Antipyretické léky pro děti

Ačkoli horečka znamená boj těla s infekcí a přispívá k nespecifické imunitní odpovědi na infekci, horečka 38 °C nebo vyšší u dítěte je nejčastějším příznakem, se kterým se setkávají pediatři a lékaři pohotovostní služby. K normalizaci tělesné teploty se používají antipyretika - antipyretika pro děti.

Indikace antipyretika pro děti

Bez ohledu na příčinu subfebrilní nebo horečnaté reakceantipyretika se používají, kdyžhorečka u dítěte - vrátit hodnoty teploty do normálu.

Při jejich předepisování lékaři chápou, že i relativně mírné zvýšení tělesné teploty u dětí, zejména ve věku od tří měsíců do pěti let, může vést k potenciálně závažným následkům: dehydrataci organismu (s erytrocytózou – srážlivostí krve), febrilními křečemi, narušení metabolismu elektrolytů a energetické rovnováhy, intoxikace těla a excitace sympatického nervového systému.

Antipyretika by se u dětí v prvních třech až čtyřech měsících po narození neměla užívat svévolně, bez doporučení lékaře.

Farmakodynamika

Ke zvýšení tělesné teploty dochází, když se v určitých oblastech mozku zvýší koncentrace fyziologicky aktivních lipidových sloučenin (deriváty mastné kyseliny arachidonové) nazývaných prostaglandiny E(2) - PGE(2). Jako zánětlivé mediátory zvyšují aktivitu neuronů, které řídí termoregulaci v hypotalamu.

Mechanismus účinku většiny antipyretik spočívá v blokování COX, enzymu cyklooxygenázy syntetizovaného v CNS, a snížení hladiny PGE(2) v hypotalamu.

Antipyretický účinek paracetamolu je dán blokádou COX-3 - cyklooxygenázy-3, která reguluje bolestivé reakce a horečku; v důsledku toho se snižuje biosyntéza prostaglandinů, což vede k restrukturalizaci centra termoregulace CNS.

NSAID, jako je derivát kyseliny protopionové Iibuprofen, působí inhibicí COX-2, která aktivuje přeměnu kyseliny arachidonové v mozkových fosfolipidech na prostaglandiny. To způsobuje snížení syntézy prostaglandinu PGE2.

Farmakokinetika

Po užití se paracetamol rychle vstřebává v tenkém střevě, dostává se do krve (10 % účinné látky se váže na plazmatické bílkoviny) a je transportován do tkání. Po jednorázové dávce je maximální koncentrace v plazmě zaznamenána v průměru po 30 minutách s postupným poklesem během 6 hodin. Paracetamol se z 95 % přeměňuje v játrech a vylučuje se ledvinami (močí).

Po intraintestinální absorpci perorálně podaného ibuprofenu se více než 90 % léčiva váže na proteiny krevní plazmy a maximální koncentrace v séru je dosaženo po 1-2 hodinách. Většina léčiva je metabolizována jaterními izoenzymy a vylučována, jako paracetamol, močí.

Jak dlouho vydrží antipyretika pro děti? Po požití paracetamol snižuje horečku asi za hodinu a trvá téměř čtyři hodiny, zatímco ibuprofen začíná působit po půl hodině a antipyretický účinek trvá šest až osm hodin. Rektální čípky na horečku začnou působit asi o 20 minut později než perorální léky.

Kontraindikace

Kontraindikacemi užívání Ibuprofenu jsou: poruchy srážlivosti krve, funkční selhání ledvin nebo jater, exacerbace zánětlivých onemocnění GI traktu, přítomnost nespecifické ulcerózní kolitidy, bronchiální astma v kombinaci s mnohočetnými polypy nosní dutiny a vedlejších nosních dutin , intrakraniální hypertenze.

Mezi kontraindikace paracetamolu patří: selhání jater nebo ledvin, anemický stav, nízký počet bílých krvinek a zvýšená hladina bilirubinu v krvi, věk dítěte do dvou měsíců.

Vedlejší efekty antipyretika pro děti

Podle návodu může mít Paracetamol vedlejší účinky, jako jsou: bolesti hlavy, porucha funkce jater, nevolnost a zvracení, dýchací potíže, poruchy spánku a nervové vzrušení. Lék může také způsobit kožní reakce.

Ibuprofen, jeho synonyma a analogy (tj. NSAID s jinými účinnými látkami, které působí podobným způsobem) mohou způsobit bolest hlavy a závratě, nevolnost a zvracení, žaludeční nevolnost s bolestí/křečemi v epigastrické oblasti, poruchy trávení s plynatostí a průjmem (nebo zácpou ), zvýšený nebo snížený TK, bronchiální spasmus, kožní vyrážky.

Předávkovat

V případě nadměrné dávky paracetamolu může dojít k prudkému zvýšení hladiny abnormálního hemoglobinu (methemoglobinu) v krvi a snížení hladiny krevních destiček a granulárních leukocytů (granulocytů), hemolýze erytrocytů až k anémii, jakož i závažné poškození jaterních funkcí. V případě předávkování je to možnéParacetamol otrava (protijed je perorálně podáván acetylcystein).

Předávkování ibuprofenem se projevuje bolestmi hlavy a epigastriu, závratěmi a tinnitem, nevolností a zvracením.

Interakce s jinými léky

Paracetamol by neměl být užíván současně s nepřímými antikoagulancii, nespecifickými analgetiky, antikonvulzivy (používanými při epilepsii), antibiotiky ze skupiny makrolidů (Erythromycin, Josamycin,Azithromycin).

Ibuprofen by neměl být kombinován s užíváním jiných NSAID,kyselina acetylsalicylová a antikoagulancia, cytostatika (Metotrexát a další).

Podmínky skladování

Tabletové léky, suspenze a sirupy by měly být skladovány na místě chráněném před světlem při pokojové teplotě, čípky - v chladničce.

Skladovatelnost

Doba použitelnosti přípravků je uvedena na obalu a na etiketě lahviček (se sirupem nebo suspenzí), zpravidla tři roky. Sirupy a suspenze po otevření lahvičky lze používat po dobu jednoho měsíce.