Panická porucha u dětí

Panická porucha nastane, pokud má dítě opakované, časté (alespoň jednou týdně) záchvaty paniky.

Záchvaty paniky jsou individuálními epizodami trvajícími přibližně 20 minut, během nichž dítě rozvíjí somatické nebo psychické symptomy. Panická porucha se může vyvinout s agorafobií nebo bez ní.

Agorafobie je vytrvalý strach z toho, že se nacházíme v situacích nebo místech, odkud není možné bez pomoci snadno vystoupit. Diagnostika je založena na anamnestických datech. Léčba se provádí pomocí benzodiazepinů nebo SSRI a také se používá behaviorální terapie.

[1], [2]

Symptomy panické poruchy u dětí

Panická porucha je vzácná u dětí před pubertou. Protože mnoho příznaků paniky má fyzickou povahu, mnoho dětí podstoupí lékařskou prohlídku před podezřením na panickou poruchu. Tato diagnóza je dále komplikována u dětí se souběžnými somatickými onemocněními, zejména astmatem. Záchvaty paniky mohou vyvolat astmatický záchvat a naopak. Záchvaty paniky se mohou také rozvinout v souvislosti s dalšími úzkostnými poruchami, jako je OCD nebo úzkostná porucha způsobená strachem ze separace.

Záchvaty paniky se zpravidla spontánně rozvíjejí, ale v průběhu času se děti začnou spojovat s určitými situacemi a podmínkami. Děti se snaží vyhnout situacím, které mohou vést k agorafobii. Agorafobie je diagnostikována tehdy, když se chování dítěte vyhýbá tak, že je porušován jeho obvyklý způsob života, například školní docházka, chůze na veřejných místech nebo jiné běžné činnosti.

V případech panických poruch u dospělých jsou důležitými diagnostickými kritérii obavy z přítomnosti útoků v budoucnosti, významu útoků a změn v chování. V dětství a raném dospívání je obvykle nedostatečné pochopení toho, co se děje, a předvídání událostí nezbytných pro vznik těchto dalších příznaků. Změny chování, kdy vzniknou, obvykle zahrnují vynechání situací a okolností souvisejících (podle názoru dítěte) s panickým útokem.

Diagnóza panické poruchy u dětí

Ve většině případů by měla být provedena lékařská prohlídka s cílem vyloučit zdravotní příčiny somatických příznaků. Pečlivé screening by měla být prováděna s ohledem na další úzkostných poruch, jako je OCD a sociální fobie, jako kterýkoliv z nich může být primárním problémem, a záchvaty paniky, - sekundární symptom.

[3]

Léčba panické poruchy u dětí

Léčba zpravidla zahrnuje kombinaci léčby a behaviorální terapie. U dětí je obtížné dokonce zahájit behaviorální terapii dříve, než panické záchvaty nejsou kontrolovány léky. Benzodiazepiny - nejúčinnější léky pro kontrolu záchvaty paniky, jsou však často výhodnější SSRI, jelikož benzodiazepiny mají sedativní účinek a může významně zhoršit schopnost učení a paměť. Nicméně, účinek SSRI vyvíjí pomalu a krátký průběh derivátů benzodiazepiny (např., Lorazepam 0,5-2,0 mg perorálně třikrát denně) se může zobrazit až účinku SSRI.

Behaviorální terapie je zvláště účinná v případě příznaků agorafobie. Tyto příznaky jsou zřídka podléhající léčbě drogami, protože děti se nadále obávají útoků na paniku, a to i po dlouhých intervalech nepřítomnosti, na pozadí farmakoterapie.

Prognóza panických poruch u dětí

Prognóza panické poruchy s agorafobií nebo bez ní u dětí a dospívajících je v podmínkách léčby příznivá. Bez léčby mohou adolescenti opustit školu, vyhnout se společnosti a stát poustevníky, případně sebevražedným chováním. Panická porucha je často zmírňována a oslabována v závažnosti bez jakékoliv zjevné příčiny. Někteří pacienti mají dlouhou dobu spontánní remisí a mnoho let později dochází k relapsu.