Agorafobie

Agorafobie je strach z otevřených prostor a velkých davů, obvykle doprovázený sociálním rozpaky. Termín byl původně vytvořen k popisu strachu z tržiště. „Agora“ je starořecké slovo pro trh. Osoba trpící agorafobií prožívá intenzivní úzkost a chce z místa činu uprchnout, ale shledává to obtížným nebo trapným.

Pocit strachu nebo paniky se objevuje v davu lidí, na opuštěné ulici, v nákupním centru, v místnosti s otevřenými dveřmi nebo oknem. Myšlenka, že ulice je nebezpečné místo, se vtiskne do mysli. Agorafobie se projevuje strachem z pohybu o samotě mimo komfortní zónu (vlastní domov), ale v doprovodu spolucestujícího se agorafob cítí dobře a sebejistě.

Za typ agorafobie je považován strach z veřejného vystupování. Strach ze selhání, studu, možnosti udělat něco špatně a nebýt oblíbený u ostatních lidí má sociální konotaci. Předpokládá se, že lidé jsou k fobiím obzvláště náchylní ve velkých městech.

Agorafobie činí člověka zranitelným, když je v odstupu od skupiny lidí, když je vidět z jakékoli strany. Taková fobie může vést k uzavření se ve zdech vlastního domova a neochotě jej opustit. Tito lidé se mohou dokonce bát setkat se s pohledem někoho jiného.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny agorafobie

U některých pacientů může nástupu agorafobie předcházet pocit akutní úzkosti (například se člověk ocitne v obchodě, kde hoří a dveře jsou úzké), ale to je vzácné. Psychoanalytické teorie říkají, že určitého přínosu pro pacienta lze dosáhnout jeho přizpůsobením (setkáním) s některými příznaky agorafobie: například člověk, který se podvědomě bojí manželství (manželství), by se neměl setkávat s možnými obdivovateli (obdivovateli) své snoubenky (ženicha).

Příčiny agorafobie se dělí podle typu blokády:

• fyzikální;
• emocionální;
• duševní.

Na fyzické úrovni bylo zjištěno, že většina lidí s agorafobií trpí hypoglykémií (bolestivým stavem, který nastává při poklesu hladiny glukózy v krvi).

Emoční bloky jsou určeny silnými strachy, obavami, předtuchami katastrof, které se nikdy nestanou. Existují agorafobici, kteří byli silně připoutáni k matce, byli na ní zcela závislí a nyní se považují za zodpovědné za její štěstí. Stačí upravit vztah s matkou a problém zmizí.

Mentální úroveň zahrnuje strach ze smrti a šílenství. Každý ví, že většina strachů pochází z dětství. Dítě často zůstalo se svým strachem samo, neodvážilo se o něm mluvit. Agorafob se mohl v dětství setkat se smrtí nebo šílenstvím blízké osoby. Jakmile dospěl, začal si se smrtí spojovat i změny, což u něj vyvolává prudkou reakci v podobě paniky. V nevědomé zóně se skrývají: strach ze stěhování, přechod z mládí do dospělosti, svatba, těhotenství, narození dítěte, změna zaměstnání atd. Na hranici emocionální a mentální úrovně všechny tyto strachy vyvěrají ven.

Charakteristickým rysem lidí trpících agorafobií je bohatá, nekontrolovatelná představivost. Takovou duševní aktivitu vnímá samotný agorafob jako šílenství. Je nutné pochopit a uvědomit si vlastní přecitlivělost, ovládat její projevy.

Příčiny agorafobie mohou být důsledkem psychických nebo fyzických faktorů. Stres, silné emocionální reakce v určité životní situaci rozhodně zvyšují riziko agorafobie.

Agorafobie se také objevuje v důsledku dlouhodobého užívání léků na spaní a trankvilizérů, které patří do třídy psychoaktivních látek zvaných benzodiazepiny.

Mezi možné příčiny agorafobie patří také:

• nadměrná konzumace alkoholu;
• závislost na drogách;
• duševní trauma v dětství;
• prožité stresové situace – ztráta blízkých, vážná nemoc, propuštění z práce, válka, zemětřesení atd.;
• duševní onemocnění (deprese, poruchy příjmu potravy).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příznaky agorafobie

Agorafobie, fyzické příznaky, jsou vzácné, protože většina lidí s touto fobií se raději vyhýbá situacím, které vyvolávají paniku. Mezi fyzické příznaky patří:

• zvýšená srdeční frekvence;
• hyperventilace (dýchání se zrychluje a stává se mělčím);
• horkost, ruměnec;
• žaludeční poruchy;
• problémy s polykáním;
• změny v pocení;
• pocit nevolnosti;
• pocit třesu;
• závratě, stav před mdlobami;
• zvonění nebo hluk v uších.

Agorafobie, příznaky psychologického projevu:

• strach, že ostatní uvidí váš záchvat strachu (pocit trapnosti, ponížení v souvislosti s tím);
• obavy z možné srdeční zástavy, nedostatku vzduchu, náhlé smrti;
• strach tě dožene k šílenství;
• nedostatek sebevědomí, nízké sebevědomí;
• pocit ztráty kontroly;
• depresivní stav;
• neustálý pocit strachu, bezdůvodná úzkost;
• strach ze samoty;
• vznik důvěry, že bez podpory nebude možné přežít a vykonávat životní aktivity.

Agorafobie, behaviorální příznaky:

• eliminace okolností, které vyvolávají záchvat strachu (od vyhýbání se jízdě v přeplněném vagónu vlaku až po úplné odmítnutí opustit domov);
• pocit sebevědomí, když je někdo doprovázen;
• užívání „dopingu“ před odchodem z domu – alkohol, léky;
• spása únikem ze stresujícího místa do své „skořápky“.

Léčba agorafobie

Léčba agorafobie závisí na jejím typu - s panickou poruchou nebo bez ní. Využívá se psychologická terapie nebo komplexní léčba - léky s psychoterapií.

Pacientům s panickými příznaky se předepisuje léčba trankvilizéry a antidepresivy. Někdy je nutné vybrat nejvhodnější lék v několika fázích, proto by terapie měla probíhat pod dohledem lékaře. Antidepresiva patřící do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mají řadu vedlejších účinků: bolest hlavy, nespavost, sexuální dysfunkce, nevolnost.

Léčba agorafobie tricyklickými antidepresivy je možná, ale seznam negativních důsledků jejich užívání je mnohem širší.

Benzodiazepiny (alprazolam, klonazepam) se používají k úlevě od úzkosti, ale jsou návykové a mají také řadu vedlejších účinků, jako je zmatenost, ospalost, ztráta paměti a rovnováhy.

Jak léčit agorafobii pomocí psychoterapie?

Odborníci mají k dispozici řadu technik, včetně hypnózy a kognitivně behaviorálních technik.

Pomocí hypnózy se ukázalo, že je možné identifikovat podvědomé příčiny agorafobie. Agorafobie je vymýcena v hlubokých vrstvách vědomí. Tato technika je použitelná u úzkostných poruch s úplným vyloučením panických stavů a záchvatů strachu a neutralizací nepříjemných situací.

Kognitivně behaviorální terapie se aplikuje postupně. Nejprve pacient pochopí, co je jeho agorafobie, a naučí se dovednostem ke zvládání panických ataků. Psychoterapeut vysvětlí důvody, které způsobují nepříjemné situace a které problém zhoršují. Negativní vnímání je nahrazeno příznivým, relaxačním.

Za druhé, specialista koriguje nezdravé chování prostřednictvím desenzibilizace (postupné zvyšování stresových faktorů). Pacient aplikuje své znalosti v praxi, což mu umožňuje překonat děsivou situaci.

Jak se zbavit agorafobie?

Behaviorální terapie může být účinná, samozřejmě za předpokladu, že se pacient chce změnit. Užitečné mohou být i inhibitory MAO.

Jak se zbavit agorafobie sami? Následující doporučení vám mohou pomoci:

• Uvolněte se, poslechněte si klidnou hudbu, zavřete oči a představte si, že překračujete práh svého domova. Nevynucujte události ani mentálně. Zpočátku bude stačit překročit práh. Postupně prodlužujte vzdálenost, sledujte pocity, které vás navštěvují (při sebemenším nepohodlí se vraťte). Zpočátku prodlužujte dobu setrvání, teprve poté prodlužujte vzdálenost. Po dosažení pozitivních a trvalých výsledků přejděte k akci;
• Určete, co vás v domě drží. Najděte si svůj „kotvící bod“. Může to být klika, nějaký roh místnosti. Jakmile místo najdete, přemůže vás pocit klidu a bezpečí. Velikost „kotvící body“ by neměla být větší než 1 cm. Se zavřenýma očima, v naprosté relaxaci, přesuňte svůj komfortní bod do jiné části bytu. Pokud se experiment podaří, budete se v nové zóně cítit dobře. Toto cvičení opakujte tolikrát, kolikrát chcete, dokud si nebudete jisti, že jste to vy, kdo si vytváří svou komfortní zónu.

Agorafobie způsobuje svalové křeče v celém těle, které mohou vést ke stlačení cév, průdušek, tlaku na bránici, žaludek a střeva. Dlouhodobé křeče narušují funkci oběhového systému a rozvíjí se hypertenze a migrény. Například gastritida může mít čistě psychickou povahu a vyvinout se v důsledku křečových stavů během panické ataky. Agorafobie může způsobit nenapravitelné poškození duševního i fyzického zdraví, proto je nutné včas vyhledat pomoc.