo ztrátou. V angličtině se k popisu této nálady používá termín demoralizace. Na rozdíl od deprese negativní emoce tohoto stavu odezní, když se zlepší situace, která je způsobila; nízká nálada obvykle trvá dny spíše než týdny nebo měsíce a sebevražedné myšlenky a dlouhodobá ztráta normálního fungování jsou mnohem méně pravděpodobné.
[ Příčina depresivní poruchy
Přesná příčina depresivní poruchy není známa. Dědičnost hraje nejasnou roli; deprese je častější u příbuzných prvního stupně pacienta s depresí a shoda je vysoká mezi monozygotními dvojčaty. Zděděný genetický polymorfismus v aktivitě transportéru serotoninu v mozku může být vyvolán stresem. Lidé, kteří zažili týrání v dětství nebo jiný silný stres a kteří mají krátkou alelu tohoto transportéru, mají dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku deprese ve srovnání s těmi, kteří mají dlouhou alelu.
Příznaky depresivní poruchy
Deprese se vyznačuje nejen nízkou náladou, ale také kognitivními, psychomotorickými a dalšími poruchami (např. špatná koncentrace, únava, ztráta sexuální touhy, menstruační nepravidelnosti). S depresí často koexistují i další psychiatrické příznaky nebo poruchy (např. úzkostné nebo panické ataky), což někdy komplikuje diagnostiku a léčbu. Pacienti se všemi formami deprese pravděpodobně zneužívají alkohol a jiné psychoaktivní látky k samoléčbě poruch spánku nebo úzkostných symptomů; deprese však méně pravděpodobně způsobuje alkoholismus a zneužívání návykových látek, než se obecně předpokládá.
Diagnóza depresivní poruchy
Diagnóza depresivní poruchy je založena na identifikaci výše popsaných symptomů a znaků. Existuje řada krátkých screeningových dotazníků. Pomáhají identifikovat některé depresivní symptomy, ale nelze je použít samostatně k stanovení diagnózy. Specifické uzavřené otázky pomáhají identifikovat symptomy pacienta požadované kritérii DSM-IV pro diagnózu závažné deprese.
Závažnost onemocnění je určena stupněm utrpení a zhoršením fungování (fyzického, sociálního a profesního), jakož i trváním symptomů. Přítomnost sebevražedného rizika (projevujícího se sebevražednými myšlenkami, plány nebo pokusy) ukazuje na závažnost poruchy.
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Prognóza a léčba depresivní poruchy
Při vhodné léčbě příznaky často odezní. Mírnou depresi lze léčit obecnou podporou a psychoterapií. Středně těžkou až těžkou depresi lze léčit léky, psychoterapií nebo kombinací obojího, někdy i elektrokonvulzivní terapií. Někteří pacienti potřebují více než jeden lék nebo kombinaci léků. Zlepšení může vyžadovat 1 až 4 týdny užívání léků v doporučené dávce. Deprese má tendenci se vracet, zejména u pacientů, kteří měli více než jednu epizodu; proto je v závažných případech nutná dlouhodobá udržovací léčba.
Většina pacientů s depresí je léčena ambulantně. Pacienti s těžkým sebevražedným úmyslem, zejména s nedostatečnou rodinnou podporou, vyžadují hospitalizaci; hospitalizace je nutná i v případě, že jsou přítomny psychotické příznaky nebo fyzické vyčerpání.
Léky