Chronická cholecystitida

Chirurgická cholecystitida (cholelitiáza) je chronická polyetiologická zánětlivá choroba žlučníku v kombinaci s motoricko-tonickými poruchami (dyskinézie) žlučových cest a změnami fyzikálně-chemických vlastností a biochemického složení žluči (discholie). Trvání nemoci delší než 6 měsíců. Chronická cholecystitida je téměř vždy důsledkem přítomnosti žlučových kamenů.

Chronická cholecystitida bez kašel je rozšířeným onemocněním žlučových cest, vyskytuje se s frekvencí 6-7 případů na 1000 obyvatel. Ženy trpí chronickou vykostěnou cholecystitidou 3-4krát častěji než muži.

Kód ICD: chronická cholecystitis

Podle ICD patří chronická plísňová cholecystitis do třídy onemocnění orgánů trávicího ústrojí, do sekce „Nemoci žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní“ (K80-K87).

[1]

Chronická cholecystitida

Chronická plísňová cholecystitida se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty s nadváhou.

Příčinou tohoto onemocnění je fenomén stagnace žluči a vysokého obsahu solí, což vede k porušení metabolických procesů. Hormonální poruchy, včetně patologických procesů souvisejících s těhotenstvím ve slinivce břišní, nadváha, nezdravá strava, poruchy žlučového systému, mohou vyvolat stázení žluči a vysoké hladiny soli. Tvorba kamenů vede k narušení funkce žlučníku a žlučovodů a rozvoji zánětlivého procesu, který se následně šíří do žaludku a dvanáctníku. Na samém počátku nemoci jsou kameny v žlučníku malé velikosti, ale jak se nemoc vyvíjí, zvětšují se a blokují žlučovody. Ve fázi exacerbace onemocnění má pacient jaterní koliku, která se projevuje jako syndrom akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravé hypochondrium. Útok může trvat několik okamžiků až několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, abdominální distenzí, všeobecným stavem slabosti a hořkou chutí v ústech.

[2], [3], [4], [5], [6]

Chronická stonoskopická cholecystitida

Chronická cholecystitis bez chronické bolesti je charakterizována rozvojem zánětlivého procesu v žlučníku. To narušuje fungování trávicího systému v kombinaci s bolestí. Předpokládá se, že nemoc často postihuje ženy. Důvodem pro tuto patologii, někteří odborníci věří dopad mikroorganismů. Hlavními faktory rozvoje chronické cholecystitidy bez kamenů jsou poškození stěn žlučníku a tvorba kongescí v něm, rozvoj chronických infekcí a snížená obranyschopnost těla. Na druhé straně stagnace žluči vzniká v patologii žlučových cest, kompresi a ohýbání žlučových cest a žlučníku, které vznikají v důsledku snížení jejich tónu, endokrinních poruch a stresu. Tok žluči se během těhotenství zhoršuje, s nesprávnou dietou a dietou, s nízkým aktivním životním stylem. Základem léčby onemocnění je jmenování terapeutické stravy podle věkových faktorů pacienta, stejně jako jeho pohlaví, tělesné hmotnosti a fyzické aktivity.

[7], [8], [9], [10]

Exacerbace chronické cholecystitidy

Exacerbace chronické cholecystitidy má podobné příznaky u akutní cholecystitidy. Klinické projevy zahrnují těžkou paroxyzmální bolest soustředěnou v hypochondriu na pravé straně. Může se rozšířit až na rameno a lopatku nebo oblast klíční kosti. S exacerbací onemocnění se často vyskytuje zvracení s obsahem žluči, v ústech je cítit hořkost. Současně dochází k teplotní reakci těla s nárůstem na třicet osm stupňů, zimnicí, zvýšenou tepovou frekvencí. V některých případech se s rozvojem komplikací může objevit tachykardie. Při zkoumání správné hypochondrium je bolest, která je při inhalaci zhoršena. S mírným průběhem nemoci, exacerbace nenastane více než jednou za rok, symptomy jsou mírné, chuť k jídlu je normální, a bolest může se zvětšit jestliže tam je abnormální dieta a cvičení. Při mírné závažnosti onemocnění se exacerbace zaznamenávají nejméně třikrát ročně. Bolest je kombinována se zvracením a horečkou a není schopna odejít sama. Při těžkém průběhu nemoci dochází k exacerbacím téměř každý měsíc, jednou až dvakrát, a zhoršuje se také funkce pankreatu.

[11], [12], [13]

Chronická cholecystitida a pankreatitida

Chronická cholecystitida a pankreatitida mohou být často podobné symptomy, takže pro rozlišení těchto dvou onemocnění je nutná kvalifikovaná diagnóza. Pankreatitida je nejčastěji důsledkem křehké cholecystitidy, stejně jako nadměrné konzumace alkoholu a tukových potravin. Další příčiny pankreatitidy zahrnují intoxikaci, traumatické faktory, virové infekce, chirurgický zákrok, stres, závislost na nikotinu. Příčiny cholecystitidy zároveň zahrnují porážku žlučníku mikroorganismy, intoxikací potravy, adnexitidou, červy, stagnací žluče, nezdravou stravou, tvorbou kamenů v žlučníku, zánětem tenkého střeva nebo jater, dědičnou predispozicí. Při pankreatitidě je bolest obvykle lokalizována v oblasti epigastria a hypoondria levice, doprovázená průjmem, všeobecnou deplecí těla a může být aplikována na záda a do oblasti srdce.

Bolestový syndrom může být udržován nebo se může objevit ve formě záchvatů po konzumaci smažených nebo pikantních jídel. Pro prevenci onemocnění se doporučuje jíst vyváženou a plnohodnotnou stravu, stejně jako se vzdát špatných návyků, jako je zneužívání alkoholu a kouření.

Příznaky chronické cholecystitidy

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Strava pro chronickou cholecystitidu je určena k zajištění normalizace práce a jater a žlučníku, stejně jako dalších orgánů trávicího systému. Dietní stůl číslo 5 nebo 5a je předepsán jako terapeutická potrava pro chronickou cholecystitidu. Pacient by měl omezit konzumaci mastných a příliš slaných potravin a potravin, které stimulují aktivní sekreci žluči, zvýšit fermentaci ve střevech a nepříznivě ovlivnit funkci jater. Vaření by mělo být dušené, můžete jíst vařené jídlo. Výživová frakce - až pětkrát nebo šestkrát denně.

Produkty doporučené pro použití při chronické cholecystitidě:

1. Sušený pšeničný chléb.
2. Nízkotučné kuře a hovězí maso, vařené nebo dušené.
3. Vařené a parní libové ryby.
4. Dušená vejce omeleta.
5. Mléčné výrobky, nízkotučný tvaroh, strouhaný sýr.
6. Krupice vařená na vodě, stejně jako mletá rýže a pohanková kaše.
7. Dýně nebo cuketa dušená nebo vařená (nejlépe ve formě bramborové kaše).
8. Zeleninové dušené polévky.
9. Polibek, džem.

Při léčbě cholecystitidy mají pozitivní vliv minerální vody (Borjomi, Essentuki, Narzan). Jejich použití přispívá k přirozenému čištění žlučníku, snižuje viskozitu a zabraňuje stagnaci žluči, má protizánětlivý účinek a snižuje riziko tvorby kamenů, zlepšuje metabolismus v játrech.

[20], [21], [22]

Chronická cholecystitida: léčba

Gastroenterolog se zabývá léčbou takových onemocnění, jako je chronická cholecystitis. Po diagnóze, která zahrnuje ultrazvuk a palpaci, je choleografie (rentgen žlučníku, kontraindikována během těhotenství a exacerbace onemocnění), krev a výkaly, mohou být pacientovi předepsány následující léky v závislosti na formě a typu onemocnění:

• Antibakteriální látky (předepsané k exacerbaci onemocnění, rozvoj zánětlivých procesů) - ciprofloxacin (perorálně užívaný 0,125-0,5 g dvakrát denně), ampicilin (perorálně, bez ohledu na příjem potravy 0,5 g, denní dávka je 2-3 mg). D). Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti léčby. Minimální doba léčby je pět dní.
• Choleretické prostředky - allohol (2 tablety třikrát denně po jídle.

Délka léčby je tři až čtyři týdny. V případě potřeby se kurz opakuje dvakrát nebo třikrát s přestávkou tří měsíců). Hofitol předepsán k požití jedné nebo dvou tablet třikrát denně. Trvání léčby je dva až tři týdny. Hofitol je také k dispozici jako perorální roztok, který se užívá v 2,5-3 ml třikrát denně před jídlem. Průběh terapie je dva až tři týdny. Hofitol ve formě injekcí podávaných jak intramuskulárně, tak intravenózně - 1-2 ampule / den po dobu jednoho až dvou týdnů. Po nástupu zlepšení se pacient převede do tablet nebo roztoku pro vnitřní použití. Hepaben se podává jednou tobolkou třikrát denně. Pokud je bolest vadí pacientovi v noci, doporučuje se užívat další tobolku před spaním. Délka léčby je od tří měsíců.

• Antispasmodika - no-shpa (perorálně 0,04-0,08 g dvakrát nebo třikrát denně).
• Léky proti bolesti (předepsané pouze v případech nedostatku důkazů pro chirurgický zákrok).
• Antacida (ukázáno pro pálení žáhy) - Almagel (užívaný perorálně pro jednu nebo dvě čajové lžičky po dobu půl hodiny před jídlem a v noci, před použitím třepaný). Phosphalugel předepsal jeden nebo dva sáčky dvakrát nebo třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

[23], [24], [25]

Chronická cholecystitida: léčba alternativními prostředky

Chronická cholecystitida je také léčena použitím alternativních látek se žlučovým vypuzováním, protizánětlivými, antimikrobiálními a antispasmodickými účinky.

Choleretic agenti přispívají k odstranění písku ze žlučníku a zabraňují vzniku stagnace. Kořeny dřišťálu přispívají k aktivnímu oddělení žluči, což snižuje tón žlučníku. Březové listy mají choleretický a diuretický účinek, stejně jako protizánětlivé a antiseptické účinky. Květy nesmrtel, díky svým složkám, zvyšují separaci žluči, mají antispasmodický a antimikrobiální účinek. Kukuřičný hedvábí se zpravidla používá ve stagnaci žluči, stejně jako ke snížení cholesterolu. Jalovec může také neutralizovat stagnaci žluči, ale je třeba poznamenat, že je kontraindikován v případě zánětu ledvin. Listy máty peprné mají také širokou škálu účinků, pomáhají zklidnit bolest, mají choleretický, antiseptický a antimikrobiální účinek.

Společným pozitivním účinkem na činnost trávicího traktu je použití pelyněku, který má protizánětlivé a choleretické účinky.

Všechny léčivé bylinné přípravky se užívají ústně ve formě infuze nebo odvarů. K přípravě infuze se musí vařit po dobu patnácti minut, pak se ochladí na teplotu místnosti. Vývar se vaří půl hodiny a zahřívá se deset až patnáct minut po přípravě. Tyto léky doporučujeme uchovávat v chladničce po dobu tří dnů.

Při zhoršení onemocnění se doporučuje připravit následující sklizeň: kořeny šílenců, lístky máty, pelyněk, květy nesmrtelníků, kůry z rakytníku a kořen pampelišky se berou ve stejném poměru, směs se nalije do horké vařené vody a vaří se po dobu třiceti minut na pomalém ohni, pak se nechá vychladnout a vzít dovnitř.

[26]

[27],