Lékařský expert článku
Nové publikace
Depresivní porucha - diagnóza
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza depresivní poruchy je založena na identifikaci výše popsaných symptomů a znaků. Existuje řada krátkých screeningových dotazníků. Pomáhají identifikovat některé depresivní symptomy, ale nelze je použít samostatně k stanovení diagnózy. Specifické uzavřené otázky pomáhají identifikovat symptomy pacienta požadované kritérii DSM-IV pro diagnózu závažné deprese.
Závažnost onemocnění je určena stupněm utrpení a zhoršením fungování (fyzického, sociálního a profesního), jakož i trváním symptomů. Přítomnost sebevražedného rizika (projevujícího se sebevražednými myšlenkami, plány nebo pokusy) ukazuje na závažnost poruchy. Lékař by se měl pacienta jemně, ale přímo zeptat na myšlenky a úmysly ublížit sobě nebo ostatním. Psychóza a katatonie ukazují na závažnost deprese. Melancholické příznaky naznačují těžkou nebo středně těžkou depresi. Současné somatické problémy, zneužívání návykových látek a úzkostné poruchy mohou stav zhoršit.
Neexistují žádné laboratorní testy, které by byly patognomonické pro depresivní poruchy. Testy na limbicko-diencefalickou dysfunkci jsou zřídka vypovídající nebo užitečné. Patří mezi ně stimulační test s tyreotropin uvolňujícím hormonem, dexamethasonový supresní test a spánkové EEG k posouzení latence rychlých očních pohybů, která je u depresivních poruch někdy abnormální. Citlivost těchto testů je nízká; specificita je o něco lepší. Pozitronové emisní skenování může ukázat snížený metabolismus glukózy v mozku v zadních frontálních lalocích a zvýšený metabolismus v amygdale, gyrus cingularis a infragenicularis cortex (všechny moderátory úzkosti); tyto změny se s úspěšnou léčbou normalizují.
Laboratorní testy jsou nezbytné k vyloučení somatických onemocnění, která mohou být příčinou deprese. Mezi nezbytné testy patří kompletní krevní obraz, hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, elektrolyty, vitamin B12 a foláty. Někdy jsou nutné toxikologické testy k vyloučení užívání psychoaktivních látek.
Depresivní poruchy je třeba odlišovat od demoralizace. Jiné duševní poruchy (např. úzkostné poruchy) mohou depresi napodobovat nebo maskovat. Někdy je přítomno více než jedna porucha.
Velkou depresi (unipolární poruchu) je třeba odlišit od bipolární poruchy.
U starších pacientů se deprese může projevit jako „demenční“ deprese (dříve nazývaná pseudodemence), která způsobuje mnoho symptomů a znaků charakteristických pro demenci – psychomotorickou retardaci a špatnou soustředěnost. Časná demence však může vyvolat rozvoj deprese. Pokud je tedy diagnóza nejasná, je nutné depresivní poruchu léčit.
Rozlišení mezi chronickými depresivními poruchami, jako je dystymie, a poruchami užívání návykových látek může být náročné, protože mohou koexistovat a vzájemně se zhoršovat.
Je také nutné vyloučit somatická onemocnění, která mohou způsobovat depresivní příznaky. Hypotyreóza často způsobuje příznaky deprese a je poměrně častá, zejména u starších osob. Parkinsonova choroba se může projevovat příznaky, které depresi napodobují (tj. ztráta energie, nedostatek exprese, nízká motorická aktivita). K vyloučení této poruchy je nutné důkladné neurologické vyšetření.
[