Lékařský expert článku
Nové publikace
Depresivní porucha - příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Deprese se vyznačuje nejen depresivní náladou, ale vede také ke kognitivním, psychomotorickým a dalším poruchám (například špatná koncentrace, únava, ztráta sexuální touhy, menstruační nepravidelnosti).
Jiné psychiatrické příznaky nebo poruchy (jako jsou úzkostné nebo panické ataky) často koexistují s depresí, což někdy ztěžuje diagnostiku a léčbu. Pacienti se všemi formami deprese pravděpodobně zneužívají alkohol a jiné psychoaktivní látky k samoléčbě problémů se spánkem nebo úzkostných symptomů; deprese je však méně pravděpodobná příčina alkoholismu a zneužívání psychoaktivních látek, než se obecně předpokládá. Pacienti s depresí také hodně kouří a zanedbávají své vlastní zdraví, což zvyšuje riziko vzniku a progrese dalších onemocnění (jako je chronická obstrukční plicní nemoc). Deprese může snížit imunitní obranyschopnost. Deprese zvyšuje riziko infarktu myokardu a mrtvice uvolňováním cytokinů a faktorů, které zvyšují srážlivost krve.
Velká deprese (unipolární porucha)
Období (epizody), které zahrnují 5 nebo více duševních nebo somatických symptomů a trvají 2 týdny nebo déle, lze definovat jako závažnou depresi. Základními příznaky jsou depresivní nálada až do bodu zoufalství a beznaděje (často nazývaná depresivní nálada) nebo ztráta zájmu či potěšení z každodenních činností (anhedonie). Mezi další duševní příznaky patří pocity bezcennosti nebo viny, opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu, snížená schopnost soustředění a někdy agitovanost. Mezi somatické příznaky patří změny hmotnosti a chuti k jídlu, ztráta energie, únava, psychomotorická retardace nebo agitovanost a poruchy spánku (nespavost, hypersomnie, brzké ranní probouzení). Pacient se může jevit nešťastný, se slzami v očích, svraštělým obočím, pokleslými koutky úst, shrbeným držením těla, špatným očním kontaktem, nedostatkem výrazu obličeje, pomalými pohyby těla a změnami řeči (např. tichý hlas, jednoslabičné odpovědi). Tento vzhled je také charakteristický pro Parkinsonovu chorobu. Někteří pacienti prožívají tak hlubokou depresi, že nejsou schopni plakat; Říkají, že nejsou schopni prožívat normální emoce a zdá se jim, že svět kolem nich se stal bezbarvým a bez života. Výživa pacienta může být výrazně narušena, což vyžaduje okamžitý zásah. Někteří depresivní pacienti zanedbávají osobní hygienu nebo dokonce své děti, blízké a domácí mazlíčky.
Velká deprese se často dělí na podskupiny. Psychotická podskupina se vyznačuje bludy, přesvědčením o neodpustitelných hříších nebo zločinech, skrytými, nevyléčitelnými nebo hanebnými nemocemi nebo představami o pronásledování. Pacienti mohou mít sluchové nebo zrakové halucinace (např. hlasy obviňování a odsuzování). Katatonická podskupina se vyznačuje těžkou psychomotorickou retardací nebo nadměrnou bezcílnou aktivitou, stažením se do sebe a u některých pacientů i grimasami a opakováním řeči nebo pohybů ostatních (echolalia). Melancholická podskupina se vyznačuje ztrátou potěšení prakticky ze všech činností, neschopností reagovat na pozitivní podněty, neměnnými emocionálními projevy, nadměrnými nebo nevhodnými pocity viny, časným ranním probouzením, výraznou psychomotorickou retardací nebo agitovaností a výraznou ztrátou chuti k jídlu nebo hmotnosti. Atypická podskupina se vyznačuje zlepšením nálady v reakci na pozitivní podněty a zvýšenou citlivostí, která se projevuje výraznou depresivní reakcí na kritiku nebo odmítnutí, pocitem bolestivé bezmoci nebo anergie, přibýváním na váze nebo zvýšenou chutí k jídlu, hypersomnií.
Dystymie
Mírné nebo podprahové depresivní příznaky jsou považovány za dystymii. Příznaky obvykle začínají nenápadně během dospívání a přetrvávají roky nebo desetiletí, aniž by se staly závažnými (k diagnóze je nutné trvání > 2 roky); dystymie může být periodicky komplikována epizodami těžké deprese. Pacienti s touto poruchou jsou obvykle zachmuření, pesimističtí, bezradní, pasivní, apatičtí, introvertní, přehnaně kritičtí k sobě i k ostatním a stěžují si.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Deprese nezařazená jinde
Souhrn symptomů, které nesplňují kritéria pro jiné depresivní poruchy, se považuje za depresi jinde neklasifikovanou. Například mírná depresivní porucha může zahrnovat některé příznaky závažné deprese trvající 2 týdny nebo déle, ale méně než 5 symptomů potřebných pro diagnózu závažné deprese. Krátká depresivní porucha zahrnuje symptomy potřebné pro diagnózu závažné deprese, ale trvá pouze 2 dny až 2 týdny. Premenstruační dysforická porucha zahrnuje depresivní náladu, úzkost a snížený zájem o činnosti, ale pouze během specifických období menstruačního cyklu, počínaje luteální fází a končící několik dní po nástupu menstruace.
Smíšená úzkost a deprese
Ačkoli tento stav, nazývaný také úzkostná deprese, není v DSM-IV považován za variantu deprese, je charakterizován mírnými příznaky úzkosti i deprese. Průběh je obvykle chronický a intermitentní. Vzhledem k tomu, že depresivní porucha je závažnější, měli by být pacienti se smíšenou úzkostně-depresivní poruchou léčeni na depresi. Obsese, panika, sociální fobie v kombinaci s hypersomnickou depresí svědčí pro bipolární poruchu II. typu.