Depresivní porucha - příčiny

Přesná příčina depresivní poruchy není známa. Dědičnost hraje nejasnou roli; deprese je častější u příbuzných prvního stupně pacienta s depresí a shoda je vysoká mezi monozygotními dvojčaty. Zděděný genetický polymorfismus v aktivitě transportéru serotoninu v mozku může být vyvolán stresem. Lidé, kteří zažili týrání v dětství nebo jiný silný stres a kteří mají krátkou alelu tohoto transportéru, mají dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku deprese ve srovnání s těmi, kteří mají dlouhou alelu.

Jiné teorie se zaměřují na změny v hladinách neurotransmiterů, včetně dysregulace cholinergní, katecholaminergní (norepinefrin a dopaminergní) a serotonergní (5-hydroxytryptamin) neurotransmise. Může být zapojena i neuroendokrinní dysregulace, se zvláštním důrazem na tři osy: hypotalamo-hypofýza-nadledviny, hypotalamo-hypofýza-štítná žláza a růstový hormon.

Zdá se, že se na tom podílejí i psychosociální faktory. Epizodám těžké deprese často předcházejí významné životní stresory, zejména rozchody a ztráty; tyto události však obvykle nezpůsobují prodlouženou, těžkou depresi, s výjimkou lidí s predispozicí k poruchám nálady.

Pacienti, kteří v minulosti prodělali těžkou depresivní epizodu, mají značné riziko vzniku dalších epizod. Introvertní lidé a lidé s úzkostnými osobnostními rysy mají vyšší pravděpodobnost rozvoje depresivní poruchy. Těmto lidem často chybí sociální dovednosti pro zvládání obtížných životních situací. Deprese se může rozvinout i u lidí s jinými duševními poruchami.

Ženy mají vyšší riziko vzniku deprese, ale neexistuje žádná teorie, která by to vysvětlovala. Může to být způsobeno větším vystavením každodennímu stresu nebo zvýšenou reakcí na něj, vyššími hladinami monoaminooxidázy (enzymu, který štěpí neurotransmitery důležité pro regulaci nálady) a endokrinními změnami spojenými s menstruačním cyklem a menopauzou. U poporodní deprese se příznaky objevují do čtyř týdnů po porodu; pravděpodobně se jedná o endokrinní změny, ale konkrétní příčina není známa. Ženy mají také vyšší pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy.

U sezónní afektivní poruchy se příznaky vyvíjejí se sezónní periodicitou, obvykle na podzim a v zimě. Porucha se obvykle vyskytuje v podnebí s dlouhými a tuhými zimami. Depresivní příznaky nebo poruchy mohou být spojeny s různými somatickými onemocněními, včetně onemocnění štítné žlázy a nadledvin, benigních a maligních nádorů mozku, mrtvice, AIDS, Parkinsonovy choroby a roztroušené sklerózy. Některé léky, jako jsou glukokortikoidy, některé beta-blokátory, antipsychotika (zejména u starších osob) a reserpin, mohou vést k rozvoji depresivních poruch. Zneužívání některých rekreačních látek (např. alkoholu, amfetaminů) může vést k rozvoji souběžné deprese. Toxické účinky nebo vysazení těchto léků může způsobit přechodné depresivní příznaky.

Některé příčiny deprese a symptomů mánie

Typ poruchy	Deprese	Mánie
Pojivová tkáň	Systémový lupus erythematodes	Revmatická horečka Systémový lupus erythematodes
Endokrinní	Addisonova choroba Cushingova choroba Diabetes mellitus Hyperparatyreóza Hypertyreóza a hypotyreóza Hypopituitarismus	Hypertyreóza
Infekční	AIDS Progresivní paralýza (parenchymatózní neurosyfilis) Chřipka Infekční mononukleóza Tuberkulóza Virová hepatitida Virová pneumonie	AIDS Progresivní paralýza Chřipka Encefalitida v St. Louis
Neoplastický	Rakovina hlavy slinivky břišní Diseminovaná karcinomatóza
Neurologický	Mozkové nádory Těžké epileptické záchvaty (temporální lalok) Traumatické poranění mozku Roztroušená skleróza Parkinsonova choroba Spánková apnoe Cévní mozková příhoda (levá čelní oblast)	Těžké epileptické záchvaty (temporální lalok) Diencefalické nádory Traumatické poranění mozku Huntingtonova choroba Roztroušená skleróza Mrtvice
Poruchy příjmu potravy	Pelagra Perniciózní anémie
Ostatní	ICHS Fibromyalgie Selhání ledvin nebo jater
Duševní	Alkoholismus a jiné poruchy užívání návykových látek Antisociální osobnost Poruchy demence v rané fázi Schizofrenní poruchy
Farmakologické	Abstinenční příznaky při užívání amfetaminu Amfotericin B Anticholinesterázové insekticidy Barbituráty Cimetidin Glukokortikoidy Cykloserin Indomethacin Rtuť Metoklopramid Fenothiaziny Reserpin Thalium Vinblastin Vinkristin	Amfetaminy Některá antidepresiva Bromokriptin Kokain Glukokortikoidy Levodopa Methylfenidát Sympatomimetika

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]