Panická porucha u dětí

Panická porucha nastává, když dítě zažívá opakující se, časté (alespoň jednou týdně) záchvaty paniky.

Panické ataky jsou jednotlivé epizody, trvající přibližně 20 minut, během nichž se u dítěte objevují somatické nebo psychologické příznaky. Panická porucha se může vyvinout s agorafobií nebo bez ní.

Agorafobie je přetrvávající strach z pobytu v situacích nebo na místech, z nichž není snadný nebo bez pomoci únik. Diagnóza je založena na anamnestických údajích. Léčba probíhá benzodiazepiny nebo SSRI a používá se také behaviorální terapie.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky panické poruchy u dětí

Panická porucha je u dětí před pubertou vzácná. Protože mnoho panických příznaků je fyzické povahy, mnoho dětí je vyšetřeno lékařem ještě předtím, než je panická porucha podezřelá. Diagnóza je dále komplikována u dětí s chronickými fyzickými onemocněními, zejména astmatem. Panický záchvat může spustit astmatický záchvat a naopak. Panické záchvaty se mohou také vyvinout jako součást jiných úzkostných poruch, jako je obsedantně-kompulzivní porucha nebo separační úzkostná porucha.

Záchvaty paniky se obvykle vyvíjejí spontánně, ale postupem času si je děti začnou spojovat s určitými situacemi a prostředím. Děti se snaží vyhýbat situacím, které mohou vést k agorafobii. Agorafobie je diagnostikována, když je vyhýbavé chování dítěte tak závažné, že významně narušuje běžné činnosti, jako je docházka do školy, chůze na veřejných místech nebo vykonávání jakýchkoli jiných běžných činností.

V případech panické poruchy u dospělých patří mezi důležitá diagnostická kritéria obavy z budoucích záchvatů, jejich význam a změny v chování. V dětství a rané adolescenci obvykle není dostatek vhledu a očekávání k rozvoji těchto dalších příznaků. Změny chování, pokud k nim dojde, obvykle zahrnují vyhýbání se situacím a okolnostem, o kterých si dítě myslí, že jsou spojeny s panickou atakou.

Diagnostika panické poruchy u dětí

Ve většině případů by mělo být provedeno lékařské vyšetření, aby se vyloučily zdravotní příčiny fyzických symptomů. Je třeba pečlivě vyšetřit další úzkostné poruchy, jako je obsedantně-kompulzivní porucha nebo sociální fobie, protože kterákoli z nich může být primárním problémem a panické ataky mohou být sekundárním příznakem.

[ 3 ]

Léčba panické poruchy u dětí

Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků a behaviorální terapie. U dětí je obtížné s behaviorální terapií vůbec začít, dokud nejsou panické ataky zvládnuty léky. Benzodiazepiny jsou nejúčinnějšími léky ke zvládání panických ataků, ale SSRI jsou často upřednostňovány, protože benzodiazepiny mají sedativní účinky a mohou významně zhoršit učení a paměť. Nástup účinků SSRI je však pomalý a do projevení účinku SSRI může být indikována krátkodobá kúra deriváty benzodiazepinů (např. lorazepam 0,5–2,0 mg perorálně 3krát denně).

Behaviorální terapie je obzvláště účinná, pokud jsou přítomny příznaky agorafobie. Tyto příznaky se zřídka dají léčit léky, protože děti se často i po dlouhé době bez léků obávají panických záchvatů.

Prognóza panické poruchy u dětí

Prognóza panické poruchy s agorafobií nebo bez ní u dětí a dospívajících je s léčbou dobrá. Bez léčby mohou dospívající odejít ze školy, stáhnout se ze společnosti, stát se samotářskými a může se objevit sebevražedné chování. Panická porucha se často zhoršuje a slábne bez zjevné příčiny. Někteří pacienti zažívají dlouhá období spontánní remise, která však po mnoha letech recidivuje.