^

Zdraví

Azithromycin

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Azithromycin má široké spektrum antibakteriální aktivity.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace Azithromycin

Používá se k odstranění následujících poruch:

  • infekce postihující ORL systém a dýchací orgány (jako je faryngitida s laryngitidou a tonzilitidou, stejně jako sinusitida, zánět středního ucha, zápal plic a chronická bronchitida v akutním stádiu);
  • nekomplikované bakteriální infekce vyvíjející se v urogenitálním systému (způsobené aktivitou Chlamydia trachomatis – uretritida nebo cervicitida);
  • léze postihující kůži nebo měkké tkáně (infekční dermatitida, erysipel nebo impetigo);
  • spála;
  • rané stádium lymské boreliózy;
  • onemocnění spojená s působením Helicobacter pylori v dvanáctníku nebo žaludku.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulář vydání

Produkt se vyrábí v kapslích nebo tabletách o hmotnosti 0,25 nebo 0,5 g. Kapsle o hmotnosti 0,25 g se vyrábějí po 6 kusech uvnitř blistru (v balení - 1 blistr); kapsle o hmotnosti 0,5 g - v množství 3 kusů uvnitř blistrové buňky (v krabičce - 1 blistr).

Kromě toho může být léčivo ve formě prášku používaného k přípravě suspenze pro perorální podání (objemy 0,1 g/20 ml, 0,5 g/20 ml nebo 0,2 g/20 ml). Je baleno v plastových lahvičkách o objemu 20 g - 1 taková lahvička v balení spolu s odměrkou.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamika

Azithromycin je polosyntetické antibiotikum - vyrábí se uměle jako derivát erythromycinu. Patří do kategorie azalidů s makrolidy (první zástupce azalidových léčiv).

Syntézou s 50S ribozomální podjednotkou lék inhibuje proces biosyntézy proteinů a zpomaluje mikrobiální růst a zároveň inhibuje jejich životně důležitou aktivitu. Při vysokých léčivých koncentracích je pozorován baktericidní účinek.

Lék aktivně ovlivňuje následující mikroorganismy:

  • grampozitivní (s výjimkou mikroflóry rezistentní na erythromycin) – epidermální a zlatý stafylokok, pneumokok, streptokok pyogenes a streptokok agalactiae, stejně jako streptokoky kategorií C, F a G;
  • gramnegativní - bacily černého kašle a parapertusové bacily, bacily chřipky, diplokoky z kategorie Neisseria, legionely a kampylobaktery a dále mikroby z monotypických poddruhů Moraxella catarrhalis a Gardnerella catarrhalis;
  • anaerobní mikroflóra (peptokoky a peptostreptokoky, Clostridia perfringens a také B. bivius);
  • chlamydie (jako je Chlamydophila pneumoniae a Chl. trachomatis);
  • mykoparaziti z poddruhů mykobakterií;
  • mykoplazmata (jako je Mycoplasma pneumoniae);
  • ureaplasmy (jako je Ureaplasma urealyticum);
  • spirochety (bakterie, které způsobují výskyt bledých spirochet nebo rozvoj klíšťové boreliózy).

Lipofilen vykazuje odolnost vůči kyselému prostředí.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Při užívání kapsle, tablety nebo suspenze se aktivní složka rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu.

Ukazatele biologické dostupnosti při použití 0,5 g léčiva dosahují 37 %, dosažení maximálních hodnot látky trvá 2–3 hodiny. Hladina syntézy proteinů v plazmě je nepřímo úměrná ukazatelům léčiva v krvi a kolísá v rozmezí 7–50 %. Poločas rozpadu je 68 hodin.

Plazmatické hodnoty léku se stabilizují po 5-7 dnech léčby.

Léčivo snadno překonává hematoparenchymální bariéry, proniká do tkání, kterými se přesouvá do postižené oblasti (s pomocí fagocytů s polymorfonukleárními leukocyty a makrofágy) a poté se v přítomnosti mikrobů uvolňuje uvnitř infekčního ložiska.

Prochází plazmatickými stěnami, díky čemuž je velmi účinný při léčbě infekcí způsobených aktivitou patogenních bakterií nacházejících se uvnitř buněk.

Objem prvku uvnitř buněk s tkáněmi je 10–15krát vyšší než hodnoty v plazmě a jeho hladina v místě infekce je o 24–34 % vyšší než hladiny ve zdravých tkáních.

Po posledním použití léku zůstává hladina látky potřebná k udržení antibakteriálního účinku dalších 5-7 dní.

V játrech dochází k demetylaci léku a jeho účinnost se snižuje. Polovina požité dávky se vylučuje v nezměněné formě žlučí a dalších 6 % se vylučuje ledvinami.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dávkování a aplikace

Lék se má užívat jednou denně, 60 minut před jídlem nebo 120 minut po jídle. Vynechaná dávka se má užít co nejdříve a další dávka se má užít za 24 hodin.

Velikosti porcí pro dospělé a děti s hmotností nad 45 kg:

  • léčba patologií dýchacích cest, měkkých tkání a kůže - 0,5 g jednou denně. Terapie trvá 3 dny;
  • při chronickém erythema migrans - první den užívejte 2 tablety léku o objemu 0,5 g a během 2. až 5. dne užívejte 0,5 g jednou denně;
  • léčba nekomplikované uretritidy nebo cervicitidy – jednorázové použití 1 g léku.

Užívání přípravku Azithromycin Forte.

K odstranění onemocnění dýchacího systému, kůže a měkkých tkání se doporučuje užívat 1,5 g léku na kúru (dávku rozdělte na 3 dávky s intervaly 24 hodin).

Aby se zbavil akné, lék se užívá 3 dny v dávce 0,5 g / den a poté je nutné jej užívat jednou týdně po dobu dalších 9 týdnů, 500 mg. 4. tableta se musí užít 8. den kúry. Dále se porce užívají v intervalech 7 dnů.

Pro léčbu klíšťové boreliózy by měl pacient užívat 1 g léku první den a poté 500 mg 2. až 5. den. Celkem by se během celé kúry měly užívat 3 g látky.

Dávkování pro děti se určuje podle jejich hmotnosti. Standardní poměr je 10 mg/kg denně. Léčba může probíhat podle následujícího schématu:

  • 3 dávky po 10 mg/kg v intervalech 24 hodin;
  • 1 dávka 10 mg/kg a 4 dávky 5–10 mg/kg.

V počáteční fázi vývoje klíšťové boreliózy je velikost první dávky pro dítě 20 mg/kg a v následujících 4 dnech se dětský lék používá v dávce 10 mg/kg.

Během zánětu plic musí být lék nejprve podáván intravenózně (alespoň 2 dny rychlostí 0,5 g/den). Poté je pacient převeden na užívání kapslí. Tato terapie trvá 1-1,5 týdne. Velikost léčivé dávky je 0,5 g/den.

Během onemocnění v pánevní oblasti je v počáteční fázi terapie nutné podávat také infuze, po kterých by měl pacient užívat kapsle o hmotnosti 0,25 g (2 kusy denně po dobu 7 dnů).

Načasování přechodu na užívání kapslí/tablet se určuje s přihlédnutím ke změnám klinického obrazu a laboratorních údajů.

Pro přípravu suspenze je nutné 2 g látky zředit vodou (60 ml).

Při přípravě injekčního roztoku se musí 0,5 g lyofilizátu rozpustit ve zředěné vodě (4,8 ml).

Pokud jsou nutné infuze, 500 mg lyofilizátu se zředí na koncentraci 1-2 mg/ml (do 0,5, respektive 0,25 l) pomocí Ringerova roztoku, roztoku chloridu sodného (0,9 %) nebo dextrózy (5 %). V prvním případě by infuzní postup měl trvat 3 hodiny, ve druhém 1 hodinu.

Terapeutický režim pro léčbu ureaplazmy.

Při eliminaci ureaplazmózy by měla být použita komplexní terapie.

Několik dní před zahájením užívání azithromycinu musí být pacientovi předepsány imunomodulátory. Lék se podává intramuskulárně jednou denně v intervalech 1 den. Tyto injekce musí být prováděny během celé terapeutické kúry.

Spolu s druhým použitím imunomodulátoru se začíná užíváním baktericidního antibiotika. Po jeho ukončení je třeba přejít na azithromycin. Během prvních 5 dnů by se lék měl užívat denně v dávce 1 g - před snídaní (1,5 hodiny).

Na konci této doby je nutné udělat 5denní přestávku a poté znovu začít užívat lék podle výše uvedeného schématu. Po dalších 5 dnech je nutné absolvovat další 5denní kúru azithromycinu - naposledy potřetí. Dávkování zůstává všude stejné - 1 g.

Během 15-16denní terapie azithromycinem musí pacient užívat také 2-3krát denně léky, které stimulují vazbu vlastních interferonů, a také antimykotika z kategorie polyenů.

Po absolvování antibiotické kúry je nutné podstoupit regenerační léčbu, která zahrnuje užívání látek stabilizujících gastrointestinální trakt a pomáhajících obnovit jeho mikroflóru. Udržovací terapie by měla trvat nejméně 14 dní.

Léčebný režim pro eliminaci chlamydií.

Pro chlamydie v dolní části urogenitálního systému se nejčastěji předepisuje azithromycin - vzhledem k tomu, že tento lék je dobře snášen a navíc jej mohou užívat dospívající a těhotné ženy.

Při léčbě popsané formy onemocnění se lék užívá jednou v dávce 1 g.

Pokud se pozoruje chlamydie horního močového měchýře, terapie se provádí v krátkých cyklech, mezi nimiž je nutné dodržovat dlouhé intervaly.

Kúra vyžaduje užívání léku třikrát (dávkování je 1 g). Intervaly mezi dávkami jsou 7 dní. Lék by se tedy měl užívat 1., 7. a 14. den.

Užívání léků k úlevě od bolesti v krku.

Všechna antibiotika používaná k léčbě tonzilitidy musí být užívána v 10denní kúře, ale azithromycin se používá podle jiného schématu - průběh jeho podávání trvá 3-5 dní.

Další výhodou léku je jeho vyšší snášenlivost (lepší než u penicilinových antibiotik) – makrolidy jsou považovány za antibiotika s nejnižší toxicitou.

Pro dospělé a děti nad 45 kg je velikost dávky 0,5 g/den. Pokud se dávka vynechá, měla by být užita, jakmile si vzpomenete, a všechny následující dávky by měly být užívány v intervalech 24 hodin.

Děti starší 6 měsíců a do 12 let by měly užívat lék ve formě suspenze. Užívá se jednou denně. Terapie trvá nejméně 3 dny a velikost dávky se volí individuálně.

Užívání léků na sinusitidu.

K léčbě sinusitidy je nutné lék užívat podle jednoho z následujících režimů:

  • První den užívejte 0,5 g léku a poté další 3 dny ve stejné dávce;
  • První den užívejte 0,5 g azithromycinu a poté další 4 dny užívejte 0,25 g.

Děti do 12 let by měly užívat suspenzi. Dávkování se volí na základě 10 mg/kg hmotnosti. Lék by se měl užívat jednou denně po dobu 3 dnů. Někdy lékaři předepisují mírně upravený režim – první den užívají 10 mg/kg a poté během následujících 4 dnů snižují velikost porce na 5 mg/kg. Maximální povolená dávka je 30 mg/kg na kúru.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Používejte Azithromycin během těhotenství

Během kojení nebo těhotenství se lék používá pouze v situacích, kdy je pravděpodobnost přínosu léčby pro ženu vyšší než možnost komplikací pro dítě nebo plod.

Podle některých studií (například těch, které byly provedeny v rámci programu Motherisk) je azithromycin považován za zcela bezpečný pro použití u těhotných žen.

V žádné z kontrolních skupin (ženy z 1. užívaly azithromycin; z 2. – jiná antibiotika; ze 3. – neužívaly antimikrobiální léky během terapie) se frekvence výskytu závažných vývojových abnormalit u plodu významně nelišila.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

  • přítomnost intolerance na makrolidy;
  • těžká stadia onemocnění jater nebo ledvin.

Suspenze je zakázána pro použití u kojenců s hmotností nižší než 5 kg a tablety a kapsle jsou zakázány pro použití u dětí s hmotností nižší než 45 kg.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vedlejší efekty Azithromycin

Mezi nejčastěji hlášené nežádoucí účinky patří zvracení, lymfopenie, břišní diskomfort, poruchy zraku, nevolnost, snížená hladina bikarbonátu v krvi a průjem.

Někdy se u pacientů objevuje: rozvoj orální kandidózy, vaginálních forem infekcí, eosinofilie, leukopenie, hypestezie, vertigo, záchvaty (bylo zjištěno, že i jiné makrolidy mohou způsobovat záchvaty), pocity ospalosti a synkopy. Kromě toho dochází ke snížení frekvence stolice, poruše čichových a chuťových receptorů (nebo úplné ztrátě čichu a chuti), bolestem hlavy, nechutenství, zažívacím potížím, gastritidě a nadýmání, stejně jako ke zvýšené únavě. Spolu s tím se může zvýšit hladina bilirubinu a kreatininu, AST s ALT a močoviny a kromě toho i hladina K v krvi. Zaznamenává se také rozvoj artralgie, svědění, vyrážky nebo vaginitidy.

Občas se vyskytuje trombocytopenie, hyperaktivita (motorická nebo mentální), neutrofilie, pocit agrese, úzkost, letargie nebo nervozita a také hemolytická forma anémie. Vyskytují se také parestézie, neuróza, astenie, poruchy spánku, zácpa, hepatitida (mění se i hodnoty FPP), nespavost a intrahepatální cholestáza. Zaznamenávají se změny barvy jazyka, exantém, Quinckeho edém, TEN, tubulointersticiální nefritida, kopřivka s akutním selháním ledvin, fotofobie, erythema multiforme, kandidóza a anafylaktický šok.

Občas se může objevit bolest na hrudi a ventrikulární tachykardie a navíc se může zvýšit srdeční frekvence. Bylo zjištěno, že stejné příznaky mohou být vyvolány i jinými makrolidy. Kromě toho existují údaje o prodloužení hodnot QT intervalu a snížení krevního tlaku.

Lze také očekávat reakce, jako je dysfunkce jater, úzkost, myasthenia gravis nebo nekrotická či fulminantní hepatitida.

Makrolidy mohou občas způsobit ztrátu sluchu. U některých pacientů se vyskytlo zhoršení sluchu, tinnitus nebo úplná hluchota.

Většinou byly takové případy zaznamenány ve fázi výzkumu, kdy byl lék dlouhodobě užíván ve velkých dávkách. Zprávy ukazují, že výše uvedené poruchy jsou léčitelné.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

Předávkovat

V případě intoxikace se pozoruje zvracení, poruchy střev, nevolnost a přechodná ztráta sluchu.

K odstranění poruch se přijímají symptomatická opatření.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ]

Interakce s jinými léky

Absorpce léku je snížena při kombinaci s etylalkoholem, jídlem a antacidy obsahujícími Al3+ nebo Mg2+.

Pokud se makrolidy kombinují s warfarinem, může být antikoagulační účinek zesílen, a proto je třeba, aby lidé, kteří tuto kombinaci užívají (ačkoli testy neprokázaly změny hladin PT při užívání těchto léků ve standardních dávkách), tyto hodnoty pečlivě sledovali.

Azithromycin neinteraguje s teofylinem, karbamazepinem, triazolamem, terfenadinem a digoxinem, což ho odlišuje od ostatních makrolidových antibiotik.

Kombinace terfenadinu a různých antibiotik vede k prodloužení hodnot QT intervalu a také k rozvoji arytmie. Proto by měl být azithromycin u pacientů užívajících terfenadin používán s opatrností.

Makrolidy zvyšují hodnoty v plazmě a také zvyšují toxické vlastnosti a inhibují vylučování látek, jako je cykloserin, methylprednisolon s felodipinem, stejně jako léky oxidované za účasti mikrosomů a nepřímé koagulanty. Při použití azithromycinu (a dalších azalidů) však taková interakce nebyla zaznamenána.

Účinnost léku se zvyšuje při současném užívání s tetracyklinem nebo chloramfenikolem. V kombinaci s linkosamidy je účinek léku oslaben.

Je zaznamenána neslučitelnost léku s heparinem.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Podmínky skladování

Azithromycin (v jakékoli formě uvolňování) musí být uchováván na tmavém a suchém místě při teplotě 15-25 °C. Současně musí být hotová suspenze léčiva uchovávána při teplotě 2-8 °C.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Skladovatelnost

Azithromycin v kapslích a prášku lze používat 2 roky od data vydání léku. Tablety mají trvanlivost 3 roky a hotovou suspenzi lze skladovat maximálně 3 dny.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ]

Recenze

Azithromycin, pokud se používá k léčbě tonzilitidy, frontální sinusitidy, chlamydií, stejně jako sinusitidy a dalších patologií způsobených působením bakterií citlivých na lék, dostává převážně dobré recenze.

Lék má silný účinek při léčbě bakteriálních infekcí a je pacienty snášen bez komplikací. Nežádoucí účinky spojené s lékem jsou vzácné a po ukončení terapie zcela vymizí.

Lékaři se o léku vyjadřují také pozitivně. Mezi hlavní výhody léku podle jejich názoru patří:

  • přítomnost imunomodulačních a protizánětlivých vlastností;
  • silný účinek na relativně pravděpodobné mikroby způsobující infekce rozvíjející se v dýchacím systému;
  • tvoří vysoké hodnoty látky uvnitř tkání, vykazuje baktericidní účinek proti Haemophilus influenzae, Moraxella cartalais, Helicobacter pylori, gonokokům, pneumokokům, Streptococcus pyogenes, Campylobacter, Streptococcus agalactiae, bakteriím Bordet-Gengou a Corynebacterium diphtheriae;
  • účinně působí na atypické patogenní mikroby, které se množí intracelulárně (včetně chlamydií a mykoplazmat);
  • schváleno pro použití u těhotných žen;
  • má léčivou formu, kterou lze předepsat dětem.

Vzhledem k tomu, že azithromycin má postantibiotický účinek, lze jej užívat v krátkých kúrách. Zároveň účinek léku umožňuje zvýšit citlivost na vliv imunitních faktorů, a to i u bakterií, které jsou vůči němu rezistentní.

Základ makrolidů, erythromycin, se rozkládá v kyselém prostředí žaludku a má také silný vliv na střevní motilitu. Azithromycin zase není kyselým prostředím žaludku ovlivněn a působí méně aktivně ve vztahu k funkci střev.

Pozor!

Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Azithromycin" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.

Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.