Chronická cholecystitida

Nekalkulózní (bezkamenná) chronická cholecystitida je chronické polyetiologické zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s motoricko-tonickými poruchami (dyskinezí) žlučových cest a změnami fyzikálně-chemických vlastností a biochemického složení žluči (dyskolé). Délka trvání onemocnění je delší než 6 měsíců. Chronická cholecystitida je téměř vždy důsledkem přítomnosti žlučových kamenů.

Akalózní chronická cholecystitida je rozšířené onemocnění žlučových cest, které se vyskytuje s frekvencí 6-7 případů na 1000 obyvatel. Ženy trpí chronickou akalózní cholecystitidou 3-4krát častěji než muži.

Kód MKN: chronická kalkulózní cholecystitida

Podle MKN patří chronická kalkulózní cholecystitida do skupiny onemocnění trávicího traktu, do sekce „Nemoci žlučníku, žlučovodů a slinivky břišní“ (K80-K87).

[ 1 ]

Chronická kalkulózní cholecystitida

Chronická kalkulózní cholecystitida je charakterizována tvorbou kamenů ve žlučníku a nejčastěji postihuje ženy, zejména ty s nadváhou.

Za příčinu tohoto onemocnění se považuje stagnace žluči a vysoký obsah soli, což vede k narušení metabolických procesů. Stagnaci žluči a vysoký obsah soli mohou zase vyvolat hormonální poruchy, včetně těch spojených s nástupem těhotenství, patologické procesy ve slinivce břišní, nadváha, špatná výživa a poruchy žlučového systému. Tvorba kamenů vede k narušení funkce žlučníku a žlučovodů a rozvoji zánětlivého procesu, který se následně šíří do žaludku a dvanáctníku. Na samém začátku onemocnění jsou kameny ve žlučníku malé, ale s rozvojem onemocnění se zvětšují a zakrývají žlučovody. V akutní fázi onemocnění pacient pociťuje jaterní kolikou, která se projevuje akutní bolestí v horní části břicha a v pravém podžebří. Záchvat může trvat od několika okamžiků do několika dnů a je doprovázen nevolností nebo zvracením, nadýmáním, celkovým pocitem slabosti a hořkou chutí v ústech.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chronická akalkulózní cholecystitida

Chronická akalkulózní cholecystitida je charakterizována rozvojem zánětlivého procesu ve žlučníku. V tomto případě je narušena funkce trávicího systému, kombinovaná s bolestivým syndromem. Předpokládá se, že onemocnění častěji postihuje ženy. Někteří odborníci se domnívají, že příčinou této patologie je působení mikroorganismů. Hlavními faktory rozvoje chronické akalkulózní cholecystitidy jsou poškození stěn žlučníku a tvorba stagnace v nich, rozvoj chronických infekcí a snížená úroveň obranyschopnosti organismu. Stagnace žluči se zase tvoří při patologii žlučovodů, kompresi a ohybech žlučovodů a žlučníku, ke kterým dochází v důsledku snížení jejich tonusu, endokrinních poruch a stresu. Odtok žluči se zhoršuje během těhotenství, při nesprávné stravě a dietě a sedavém životním stylu. Základem léčby onemocnění je určení terapeutické diety v souladu s věkovými faktory pacienta, stejně jako s jeho pohlavím, tělesnou hmotností a fyzickou aktivitou.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Exacerbace chronické cholecystitidy

Exacerbace chronické cholecystitidy má příznaky podobné akutní cholecystitidě. Mezi klinické projevy patří silná paroxysmální bolest, koncentrovaná v hypochondriu na pravé straně. Může vyzařovat do ramene a lopatky nebo klíční kosti. Během exacerbace onemocnění se často objevuje zvracení obsahující žluč a v ústech je hořká chuť. Současně je zaznamenána teplotní reakce těla se zvýšením teploty na třicet osm stupňů, zimnicí a zvýšenou srdeční frekvencí. V některých případech se s rozvojem komplikací může objevit tachykardie. Při palpaci pravého hypochondria je cítit bolest, která se zesiluje při nádechu. Při mírném průběhu onemocnění se exacerbace vyskytuje maximálně jednou ročně, příznaky jsou mírné, chuť k jídlu je normální, bolest se může zesílit při porušení stravy a fyzické aktivity. Při středně těžkém průběhu onemocnění se exacerbace zaznamenávají nejméně třikrát ročně. Bolest je kombinována se zvracením a horečkou a sama o sobě nemůže odeznít. V závažných případech onemocnění dochází k exacerbacím téměř každý měsíc, jednou nebo dvakrát, a je také narušena funkce slinivky břišní.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronická cholecystitida a pankreatitida

Chronická cholecystitida a pankreatitida mohou mít často podobné příznaky, proto je k rozlišení těchto dvou onemocnění nezbytná kvalifikovaná diagnostika. Pankreatitida je nejčastěji důsledkem kalkulózní cholecystitidy, stejně jako nadměrné konzumace alkoholických nápojů a tučných jídel. Mezi příčiny pankreatitidy patří také intoxikace, traumatické faktory, virové infekce, chirurgické zákroky, stres, závislost na nikotinu. Současně mezi příčiny cholecystitidy patří poškození žlučníku mikroorganismy, otrava jídlem, adnexitida, červy, stagnace žluči, špatná výživa, tvorba kamenů ve žlučníku, zánětlivé procesy tenkého střeva nebo jater, dědičná predispozice. Při pankreatitidě je bolest obvykle lokalizována v epigastrické oblasti a levém hypochondriu, doprovázena průjmem, celkovým vyčerpáním těla a může vyzařovat do oblasti zad a srdce.

Syndrom bolesti může být trvalý nebo se může objevit ve formě záchvatů po konzumaci smažených nebo kořeněných jídel. Pro prevenci onemocnění se doporučuje jíst vyváženou a výživnou stravu a také se vzdát špatných návyků, jako je zneužívání alkoholu a kouření.

Příznaky chronické cholecystitidy

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Dieta pro chronickou cholecystitidu je navržena tak, aby zajistila normalizaci jater a žlučníku, stejně jako dalších orgánů trávicího systému. Jako terapeutická dieta pro chronickou cholecystitidu je předepsán dietní stůl č. 5 nebo 5a. Pacient by měl omezit konzumaci tučných a příliš slaných potravin, stejně jako produktů, které stimulují aktivní vylučování žluči, zvyšují fermentaci ve střevech a negativně ovlivňují játra. Jídla by měla být dušená, můžete jíst vařená jídla. Částečná jídla - až pětkrát až šestkrát denně.

Produkty doporučené ke konzumaci při chronické cholecystitidě:

1. Sušený pšeničný chléb.
2. Libové kuřecí a hovězí maso, vařené nebo dušené.
3. Vařené a dušené libové ryby.
4. Omeleta z dušených vajec.
5. Kysané mléčné výrobky, nízkotučný tvaroh, strouhaný sýr.
6. Krupice vařená ve vodě, stejně jako mletá rýže a pohanková kaše.
7. Dýně nebo cuketa, dušená nebo vařená (nejlépe pyré).
8. Zeleninové pyré polévky.
9. Kissel, džem.

Minerální vody (Borjomi, Essentuki, Narzan) mají pozitivní vliv při léčbě cholecystitidy. Jejich užívání podporuje přirozené čištění žlučníku, snižuje viskozitu a zabraňuje stagnaci žluči, má protizánětlivý účinek a snižuje riziko tvorby kamenů, zlepšuje metabolické procesy v játrech.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chronická cholecystitida: léčba

Léčbu onemocnění, jako je chronická cholecystitida, provádí gastroenterolog. Po diagnostice, včetně ultrazvukového a palpačního vyšetření, choleografie (rentgen žlučníku, kontraindikovaný během těhotenství a při exacerbaci onemocnění), jakož i krevních a stolicových testů, mohou být pacientovi v závislosti na formě a typu onemocnění předepsány následující léky:

• Antibakteriální látky (předepisované při exacerbaci onemocnění, rozvoji zánětlivých procesů) - ciprofloxacin (perorálně 0,125-0,5 g dvakrát denně), ampicilin (perorálně bez ohledu na příjem potravy 0,5 g, denní dávka je 2-3 g). Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti terapie. Minimální léčebná kúra je pět dní.
• Choleretika - allochol (2 tablety třikrát denně po jídle).

Délka léčby je tři až čtyři týdny. V případě potřeby se kúra opakuje dvakrát až třikrát s tříměsíční přestávkou. Hofitol se předepisuje k perorálnímu podání, jedna až dvě tablety třikrát denně. Délka terapie je dva až tři týdny. Hofitol je také k dispozici jako roztok k perorálnímu podání, který se užívá 2,5-3 ml třikrát denně před jídlem. Průběh terapie je dva až tři týdny. Hofitol se podává formou injekcí intramuskulárně i intravenózně - 1-2 ampule/den po dobu jednoho až dvou týdnů. Po zlepšení stavu se pacient převede na tablety nebo roztok k vnitřnímu užití. Gepabene se předepisuje jedna kapsle třikrát denně. Pokud bolest pacienta obtěžuje v noci, je vhodné užít další kapsli před spaním. Délka léčby je tři měsíce.

• Antispasmodika – no-shpa (perorálně v dávce 0,04–0,08 g dvakrát až třikrát denně).
• Léky proti bolesti (předepisované pouze v případech, kdy neexistuje indikace k chirurgickému zákroku).
• Antacida (indikována při pálení žáhy) - Almagel (užívejte perorálně jednu až dvě čajové lžičky půl hodiny před jídlem a v noci, před použitím protřepejte). Fosfalugel se předepisuje jeden až dva sáčky dvakrát až třikrát denně půl hodiny před jídlem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Chronická cholecystitida: léčba lidovými prostředky

Chronická cholecystitida se také léčí lidovými prostředky, které mají choleretické, protizánětlivé, antimikrobiální a antispasmodické účinky.

Choleretika pomáhají odstraňovat písek ze žlučníku a zabraňují jeho stagnaci. Kořeny dřišťálu podporují aktivní vylučování žluči a snižují tonus žlučníku. Břízové listy mají choleretický a močopudný účinek, stejně jako protizánětlivé a antiseptické účinky. Květy slaměnky díky prospěšným látkám obsaženým ve svém složení zvyšují vylučování žluči, mají antispasmodický a antimikrobiální účinek. Kukuřičné vlákno se obvykle používá při stagnaci žluči a také ke snížení hladiny cholesterolu. Jalovec může také neutralizovat stagnaci žluči, ale je třeba mít na paměti, že je kontraindikován při zánětu ledvin. Listy máty peprné mají také širokou škálu účinků, pomáhají zmírňovat bolest, mají choleretický, antiseptický a antimikrobiální účinek.

Použití pelyně, která má protizánětlivé a choleretické účinky, má celkově pozitivní vliv na fungování trávicího traktu.

Všechny bylinné léky se užívají perorálně jako nálev nebo odvar. Pro přípravu nálevu je nutné je patnáct minut vařit a poté vychladnout na pokojovou teplotu. Odvar se vaří půl hodiny a po přípravě se užívá teplý deset až patnáct minut. Doporučuje se skladovat takové léky v chladničce tři dny.

V případě zhoršení onemocnění se doporučuje připravit následující sběr: vezměte ve stejném poměru kořen šípku, listy máty, pelyněk, květy nesmrtelky, kůru řešetláku a kořen pampelišky, výslednou směs zalijte horkou převařenou vodou a vařte třicet minut na mírném ohni, poté nechte vychladnout a užívejte vnitřně.

[ 26 ]

[ 27 ]