Depresivní porucha
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Depresivní porucha je charakterizována poklesem nálady, tak výrazným nebo prodlouženým, že fungování je narušeno a někdy se sníží zájem nebo schopnost užívat si aktivitu. Přesná příčina není známa, ale dědičnost, změny v úrovni neurotransmiterů, poruchy neuroendokrinálního fungování a psychosociální faktory jsou pravděpodobně důležité. Diagnostika je založena na anamnestických informacích. Léčba obvykle spočívá v užívání léků, psychoterapie, jejich kombinace a někdy i v elektrokonvulzivní terapii.
Výraz „deprese“ se často používá v souvislosti s řadou depresivních poruch. Tři z nich jsou zvýrazněny v příručce pro statistiku a diagnostiku duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV) specifických příznaků: depresivní poruchou (často označované jako velká deprese), dystymie a depresivní porucha nejsou klasifikovány jinde. Další dvě jsou přidělovány na etiologii depresivní poruchy v důsledku obecného fyzického stavu a depresivní poruchy vyvolané příjmem léčiv.
Depresivní porucha se objevuje v různých věkových obdobích, ale častěji se rozvíjí ve středním věku u 20-30letých. V rameni primární péče hlásí přibližně 30% pacientů depresivní příznaky, avšak velká deprese je pozorována u méně než 10%.
Termín "deprese" se často používá k popisu snížené nebo depresivní nálady kvůli zklamání nebo ztrátě. V angličtině se termín "demoralizace" používá k popisu této nálady. Negativní emoce v tomto stavu, na rozdíl od deprese, jdou pryč, když se situace, která je způsobila, zlepšuje; Pokles nálady zpravidla trvá dny, ne týdny a měsíce, a sebevražedné myšlenky a prodloužená ztráta normální funkce jsou mnohem méně pravděpodobné.
[Příčina depresivní poruchy
Přesná příčina depresivní poruchy není známá. Dědictví hraje nejasnou roli; Deprese je častější mezi příbuznými pacienta s depresí 1. Stupně příbuznosti, vysokou shodou mezi monozygotickými dvojčaty. Dědičný genetický polymorfismus aktivity nosiče serotoninu v mozku může být vyvolán stresem. Lidé, kteří zažili násilí v dětství nebo jiné těžké stresy a mají krátkou alelu tohoto vektoru, mají dvakrát větší pravděpodobnost vývoje deprese ve srovnání s pacienty s dlouhou alelou.
Symptomy depresivní poruchy
Deprese se vyznačuje tím, depresivní nálady, a to nejen, ale také vede k kognitivní, psychomotorické a dalšími poruchami (např chudý soustředění, únava, ztráta sexuální touhy, nepravidelná menstruace). Jiné mentální symptomy nebo poruchy (např. Úzkost nebo záchvaty paniky) se často vyskytují současně s depresí, což někdy činí diagnózu a léčbu obtížnou. Pacienti se všemi formami deprese jsou náchylní k zneužívání alkoholu a jiných psychoaktivních látek k léčení poruch spánku nebo úzkostných symptomů; Nicméně, deprese je méně pravděpodobné, že způsobí alkoholismus a zneužívání návykových látek, než je zvažováno.
Diagnostika depresivní poruchy
Diagnostika depresivní poruchy je založena na identifikaci příznaků a příznaků popsaných výše. Existuje řada krátkých dotazníků pro screening. Pomáhají při vytváření některých depresivních příznaků, ale nemohou být použita sama pro stanovení diagnózy. Zvláštní otázky s uzavřeným kontaktem pomáhají při určování symptomů pacienta vyžadovaných kritérii DSM-IV pro diagnostiku závažné deprese.
Závažnost tohoto onemocnění je určena stupněm utrpení a narušení fungování (fyzické, sociální a profesionální), stejně jako trvání příznaků. Přítomnost sebevražedného rizika (projevující se sebevražednými myšlenkami, plány nebo pokusy) naznačuje závažnost poruchy.
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Prognóza a léčba depresivní poruchy
Při vhodné léčbě symptomy často zmizí. Mírnou depresi lze léčit pomocí obecné podpory a psychoterapie. Střední a závažná deprese je léčena léky, psychoterapií nebo jejich kombinací a někdy i s použitím elektrokonvulzivní terapie. Někteří pacienti potřebují více než jednu léčbu nebo kombinaci léků. Chcete-li zlepšit stav, může trvat 1 až 4 týdny, než se lék užívá v doporučené dávce. Deprese, zejména u pacientů s více než jednou epizodou, je náchylná k znovuobjevení; proto je v těžkých případech nutná dlouhodobá udržovací léčba.
Většina pacientů s depresí je léčena ambulantně. Pacienti s vážnými sebevražednými úmysly, zejména v případě nedostatečné podpory rodiny, musí být hospitalizováni; také hospitalizace je nutná za přítomnosti psychotických příznaků nebo fyzického vyčerpání.